UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DE PERNAMBUCO
PRÓ-REITORIA DE GESTÃO ESTUDANTIL
SOLICITAÇÃO PASSAGEM - PROGRAMA DE VOLTA AO LAR (UAG)
Eu, ___________________________________________________, aluno do curso
de _______________________________ portador(a) do RG: __________________
e CPF: ___________________________, residente na Residência Estudantil venho
através deste solicitar auxílio passagem do Programa De Volta ao Lar, de acordo
com os termos da Resolução nº 228/2013 do CONSU da UFRPE de 4 de novembro
de 2013.
TRECHO
SAÍDA: _________________________ DESTINO: _________________________
Distância aproximada em KM: _____________
FAIXAS
( ) Até 120 km - 10% (dez por cento) do salário mínimo;
( ) Acima de 120 e até 260 km – 20% (vinte por cento) do salário mínimo;
( ) Acima de 260 e até 500 km – 30% (trinta por cento) do salário mínimo;
( ) Acima de 500 e até 750 km – 40% (quarenta por cento) do salário mínimo;
( ) Acima de 750 km – 70% (setenta por centro) do salário mínimo.
NOME: _____________________________________________________________
CPF: _______________________ RG: _______________ Órgão Exp. ___________
TELEFONE: (
) _________________ / (
) _________________
BANCO: __________________________ AG: ____________ C/C: _____________
EMAIL: _____________________________________________________________
Para que se firme verdade assino a presente solicitação e assumo a
responsabilidade da informação prestada junto à Pró-Reitoria de Gestão Estudantil
da Universidade Federal Rural de Pernambuco.
Garanhuns, _____ de ____________________ de __________
_____________________________________
Assinatura (Declarante)