Disciplina de Dermatologia – FAMERP
Aluno: Luciano Gomes de Moura nº 45
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Uma das dermatoses mais freqüentes, lesões
surgem na puberdade de quase todos os
jovens;
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Persiste em geral até o final da adolescência;
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Afecção dos folículos pilossebáceos que se
localizam na face e região ântero-posterior
do tórax.
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Existe uma tendência hereditária.
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Formação comedão: hiperqueratose
obstrutiva do orifício folicular.
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Microcomedo: corneócitos acumulados no
infundíbulo.
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Cravos Brancos ou fechado: aumento
contínuo dos corneócitos.
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Cravos Pretos ou abertos: acúmulo de
corneócitos e sebum, por hipersecreção
sebácea.
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Segundo fator fundamental para desenvolvimento
de acne.
Desenvolvimento de glândulas sebáceas ocorre na
puberdade pela ação dos andrógenos.
Podem ocorrer por 2 motivos:
 Aumento andrógenos circulantes (SAHA, Cushing, Iatrogenia
corticóides).
Resposta hipersecretória da glândula sebácea ao estimulo
andrógeno.
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Propionibacterium acnes: Esse microorganismo se
prolifera em áreas de retenção sebácea e hidrolisa
triglicérides do sebo. Ocorre a liberação de ácidos
graxos que são irritantes para a parede folicular e
induzem queratinização dessa.
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A irritação, juntamente com o acúmulo de sebo,
geram um processo inflamatório local.
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Na superfície do folículo há Staphylococcus
epidermidis que contribui para agravamento do
caso (lipases).
•Fatores emocionais
(ação córtex sobre
sistema
neuroendócrino).
•Período menstrual.
•Alimentos: não é
observado influência
alimentar na evolução
da acne;
 Presença de comedos.
 Existência de algumas
pápulas.
 Raras pústulas.
 Comedos abertos.
 Pápulas com ou sem eritema inflamatório.
 Pústulas.
 Intensidade do quadro é variável.
 Seborréia presente.
 Comedos abertos.
 Pápulas, pústulas e seborréia.
 Formação de nódulos furunculóides (inflamação
atinge profundidade do folículo até o pêlo).
 Nódulos impropriamente chamados de cistos.

Forma grave de acne.

Quadro anterior associado a
nódulos purulentos, numerosos e
grandes, formando abscessos e
fístulas que drenam pus.

Canais entre os abscessos formando
bridas e lesões queloidianas.

Mais freqüente em homens.

Quadro de acne III o V que surge subitamente
febre, leucocitose, poliatralgia, com eritema
inflamatório ou necrose e hemorragia.

Corresponde a síndrome SAHA (seborréia, Alopecia,
Hirsutismo e Acne).

Produção excessiva de andrógenos (ovários policísticos,
Cushing, HAC).

Diagnósticos confirma-se com exames de hormônios
(testosterona livre, androstenediona, FSH, prolactina).

Pápulas, pústulas, menores, menos dolorosas.

Surgem por surtos.

Menor número e comedões pequenos.

Ocorre resposta excessiva das glândulas sebáceas aos
hormônios androgênicos.

Por cosméticos: uso de substancias comedogênicas.

Medicamentos tópicos: vaselina ou lanolina, corticóides.

Fricção: uso de faixas, chapéus (ação irritativa com
infecção secundária).

Ocupacionais: compostos orgânicos clorados, pesticidas,
óleos e graxas.

Pápulas e comedos, raramente pústulas.

Surgindo na face durante infância.

Pode ser devido andrógenos maternos no lactente.

Na infancia por androgenos das gonadas ou adrenais.

Desobstrução dos comedões por meios físicos e
químicos.

Diminuição do conteúdo bacteriano.

Aceleração esfoliação da epiderme.

Diminuição do sebo.

Diminuição da inflamação.

Loções e sabões desengordurantes (enxofre e acido salicílico).

Tópicos comedoliticos:
o
Acido retinóico - 0,025 a 0,1%
o
Peróxido de benzoila – 2,5 a 10% (tem ação anti-bacteriana)
o
Adapaleno 0,1%
o
Isotretinoína 0,025 a 0,05%
o
Acido Azeláico 15% gel (antibacteriano e comedolíticos)
 Anti bacterianos:
o
Eritromicina 2 a 4%
o
Clindamicina 2%

Antibióticos orais: preferivelmente as ciclinas.

Isotretinoína: atrofia temporária das glândulas sebáceas,
correção distúrbios ceratinização, diminuição quimiotaxia
neutrófilos. Uso 0,5 a 1,5mg/kg/dia .

Antiandrógenos na síndrome SAHA.

Corticoterapia nos casos mais graves (Acne Fulminans),
acompanhada do uso de Isotretinoína.
OBRIGADO!!!