Secretaria de Saúde de Pernambuco
Secretaria Executiva de Vigilância em Saúde
Diretoria Geral de Controle de Doenças
Gerência de Prevenção e Controle de Agravos Agudos
Situação Atual
das Doenças Diarreicas Agudas
Pernambuco
Nara Melo
Pesqueira
Julho - 2013
“Ainda bem que o açude
ainda tem uma laminha.
É melhor do que morrer
de sede. Aqui só fica em
pé quem é teimoso.”
JC, 2/11/03
Taxa de Internação por DDA (10.000 hab) segundo Faixa
Etária. PE, 2002 – 2012*
600.0
500.0
400.0
300.0
200.0
100.0
0.0
2002
2003
2004
2005
2006
<1a
1a4a
5a9a
Fonte: SIH/DATASUS
Nota: Dados tabulados em 22/07/2013, sujeitos a alterações.
2007
2008
10-19a
2009
20-59a
2010
2011
60 e +a
2012
Taxa de Mortalidade por DDA (por 100.000 hab) segundo
Faixa Etária. PE, 2002 – 2012*
250.0
200.0
150.0
100.0
50.0
0.0
2002
2003
2004
<1a
2005
1a4a
2006
5a9a
Fonte: SIM/GMVEV/DG-IAEVE/SEVS/SES-Pernambuco.
Nota: *Dados em 09-07-2013, sujeitos a alterações.
2007
2008
10-19a
2009
20-59a
2010
2011
60 e+
2012
Portaria Nº 104, 25 de janeiro de 2011
Define as terminologias adotadas em
Ministério da Saúde
Gabinete do Ministro
• Cólera
legislação nacional, conforme o disposto
no Regulamento Sanitário Internacional
2005, a relação de doenças, agravos e
• Rotavírus (vigilância sentinela)
•
Alteração no padrão epidemiológico de
doença conhecida
•
Surtos de DTA
Embarcações
eventos em saúde pública de notificação
compulsória em todo o território nacional
Portaria Nº 104, 9 de março de 2012
Acrescenta
estaduais
doenças
à
Lista
e
agravos
Nacional
e dá outras providências.
Aeronaves
e
Secretaria Estadual
de Saúde- PE
•
Síndrome Diarreica Aguda em Unidades
Sentinela
•
Surtos de Doenças Transmitidas por
Água e/ou Alimentos
de
Doenças de Notificação Compulsória
em
Municípios em Situação de Emergência por
Estiagem. PE, 2012 - 2013
N= 138 municípios em situação de emergência
(8 em análise)
Fonte: SIVEP-DDA/SEVS/SES-PE
Surto de Doença Transmitida por Água/Alimentos segundo
Município e Geres. PE, Jan-Jun/2013
2012: 58 surtos (jan-dez)
2013: 59 surtos (jan-jun)
Fonte: SVEDTA/GPCAA/SEVS/SES-PE
24.677 expostos
1.741 doentes
6 óbitos
7 investigação
Agentes etiológicos: 393 amostras
Shigella, Salmonela, Rotavírus e
Vibrio não Colérico, vírus Hepatite A
e parasitas
Número de Doentes Notificados em Surtos de DTA por
Água e Alimentos, segundo Geres. PE, jan-jun, 2013*
450
PE: 59 surtos
- surtos por água: 26 (44,0%)
- surtos por outros alimentos: 33 (56,0%)
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Água
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
137
400
100
6
80
56
37
87
6
58
0
165
0
26
32
20
0
21
30
0
25
60
133
Alimentos 276
Fonte: GPCAA/SES-PE
*Dados provisórios sujeitos à revisão (02/07/2013).
Municípios com Monitoramento da DDA em Unidades
Sentinela. PE, 2012-2013
US atendem DDA: 2.106
100% dos
Municípios de
PE Monitoram
as DDA
US com MDDA: 1.183 (56,2%)
US Sentinela
Impresso I
MDDA
Impresso II
Fluxo
semanal
MS
Consolidado SMS/PE
Surto?
SIVEP_DDA
SMS
Consolidado US
• Notificar imediatamente
• Coletar amostras clínicas
• Desencadear medidas de controle
• acionar áreas afins
Geres
Consolidado SMS
MDDA - Corredor Endêmico Semanal de Casos de DDA.
Pernambuco, 2012
12000
Zona Epidêmica
10000
Zona de Alerta
N◦ Casos 2012
6000
Zona de Segurança
4000
Zona de Controle
2000
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
13
10
7
4
0
1
Casos
8000
Semanas
Zona de Controle
Fonte: SIVEP-DDA/SEVS/SES-PE
Zona de Segurança
Zona de Alerta
Zona Epidêmica
2012
MDDA - Corredor Endêmico Semanal de Casos de DDA.
Pernambuco, 2013
12000
Zona Epidêmica
10000
N◦ Casos 2013
Zona de Alerta
6000
Zona de Segurança
4000
2000
Zona de Controle
Semanas
Zona de Controle
Zona de Segurança
Fonte: SIVEP-DDA/SEVS/SES-PE
Zona de Alerta
Zona Epidêmica
2013
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
13
10
7
4
0
1
Casos
8000
MDDA – Casos de DDA por Faixa Etária em Unidades
Sentinela. PE, 2012-2013 (1/1 a 1/6/13)
Ano
Faixa Etária
<1
1a4
5a9
10 +
Total**
2012
8886
21725
10273
46205
87.596
2013
9730
31284
15663
72417
130.219
Diferença
844
9559
5390
26212
42.623
Increm ento
9,5
44,0
52,5
56,7
48,7
5a9
2013
10 +
80000
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
Fonte: SIVEP_DDA/SES-PE
** Excluídos os casos com FE Ign
2012
<1
1a4
MDDA- Corredor Endêmico Semanal de Casos de DDA
por Geres. PE, 2013 (1/1 a 1/6/13)
I Geres
II Geres
1600
3000
1400
2500
1200
Casos
Casos
2000
1500
1000
1000
800
600
Zona de Segurança
Zona de Alerta
Zona Epidêmica
Zona de Controle
2013
Zona de Segurança
52
49
46
43
40
37
34
31
Zona de Alerta
Zona Epidêmica
2013
IV Geres
III Geres
4000
3000
3500
3000
2000
2500
Casos
2500
1500
1000
2000
1500
Zona de Segurança
Fonte: SIVEP-DDA/SEVS/SES-PE
Zona de Alerta
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
13
Semanas
Semanas
Zona de Controle
10
7
4
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
13
0
10
0
7
500
4
500
1
1000
1
Casos
28
Semanas
Semanas
Zona de Controle
25
22
19
16
13
10
7
1
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
13
10
7
0
4
0
1
200
4
400
500
Zona Epidêmica
2013
Zona de Controle
Zona de Segurança
Zona de Alerta
Zona Epidêmica
2013
MDDA- Corredor Endêmico Semanal de Casos de DDA
por Geres. PE, 2013 (1/1 a 1/6/13)
VI Geres
VII Geres
1600
1200
1400
1000
1200
800
Casos
600
1000
400
800
600
Zona de Segurança
Zona de de Alerta
Zona Epidêmica
VII Geres
Zona de Segurança
52
49
46
43
40
37
34
31
Zona de Alerta
Zona Epidêmica
2013
VIII Geres
600
450
500
400
350
400
Casos
300
250
200
300
200
150
100
100
50
Zona de Segurança
Fonte: SIVEP-DDA/SEVS/SES-PE
Zona de Alerta
2013
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
Semanas
Zona de Controle
Zona Epidêmica
13
10
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
13
10
7
4
1
Semanas
Zona de Controle
7
1
0
0
4
Casos
28
Semanas
Semanas
Zona de Controle
25
22
19
16
13
1
2013
Zona de Controle
10
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
13
10
7
0
4
0
1
200
7
400
200
4
Casos
1400
Zona de Segurança
Zona de Alerta
Zona Epidêmica
2013
MDDA- Corredor Endêmico Semanal de Casos de DDA
por Geres. PE, 2013 (1/1 a 1/6/13)
IX Geres
700
X Geres
700
600
600
500
Casos
Casos
500
400
300
200
400
300
200
100
100
Zona de Alerta
Zona Epidêmica
400
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
13
Zona Epidêmica
2013
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
Semanas
Semanas
Zona de Alerta
13
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
0
13
0
10
100
7
100
4
10
200
10
200
Fonte: SIVEP-DDA/SEVS/SES-PE
2013
300
7
300
4
Casos
400
Zona de Segurança
Zona Epidêmica
XII Geres
500
Zona de Controle
Zona de Alerta
600
500
1
Zona de Segurança
2013
XI Geres
600
Casos
Zona de Controle
1
Zona de Segurança
7
1
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
13
10
7
4
1
Semanas
Semanas
Zona de Controle
4
0
0
Zona de Controle
Zona de Segurança
Zona de Alerta
Zona Epidêmica
2013
Comportamento Semanal da DDA e Situação Atual do
Corredor Endêmico por Geres. PE, 2013* (1/1 a 1/6/13)
Geres
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
PE
Nº SE em zona
epidêmica
nº
%
3
7
7
8
4
1
1
13
4
3
3
13,6
31,8
31,8
36,4
18,2
4,5
4,5
59,1
18,2
13,6
13,6
Situação
Atual*
Legenda:
Zona de controle
Zona de segurança
Zona de controle
Zona de Alerta
Zona de segurança
Zona Epidêmica
58,3% Geres
Fonte: SIVEP_DDA/SVEDTA/SEVS/SES-PE
Situação Atual da DDA segundo Classificação do Corredor
Endêmico por Município e Geres. PE, 2013 (1/1 a 1/6/13)
27% (3)
58% (7)
60% (12)
20% (2)
69% (22)
60% (6)
25% (5)
14% (1)
18% (4)
57% (4)
77% (10)
48% (10)
PE: 86 Municípios (46,5%)
Fonte: SIVEP-DDA/SEVS/SES-PE
MDDA - Corredor Endêmico Semanal de Casos de
DDA. Município A, PE, 2013 (1/1 a 1/6/13)
500
450
400
3 amostras
água E. coli
350
Casos
300
1 amostra
Isolamento
de Shigella
250
200
Óbito
150
100
50
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
13
10
7
4
1
0
Semana Epidemiológica 17/2013: notificado surto em dois sítios na zona rural, registro de um óbito de
Semanas
criança de 4 a; isolado Shigella spp na amostra clínica de fezes do irmão do óbito; isolado E. coli em 3
das 4 amostras de água de consumo humano uitlizadas pelos casos (poço, cisterna)
Zona de Controle
Zona de Segurança
Zona de Alerta
Zona Epidêmica
2013
Situação Atual: Zona Epidêmica- número elevado de casos, transmissão ativa, água como veículo do
agente transmissor
Fonte: SIVEP-DDA/SEVS/SES-PE
MDDA - Corredor Endêmico Semanal de Casos de DDA.
Município B, PE, 2013 (1/1 a 1/6/13)
180
160
Água com
E. coli
140
Óbito
120
80
60
Casos
100
40
20
52
Fonte: SIVEP-DDA/SEVS/SES-PE
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
13
10
7
4
1
0
-20
Semanas
Semana Epidemiológica 22/2013: notificado surto em sítio na zona rural, registro de um óbito infantil (2 m);
Foram coletadas 4 amostras de fezes com resultados negativo, isolado E. coli em 5 das 10 amostras de água de
consumo humano uitlizadas pelos casos (poço, cisterna)
Situação Atual: Em transição da Zona Epidêmica - número elevado de casos, transmissão ativa, água como
veículo do agente transmissor
Zona de Controle
Fonte: SIVEP-DDA/SEVS/SES-PE
Zona de Segurança
Zona de Alerta
Zona Epidêmica
2013
MDDA - Corredor Endêmico Semanal de Casos de
DDA. Município C, PE, 2013 (1/1 a 1/6/13)
100
90
13 amostras
água E. coli
80
7 amostras
Isolamento
de Shigella
70
60
Óbito
Casos
50
40
30
20
10
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
13
10
7
4
1
0
Semana Epidemiológica 15 e 19/2013: notificado surto em sítio na zona rural, registro de dois óbitos em
adultos (22a e 71a); isolado 2 Shigella flexineri, 2 Shigella sonnei e 3 Shighella spp em amostras clínicas de
Semanas
fezes no surto; isolado E. coli em 13 das 37 amostras de água de consumo humano uitlizadas pelos casos.
Situação Atual:
Em transição daZona
Zona
Epidêmica para
Zona de Alerta
Zona de Controle
de Segurança
Zona de Alerta
Zona Epidêmica
2013
-10
Fonte: SIVEP-DDA/SEVS/SES-PE
MDDA - Corredor Endêmico Semanal de Casos de
DDA. Município D, PE, 2013 (1/1 a 1/6/13)
60
50
13 amostras água
E. coli
1 amostra
Isolamento de
Shigella
40
Óbito
Casos
30
20
10
52
49
46
43
40
37
34
31
28
25
22
19
16
13
10
7
4
1
0
-10
Semana Epidemiológica 14/2013: notificado surto em sítio na zona rural, registro de um óbito em criança
de 1 a no e 5 meses; isolado Shigella flexineri em amostra clínica de fezes no surto; isolado E. coli em 13
Semanas
das 19 amostras de água de consumo humano uitlizadas pelos casos.
Situação Atual: Zona Epidêmica
Fonte: SIVEP-DDA/SEVS/SES-PE
Ações Realizadas: Vigilância Epidemiológica SES/PE
• Monitoramento semanal do comportamento das DDA (100% dos municípios)
• Apoio técnico na detecção e investigação epidemiológica de surtos de DTA
• Suporte laboratorial para diagnóstico do agente etiológico causador dos surtos
• Distribuição de insumos para coleta de amostras clínicas para Geres e SMS
• Capacitação de técnicos de Vig. Epidemiológica das SMS ( VI, X e XI Geres)
• Descentralização do SIVEP_DDA para as SMS (em andamento)
• Normatização e padronização de procedimentos
• Elaboração e divulgação de Informes técnicos
Divulgação – Comunicação Interinstitucional
Dez - 2012
Abr - 2013
Jun - 2013
Jun - 2013
Situação Atual da DDA segundo Classificação do Corredor
Endêmico por município e Geres. PE, 2013 (SE 22)*
Curso em SVEDTA (2012)
12 GERES:35 treinandos
Curso em VE das DVHA
Junho /2013
39 treinandos
Agosto /2013
115 treinandos
Descentralização do SIVEP_DDA
US Sentinela
SIVEP_DDA
Fluxo semanal
VISA
SMS
Consolidado US/ Sivep_DDA
Geres
VA
LACEN
Consolidado SMS
SES
Consolidado Geres
MS
Consolidado SMS/PE
• Notificar imediatamente
• Coletar amostras clínicas
• Desencadear medidas de controle
• acionar áreas afins
Obrigada !
[email protected]
3184-0226