SIC 2004
Programa
Protocolo
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Classificação SIC
Primárias
Secundárias
Neuralgia Cranianas
Sinais de Alerta
Padrões Evolução
Cefaléias Primárias
Migrânea
Cefaléia Tensional
Cefaléia em Salvas
Cefaléia Diária ou
Quase Diária
• Cefaléia Primárias
• Cefaléia Secundárias
• Neuralgias Cranianas.
Cefaléia primária ou secundária?
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Cefaléia Tensional
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O primeiro desafio é identificar
ou excluir as cefaléias secundárias
baseado na anamnese e no exame
clínico- neurológico.
Classificação
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Neuralgia Cranianas
• Parte Um: Cefaléias Primárias
• Parte Dois: Cefaléias Secundárias
Sinais de Alerta
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Cefaléias Primárias
Migrânea
Cefaléia Tensional
Cefaléia em Salvas
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Quase Diária
• Parte Três: Neuralgias Cranianas,
Dor facial primária e central e
outras cefaléias
Sinais de Alerta
(Red Flags)
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Neuralgia Cranianas
• Pistas levantadas à anamnese e ao
exame
clínico-neurológico
Sinais de Alerta
sugerem
natureza
Padrões Evolução
cefaléia, impondo a necessidade de
Cefaléias Primárias
Migrânea
Cefaléia Tensional
Cefaléia em Salvas
Cefaléia Diária ou
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investigação
complementar.
que
secundária
com
da
exame
Sinais de Alerta
(Red Flags)
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Cefaléia Tensional
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• Demográficos
• Exame físico
• Cronológico
Demográficos
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- Idade > 50 anos (artrite temporal)
- Fatores de Risco (câncer, HIV,
doença sistêmica ,TCE)
Exame Clínico
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- Febre
- Sinais meníngeos
Sinais de Alerta
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- Papiledema
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Cefaléia Tensional
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- Sinal focal
Cronológicos
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• Tempo de surgimento
Quando sua dor de cabeça começou?
• Tempo de instalação
Como a dor começou (foi subitamente)?
• Tempo de evolução
Já teve dor semelhante a esta ?
Esta é a pior dor que você já teve?
“A Primeira ou a Pior Dor”
Parte 1 Cefaléias Primárias
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1. Migrânea
2. Cefaléia Tipo Tensional
3. Cefaléia em Salvas e outras
Trigeminalgias Autonômicas
4. Outras Cefaléias Primárias
Epidemiologia
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Idade e Sexo
Aura Visual
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fonte: Jano Alves de Souza
Migrânea Sem Aura
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Critérios diagnósticos
• Pelo menos 5 ataques de cefaléia com:
• Duração de 4-72 horas (sem tratamento ou
com tratamento ineficaz).
• Pelo menos duas das seguintes características:
1. Localização unilateral
2. Qualidade pulsátil
3. Intensidade da dor moderada ou severa
4. Exacerbada por atividade física rotineira.
• Pelo menos um dos seguintes:
1. náusea e/ou vômitos
2. fotofobia e fonofobia
• Não atribuída a outra desordem
Migrânea Com Aura
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Critérios diagnósticos
• Pelo menos 2 ataques de cefaléia, com
características de migrânea,
associado com aura, de duração de 5
a 60 minutos,caracterizadas por:
– Sintomas visuais positivos (moscas
volantes, manchas ou linhas) negativos
(perda de visão homônima)
– Sintomas sensitivos
– Disfasia
Cefaléia do Tipo Tensional
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Critérios diagnósticos
• Pelo menos 10 crises de cefaléia com:
• Duração de 30 minutos a 7 dias.
• Pelo menos duas das seguintes
características:
–
–
–
–
localização bilateral
caráter em pressão/ aperto( não pulsátil)
intensidade leve ou moderada
não é agravada por atividade física rotineira
como caminhar ou subir degraus.
• Ausência de náusea ou vômito
• Auseência concomitante de fotofobia ou
fonofobia.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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