Capacitação para nas técnicas de aplicação e leitura da
prova tuberculínica
Aplicação da prova
tuberculinica
Enf. Sandra Maria do Valle Leone de Oliveira
Campo Grande - 2009
A Prova Tuberculínica
Aplicação intradérmica
Eslaides cedidos por Paulo A. Costa (UDT-UFRJ- 2009)
Principais problemas relacionados a aplicação e
leitura de PT
•Padronizar a técnica de aplicação e leitura da
prova tuberculínica das enfermeiras estaduais e
municipais.
•Formar referências nacionais na aplicação e
leitura da prova tuberculínica nas regiões do País.
Interpretação
• 0 a 4 mm: Não Reator;
não infectado; anérgico;
• 5 a 9 mm: Fraco reator vacinação por BCG;
infecção por MBNT;
infecção por Mtb mais
tardia;
• ≥ 10mm: Reator forte Infecção por Mtb; TB
ativa.
• 5 mm: população
HIV considerados
positivos.
SBPT (2004)
• Efeito Booster:
– Avaliar possíveis casos de infecção (PT+)
cujo 1º teste foi negativo ou fraco reator;
– Aumento da induração em 6mm acima da PT
anterior com resultado final ≥ 10mm;
– Ocorre mais em populações idosas e HIV+
Tratamento da infecção latente pelo M.TB
Impacto na saúde pública no SUS
Indicação do tratamento de ILTB
36,7%
30%
HIV+
contatos
Prof saúde
Tx
IS outra
3,3%
15%
Experiência da UFRJ
Cuidados preliminares na aplicação
•
•
•
•
•
•
Conservação
Armazenamento
Tipo de frasco utilizado
Padronização dos insumos
Padronização da técnica
Padronização do leitor
Tuberculina – PPD (RT 23)
Temos no Brasil o produto PPD RT 23 2TU 1,5ML fabricado pelo
Statens Serum Institut (Dinamarca) desde 1935, importado e
comercializado com exclusividade pela Collect Importaçâo e
Comércio Ltda, registrado em nosso nome, junto a ANVISA.
Tuberculina – PPD (RT 23- Frasco 5 ml
Ministério da Saúde- MS
Aplicação da tuberculina
• Terço médio do antebraço
• Escolha do local é fundamental para uma
leitura adequada.
• Limpeza da pele
• Firmar o antebraço e,
com uma das mãos
distender a pele
• Introduzir
superficialmente no terço
médio da face anterior do
antebraço.
• Bisel voltado para cima,
introduzir completamente
e injetar lentamente 0,1
ml da tuberculina.
• Bisel para cima
• Anotar aplicações profundas
ou subdoses.
• Em geral após a aplicação
adequada teremos uma pápula
de 10 mm, que desaparecerá
em 10 minutos.
• Caso tenha que reaplicar, façao no outro braço. Padroniza-se
a aplicação no braço esquerdo.
• È desnecessário riscar com
caneta.
Pápula de aplicação
Segurar o braço com
apoio.
Deixar
disponíveis
todos os materiais
próximos do gerador
de residuo:
Luvas
Descartex
Isopor com gelo e
termômetro
Obs. Evitar a tentação
de não usar luvas na
aplicação
Aplicar utilizando luvas de
procedimento, bem ajustadas.
Segurar
firmemente
o
antebraço e
evitar o uso do dedo como
anteparo.
Afastado
de
vasos
sanguíneos, pelos e em
locais
difíceis
de
permitir
uma
leitura
adequada.
Importante
• Registrar subdoses ( anotar dificuldades e
fazer a repetição no braço direito s/n).
• Orientar para a possibilidade de prurido
leve e processo inflamatório local ( reações
flictenulares).
• Compartilhar leituras
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Leitura
Medição em milímetros
Equipe de trabalho