MEDIDAS DE ASSOCIAÇÃO
• Em estudos retrospectivos de caso-controle e
estudos prospectivos de coortes, as variáveis
são dicotômicas: (sim/não; exposto/ não
exposto; doentes /não doentes)
• Estimam a força de uma associação entre
exposição e desfecho
• Comparar desfechos entre expostos e não
expostos
• Divisão (razão)
– Risco relativo (RR)
– Razão de chance (OR)- odds ratio
• Diferença
– Risco atribuível (RA)
TABELA 2X2
D
nD
total
E
a
b
a+b
nE
c
d
c+d
total
a+c
b+d
a+b+c+d
a- doentes expostos
b- não doentes expostos
c- doentes não expostos
d- não doentes não expostos
a+b -expostos
c+d- não expostos
a+c –doentes
b+d – não doentes
Risco Relativo - RR
• Utiliza-se quando queremos medir a
associação entre fator de exposição e a
ocorrência da doença. (Quantas vezes a
ocorrência da doença é maior nos expostos
em relação ao grupo não exposto?)
• Muito usado na pesquisa etiológica de
doenças.
• Quantas vezes é maior o risco de desenvolver
a doença entre os animais expostos em
relação aos não expostos
• IAe= _a_ IAne= _c_ RR= IAe
a+b
c+d
IAne
• RR= IAe =
IAne
Anemia
D
Exposição aos
carrapatos
nD
total
E
400
200
600
nE
20
380
400
total
420
580
1000
RR= 400
600__ = 0,66 = 13,2
20_
0,05
400
O risco dos animais que tem carrapato apresentarem anemia é 13,2 vezes
maior do que nos animais que não tem carrapato
RISCO RELATIVO
RR
Interpretação
>1
A incidência de doença entre expostos é maior que a incidência entre não
expostos. Indica associação positiva (fator de risco)
<1
A incidência de doença entre expostos é menor que a incidência entre não
expostos. Indica associação negativa ou inversa (fator de proteção)
=1
A incidência de doença entre expostos é igual a incidência entre não
expostos. Não há associação entre exposição e desfecho
RAZÃO DE CHANCE – Odds Ratio(OR)
• Tem por objetivo responder se a chance de
desenvolver a doença no grupo dos expostos é
maior (ou menor) do que no grupo de não
expostos
• Muito usado em estudos de caso-controle
• OR= a.d
b.c
Anemia
Presença de
carrapatos
caso
controle
total
E
400
200
a+b
nE
20
380
c+d
total
a+c
b+d
a+b+c+d
OR= 152.000= 38
4000
Os animais que tem anemia, tem 38 vezes mais chances de
terem carrapatos
A chance de um animal que teve anemia, estar infestado
por carrapatos foi 38 vezes maior em relação à quem não
teve anemia.
RAZÃO DE CHANCE
OR
Interpretação
>1
A chance de um caso ter sido exposto é maior que a chance de um controle
ter sido exposto
=1
A chance de um caso ter sido exposto é igual a chance de um controle ter
sido exposto
<1
A chance de um caso ter sido exposto é menor que a chance de um
controle ter sido exposto
RISCO ATRIBUÍVEL - RA
• Quanto a frequência de uma doença no grupo
dos expostos excede os não expostos
• O quanto da frequência de uma doença pode
ser evitada, se eliminarmos a exposição
• Expressa o excesso de risco atribuível a
exposição
• Usado no planejamento de programas de
controle de doenças
• RA= IAe – IAne =
0,66- 0,05= 0,61
De cada 100 animais, 66 tem anemia, destes, 61 se deve ao
carrapato
Se fosse utilizado carrapaticida somente 5 animais apresentariam
anemia.