ATIPIAS EM CÉLULAS
ESCAMOSAS E GLANDULARES
RODRIGO CÉSAR BERBEL
ATIPIAS EM CÉLULAS ESCAMOSAS
LESÃO EPITELIAL ESCAMOSA(SIL)-DISPLASIA-NIC
 MALFORMAÇÃO OU DISTÚRBIO DE DESENVOLVIMENTO.
 MORFOLOGICAMENTE---VARIAÇÕES NA MATURAÇÃO DO
CITOPLASMA ASSOCIADAS COM CERTAS ANORMALIDADES
NUCLEARES.
LESÕES DISPLÁSICAS
 AUMENTO DAS CÉLULAS PRIMITIVAS(HIPERPLASIA).
 DIFERENCIAÇÃO
ANORMAL
CAMADAS SUPERIORES.
 NÚCLEOS AUMENTADOS.
DAS
CÉLULAS
DAS
LESÕES DISPLÁSICAS
 CÉLULAS
DISCARIÓTICAS
DAS
CAMADAS
SUPERFICIAL
INTERMEDIÁRIA---DISPLASIA LEVE(SIL DE BAIXO GRAU ou NIC I).
E
 CÉLULAS
DISCARIÓTICAS DAS CAMADAS PROFUNDAS---DISPLASIA
SEVERA(SIL DE ALTO GRAU ou NIC III).
 GRADUÇÕES INTERMEDIÁRIAS---DISPLÁSIA MODERADA(SIL DE ALTO
GRAU ou NIC II).
LESÕES DISPLÁSICAS
 OCORREM
NA MAIORIA DAS VEZES ISOLADAS,
EMBORA AGRUPAMENTOS POSSAM OCORRER.
 CÉLULAS TENDEM A FICAREM MENOS COESAS A
MEDIDA QUE AUMENTA A SEVERIDADE BIOLÓGICA
DA LESÃO.
AVALIAÇÃO DE UM PROCESSO DISPLÁSICO
 NÚMERO DE CÉLULAS ANORMAIS(QUANTO MAIS
GRAVE---MAIOR
ANORMAIS).
O
NÚMERO
DE
CÉLULAS
 MATURAÇÃO DO CITOPLASMA.
 MORFOLOGIA DO NÚCLEO, INCLUINDO O TAMANHO
E O PADRÃO DE CROMATINA.
CARCINOMA EPIDERMÓIDE
CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS GERAIS
 CÉLULAS
RELATIVAMENTE
PEQUENAS
QUANDO
COMPARADAS COM CÉLULAS ESCAMOSAS SUPERFICIAIS.
 NÚMERO
DE CÉLULAS MALIGNAS NOS ESFREGAÇOS
VARIA CONSIDERAVELMENTE,DEPENDENDO DO TIPO DE
CARCINOMA.
CARCINOMA EPIDERMÓIDE
CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS GERAIS
 CERCA DE 51% DAS CÉLULAS MALIGNAS---ISOLADAS.
 CERCA DE 49%---FORMAM AGREGADO CELULAR.
 APROXIMADAMENTE
ARRANJOS SINCICIAIS.
41% DAS CÉLULAS ANORMAIS---
CARCINOMA EPIDERMÓIDE
CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS GERAIS
 APROXIMADAMENTE 75% DAS CÉLULAS MALIGNAS----
CITOPLASMA
LARANJA,
EOSINOFÍLICO.
VERMELHO,AMARELO
OU
 CONFIGURAÇÃO DAS CÉLULAS MALIGNAS DEPENDE DO
TIPO DE CÂNCER EXISTENTE.
 NÚCLEO RELATIVAMENTE GRANDE
CARCINOMA EPIDERMÓIDE
CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS GERAIS
 ÁREA NUCLEAR RELATIVA COM CERCA DE 35%.
 FORMA DO NÚCLEO REFLETE A FORMA DA CÉLULA.
 NÚCLEOS HIPERCROMÁTICOS.
 64% DOS NÚCLEOS----OVAIS OU ALONGADOS
CARCINOMA EPIDERMÓIDE
CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS GERAIS
 DISTRIBUIÇÃO
DA CROMATINA IRREGULAR OU COM
ESPAÇOS VAZIOS.
 COMUM---EVIDÊNCIA DE DEGENERAÇÃO E INFLAMAÇÃO.
 DISCRETOS MACRONUCLÉOLOS OBSERVADOS EM MAIS
DE 10% DAS CÉLULAS ATÍPICAS.
CARCINOMA EPIDERMÓIDE
CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS GERAIS
 DIÁTESE TUMORAL
1.
RESPOSTA DO ESTROMA À INVASÃO
2.
FUNDO NECRÓTICO---LEUCÓCITOS, SANGUE E DETRITOS
CELULARES.
3.
NÃO DEFINE O DIAGNÓSTICO---ALERTA.
ADENOCARCINOMA IN SITU ENDOCERVICAL
 ENVOLVE
A SUPERFICIE
GLANDULARES.
EPITELIAL
 COLPOSCOPIA---INEFICAZ.
 AUMENTO DOS NÚCLEOS.
 PLEOMORFISMO NUCLEAR.
 ATIVIDADE MITÓTICA.
 FREQUENTE ----ALTA CELULARIDADE.
E
OS
ESPAÇOS
ADENOCARCINOMA IN SITU ENDOCERVICAL
 ARQUITETURA
- AGRUPAMENTOS COESOS
- FORMAÇÃO EM ROSETA
- PLUMAGEM

NÚCLEOS
- AUMENTO EM TAMANHO
- HIPERCROMASIA\CROMATINA GRANULAR
- PEQUENO NUCLÉOLO
ATIPIA GLANDULAR CERVICAL
ALTERAÇÕES DE MENOR GRAU E QUE
ANTECEDEM O AIS.
ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL INVASIVO
 SINTOMATOLOGIA
- SANGRAMENTO VANGINAL
- 10-20% DOS CASOS SÃO ASSINTOMÁTICOS
 INCIDÊNCIA
- QUARTA, QUINTA E SEXTA DÉCADA
ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL INVASIVO
CITOLOGIA
 MATERIAL DE FUNDO
- GERALMENTE INFLAMATÓRIO
- DIÁTESE TUMORAL---FUNDO HEMORRÁGICO E NECRÓTICO
 PADRÃO DE ESFOLIAÇÃO
- CARACTERÍSTICAS CELULARES DE AIS
- INTENSA SOBREPOSIÇÃO
- AGRUPAMENTOS DENSOS E IRREGULARES
- ARRANJOS IRREGULARES E SINCÍCIOS
ADENOCARCINOMA ENDOCERVICAL INVASIVO
CITOLOGIA
 CITOPLASMA MAL DEFINIDO
 GERALMENTE---CÉLULAS
GRANDES
PLEOMÓRFICAS
 CARACTERÍSTICAS NUCLEARES
- MITOSES FREQUENTES
- FORMAS BIZARRAS PODEM OCORRER
- HIPERCROMASIA
- NUCLÉOLO
•
•
GERALMENTE PRESENTES
FREQUENTEMENTE PROEMINENTES
COM
NÚCLEOS