Editorial
Prezados Associados,
Os temas sobre higiene das mãos,
surtos, controle de antimicrobianos,
O XIII Congresso Brasileiro de
infecção ocupacional, dentre ou-
Controle de Infecção e Epidemiologia
tros, também foram contemplados
Hospitalar se aproxima. A Comissão
por diversos autores. A procura pelo
Organizadora e a Apecih vêm traba-
Curso de treinamento em epidemiologia aplicada à assistência à saúde
lhando intensamente para promover
um evento ímpar.
Pela primeira vez utilizamos o recurso de uma mídia social para divulgação de um evento. Em uma semana, conseguimos reunir mais de 600 membros no
grupo do Facebook e foi extremamente interessante
observar que a comunicação interativa entre todos,
aliada à facilidade de uso das ferramentas, aumentou
exponencialmente esta divulgação. O grupo permitiu
a criação de diálogos paralelos, de forma descentralizada, com o compartilhamento colaborativo de dicas
e informações.
Outra feliz surpresa foi a contabilização de 802
trabalhos inscritos. Estudos focados em vigilância
SHEA/APECIH foi elevada e tivemos
todas as vagas preenchidas em menos de um mês.
A participação dos nossos associados tem sido
bastante expressiva e estamos confiantes no propósito de criar um ambiente propício à troca de conhecimentos e ao convívio social. A comissão organizadora
está planejando uma “caminhada com o congressista”, que será realizada pela orla e terminará com uma
aula de tai-chi-chuan e o “futebol da infecção”. Com
o apoio das Secretarias de Saúde, de Turismo, de
Cultura e de Esporte de Santos, teremos apresentações do Coral Municipal de Santos, do Quarteto de
Cordas Martins Fontes, do Balé dos Cadeirantes e
epidemiológica, microbiologia e prevenção foram os
outras atrações distribuídas dentro da programação
mais submetidos, representando 56% dos trabalhos.
do congresso.
Convidamos todos a participarem do grupo no
Sumário
Editorial..............................................1
De Interesse.. ......................................2
Destaque.. ...........................................4
Aconteceu...........................................6
Calendário de eventos.. .......................7
Facebook e a entrarem no site do congresso para
conferir a intensa programação científica e social.
Dra. Mirian de Freitas Dal Bem Corradi
Médica Infectologista do Hospital Sírio-Libanês.
CRM-SP 115.036.
De Interesse
Profissionais de enfermagem,
burnout e infecções associadas à
assistência à saúde
Enfa. Adriana M. Silva Felix
Serviço de Controle de Infecção Hospitalar - HCor
COREN-SP 77.460.
E
“
sgotamento físico e mental de pro-
urinário (0,82, p = 0,03) e infecção do sítio
fissionais de enfermagem resulta em
cirúrgico (1,56 p < 0,01). Hospitais em que o
taxas mais elevadas de infecção as-
burnout foi reduzido em 30% tiveram um total
sociadas aos cuidados de saúde e aumen-
de 6.239 infecções a menos, e uma redução
to dos custos hospitalares” de acordo com
de custos anual de até US$ 68 milhões.
“As instituições de saúde podem ade-
um estudo publicado na edição de agosto do
quar o número de profissionais de enferma-
American Journal of Infection Control.
Pesquisadores da Escola de Enfermagem
gem a um custo muito menor do que aqueles
da Universidade da Pensilvânia estudaram
associados com as infecções associadas à
o efeito do “burnout” sobre profissionais da
assistência à saúde”, concluem os autores.
equipe de enfermagem e sua relação com a
“Ao reduzir o burnout, podemos melhorar o
ocorrência de infecções do trato urinário as-
bem-estar dos profissionais de enfermagem,
sociadas a cateter (ITU-SVD) e infecções de
melhorando a qualidade do atendimento pres-
sítio cirúrgico (ISC).
tado ao paciente.”
Os resultados mostraram que houve asReferência
sociação significativa entre a relação enfermeiro/paciente e infecção do trato urinário
(0,86, p = 0,02) e infecção de sítio cirúrgico
• Cimiotti, JP, Aiken, LH, Sloane DM, WU ES.
(0,93, p = 0,04). Na análise multivariada, a
Nurse staffing, burnout and health care asso-
presença de burnout permaneceu significa-
ciated infection. American Journal of Infection
tivamente associada com infecção do trato
Control Aug 2012;40(6).
2
“Adiós bacteremias”
Eliminando as bacteremias associadas
a cateter venoso central das unidades de
terapia intensiva da América Latina
Dra. Paula Marques de Vidal
Médica Infectologista. CRM-SP 102.890.
A
s bacteremias associadas a cateter venoso central aumentam a mortalidade
em 25%, o tempo de permanência em
uma média de 7 dias e os custos referentes à
internação hospitalar entre $10,000 e $26,000
dólares americanos. A evidência científica indica
A participação é voluntária e gratuita. Para
que é possível preveni-las.
inscrever sua instituição, acesse http://www.
Em 28 de setembro de 2012 foi lançada a
clicss.org/?page_id=393.
iniciativa “Adiós bacteremias”, que busca reduzir
a incidência de bacteremias associadas a cateter
A iniciativa é realizada pelo Consórcio Latino-
venoso central nas unidades de terapia intensiva
americano de Inovação, Qualidade e Segurança
da América Latina em 50% em relação à medida
em Saúde (CLICSS – www.clicss.org), um conjun-
basal antes de 15 de setembro de 2013. Cer-
to virtual de organismos, instituições e profissio-
ca de 100 hospitais já se comprometeram com
nais que trabalham para promover de maneira si-
a campanha.
nérgica a melhoria da qualidade e segurança dos
Foi realizada uma videoconferência para fa-
serviços de saúde da América Latina, por meio
cilitar a conexão com diversos países. Os deta-
da convergência de esforços de organizações e
lhes podem ser obtidos ao contatar adiosbacte-
indivíduos, através do desenho e implementação
[email protected].
de projetos demonstrativos, formação de talentos
e fortalecimento de capacidades e educação.
Haverá disponibilidade de materiais de implementação imediata, além de uma série de sessões
Fonte: www.clicss.org; www.ihi.org
virtuais de aprendizagem para toda a comunidade.
3
Destaque
O que os hospitais estão fazendo para
prevenir e controlar as IRAS?
Experiência da Santa Casa de Misericórdia
de São Paulo - SP
Enfo. Aurivan Andrade de Lima
Enfermeiro Gerenciamento de Leitos da Santa Casa SP,
Coordenador Curso de Especialização em CIH da Santa Casa SP. COREN-SP 136.080.
O
SCIH da Santa Casa SP adotou medidas
criteriosas de prevenção e controle de infecções relacionadas à assistência à saúde
com o surgimento de casos de pacientes colonizados
ou infectados por cepas de enterobactérias resisten-
• Elaboração e afixação de informes educativos na(s) unidade(s);
• Intensificação das medidas de higiene e limpeza;
• Introdução de testes rápidos Agar Cromogênico KPC (Probac do Brasil®) para detecção dos
tes aos carbapenêmicos.
Por se tratar de um Hospital Escola, que recebe
estudantes de diferentes graduações e instituições, ter
mecanismos de resistência em 24 horas, reduzindo
necessidade de bloqueios de leitos;
alta demanda de atendimentos, ser uma instituição de
• Implantação no sistema informatizado ins-
“portas abertas” e ter caracte­rísticas estruturais peculia-
titucional de internação, de um aplicativo de alerta,
res, com enfermarias de quatro a oito leitos, a equipe do
para pacientes colonizados ou infectados favore-
SCIH se viu diante de um grande desafio.
cendo as medidas de precaução e isolamento e
Após avaliação e discussões, objetivando minimizar
orientando nos casos de reinternação.
Com esta atuação multidisciplinar, tornou-se
a transmissão cruzada deste agente, definiu-se:
• Transferir pacientes colonizados ou infecta-
evidente a mobilização e interesse das equipes, as-
dos para uma unidade específica, denominada in-
sim como da alta direção, em medidas educativas,
ternamente como “kpcário”, garantindo uma atua­ção
de controle e prevenção.
mais direta da equipe do SCIH no local, com educa-
A despeito das medidas tomadas, ainda preo­
ção permanente, favorecendo a adesão às medidas
cupa a ocorrência de novos casos, levando a um
de prevenção e controle e desmistificando interpreta-
cenário institucional inevitável de endemia.
Mas consideramos substancial a manutenção
ções dúbias e equivocadas;
•
Restrição quantitativa nas visitas multidiscipli-
nares e nos estágios, por se tratar de uma Instituição
diária de práticas engajadas e com envolvimento de
todos.
de ensino, objetivando diminuição na circulação de
Agradecimentos: Às equipes das unidades
profissionais no local;
• Aumento do número de dispensadores de produto alcoólico e reforço no incentivo à higienização das mãos;
4
e Diretorias da Instituição, e em especial à equipe
do SCIH.
Experiência do Hospital Sírio Libanês - SP
Enfa. Larissa G. Thimoteo Cavassin
Enfermeira CCIH, Hospital Sírio-Libanês. COREN-SP 95.904.
Renan (CCIH Hospital Sírio Libanês)
Dra. Maria Beatriz Souza Dias
Médica Coordenadora CCIH, Hospital Sírio-Libanês. CRM-SP 36.584.
E
mbora o histórico de taxas de infecção
após cirurgias limpas no HSL se man-
tivesse abaixo da meta institucional de
1,5%, percebíamos certa heterogeneidade
conceitual e necessidade de atualização das
medidas de prevenção entre a equipe assistencial no CC. Planejamos uma longa campanha reforçando os passos de prevenção de
infecção nos três períodos: pré-operatório,
transoperatório e pós-operatório.
Equipe da CCIH do Hospital Sírio Libanês.
Apresentamos as medidas à Comissão
de Centro Cirúrgico, o que gerou discussões
interessantes e aliados estratégicos entre os princi-
operatório, além de informações importantes sobre
pais cirurgiões do hospital.
o funcionamento do CC. Estes serão enviados aos
A sequência de passos foi divulgada semanal-
consultórios dos cirurgiões para serem entregues aos
mente, com grandes adesivos distribuídos no CC:
pacientes antes da cirurgia e também encaminhados
entrada, retirada de roupa privativa, vestiários, lava-
por e-mail no pré-operatório pelo próprio hospital.
tórios, posto de enfermagem, conforto médico e de
Com estas ações, observamos melhoria nos
funcionários. Foram também divulgados sincroniza-
processos (p. ex.: banho pré-operatório e antibio-
damente no boletim médico eletrônico e na intranet.
ticoprofilaxia cirúrgica) e maior permeabilidade dos
Banners com todos os passos foram colocados
profissionais do Centro Cirúrgico, em especial dos
no CC e enviados ao corpo clínico a cada período
cirurgiões, às recomendações para prevenção de
e um resumo de todos estes ao final da campanha.
infecção.
Dentro de uma nova filosofia de envolvimento do
Apesar do aumento do número de cirurgias rea­
paciente em seu próprio cuidado, reunimos num fôl-
lizadas, maior complexidade das mesmas e novas
der “Orientações para o paciente cirúrgico” os passos
equipes cirúrgicas, as taxas de infecção em cirurgia
que dependem da ação do paciente no pré e pós-
limpa permanecem em torno de 1%.
5
Aconteceu
Por uma CME mais sustentável
Hospitais e sistemas de saúde começam a
contribuir para uma economia verde
Enfa. Mara Lucia Leite Ribeiro
Enfermeira. Gerente do CC/CME do HCor. COREN-SP 42.868.
Enfa. Janete Akamine
Presidente da Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação, Anestesia e
Centro de Materiais e Esterilização - SOBECC. COREN-SP 62.981.
E
m sua 8ª edição, o Simpósio Internacional de
desafios para profissionais da área”, assinala a presi-
Esterilização e Controle de Infecção Hospitalar
dente da Sobecc, Janete Akamine.
abordou como tema central “Estratégias e Boas
Sustentabilidade
Práticas em Saúde Focadas na Sustentabilidade”, reunindo, de 26 a 28 de julho, na capital paulista, cerca
de 2.500 profissionais, entre enfermeiros e técnicos
O desenvolvimento da economia verde é uma
de enfermagem do Brasil, que puderam aprimorar o
missão de todos os organismos nas próximas déca-
conhecimento para uma atuação mais competente na
das. Diminuir os impactos causados no ambiente pelas
CME, além de debater assuntos relacionados à saúde
instituições de saúde é uma preocupação da Sobecc.
do planeta.
Nesse sentido, o simpósio colocou em discussão as
Renomados palestrantes nacionais e especialistas
contribuições dos hospitais para a chamada economia
convidados dos Estados Unidos, Chile, Portugal, Ale-
verde, por meio de iniciativas que podem fazer a dife-
manha e Bélgica compartilharam experiências a respei-
rença para um futuro mais sustentável.
to das melhores práticas no reprocessamento de ma-
“Todos sonham com um mundo melhor, mas com
terial e controle de infecção hospitalar. Assuntos como
o padrão de consumo atual que vivemos, não teremos
novas tecnologias, leis e resoluções que normatizam
condições de manter o planeta por muito tempo. Pre-
os processos da CME, ações sustentáveis, métodos
cisamos repensar tudo que estamos fazendo e como
e recomendações de limpeza e liderança na assistên-
agir de forma diferente em prol do planeta”, disse o su-
cia hospitalar, entre outros temas, contemplaram uma
perintendente do Hospital Sírio-Libanês e professor da
extensa programação, com mais de 20 palestras, além
Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São
de simpósios-satélites e mostra tecnológica, com cer-
Paulo, Dr. Gonzalo Vecina Neto, durante a sua apre-
ca de 60 expositores.
sentação, com título do tema central do simpósio.
“O número de participantes comprova o suces-
Entre os pontos que devem ser adotados na agen-
so do evento, caracterizando-se como um encontro
da estão: substituir o uso de produtos químicos peri-
produtivo, contribuindo assim para a melhoria da quali-
gosos na esterilização; segregar melhor os resíduos
dade da assistência da enfermagem especializada em
gerados, aumentando a capacidade de reciclagem;
CME. A programação trouxe novos conhecimentos e
implementar iniciativas para o uso de energia renová6
vel; reduzir o consumo de água; utilizar veículos que
de um sistema de gestão ambiental – é um movimen-
emitam menos carbono na atmosfera; promover a nu-
to que começa a ser estimulado no setor da saúde.
trição segura ao paciente, com alimentos mais saudá-
Isso ocorre porque à medida que a sociedade valoriza
veis; dar o destino correto dos produtos farmacêuticos;
a sustentabilidade, os hospitais e sistemas de saúde
construir empreendimentos de saúde verdes, com mí-
sentem a necessidade de adequação.
nimo de agressão ao meio ambiente; e exigir certifica-
“Aderir à ISO 14.001 demonstra o comprometi-
ção de fornecedores para tratamento adequado dos
mento da instituição de saúde com as práticas susten-
materiais.
táveis e traz também benefícios de melhoria contínua
nos resultados operacionais, como o desperdício de
ISO 14.001
água e energia elétrica, possibilitando aos gestores
A busca pela certificação ISO 14.001 – norma
rea­locar investimentos”, enfatiza a presidente da Sobecc, Janete Akamine.
mundial que especifica os requisitos e os processos
Calendário de Eventos
DATA
CURSO
INSTITUIÇÃO LOCAL
INFORMAÇÕES
17/09 a
19/10/2012
Processo Seletivo
EPISUS-SP 2013-2015
CVE
São Paulo/SP www.cve.saude.sp.gov.br
7 a 10/11/2012
XIII Congresso Brasileiro de
Controle de Infecção
e Epidemiologia Hospitalar
APECIH
Santos/SP
12 a 14/11/2012
Conferência Internacional
de Epidemiologia
CVE
São Paulo/SP http://www.cve.saude.sp.gov.
br/conferencia/cve_conf.htm
www.cih2012.com.br
Associação Paulista de Epidemiologia e Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde - APECIH
Endereço: Rua Itapeva, 486 - conj. 106 - Bela Vista - CEP 01332-000 - São Paulo - SP
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O jornal da APECIH é uma publicação trimestral dirigida particularmente aos associados e editada pela diretoria, sob coordenação da Comissão de Divulgação.
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