XXI CONGRESSO BRASILEIRO DE ADOLESCÊNCIA Um caso de depressão num paciente portador de Síndrome de Down Darlan Corrêa Dias PAOPE-UNIVALE Governador Valadares-MG XXI Congresso Brasileiro de Adolescência Darlan Corrêa Dias – PAOPE / UNIVALE PAOPE Caso clínico Anamnese História Patológica História Atual Exame Físico Discutindo o caso Conduta Caetano Veloso: “De perto ninguém é normal” Evolução XXI Congresso Brasileiro de Adolescência Darlan Corrêa Dias – PAOPE / UNIVALE PAOPE Caso clínico Anamnese História Patológica História Atual Exame Físico Discutindo o caso Conduta Evolução PAOPE • Fundado em Agosto de 1995 , o PAOPE é o primeiro Pólo desta natureza em Minas Gerais. • Temos uma equipe multidisciplinar formada por: Odontólogos, Fonoaudióloga, Assistente Social, Nutricionista, Psicólogo, Terapeuta Ocupacional, Fisioterapeuta, Enfermeira e Médico, além do pessoal de apoio. XXI Congresso Brasileiro de Adolescência Darlan Corrêa Dias – PAOPE / UNIVALE PAOPE Caso clínico Anamnese História Patológica História Atual Exame Físico Discutindo o caso Conduta Evolução XXI Congresso Brasileiro de Adolescência Darlan Corrêa Dias – PAOPE / UNIVALE PAOPE Caso clínico Anamnese História Patológica História Atual Exame Físico Discutindo o caso Conduta Evolução Caso Clínico Apresentação • Paciente: J.F.J • DN:17/03/89 (20/21 anos) • Paciente acompanhado em nosso Pólo desde 1995: Diagnóstico de Síndrome de Down em acompanhamento manutenção e prevenção de cáries. • Com visita anual ao médico do Pólo. de XXI Congresso Brasileiro de Adolescência Darlan Corrêa Dias – PAOPE / UNIVALE PAOPE Caso clínico Anamnese História Patológica História Atual Exame Físico Discutindo o caso Conduta Anamnese Pai - 49 a Irmão – 23 a Mãe - 59 a Irmão – 21 a Paciente – 20 a Evolução XXI Congresso Brasileiro de Adolescência Darlan Corrêa Dias – PAOPE / UNIVALE PAOPE Caso clínico Anamnese História Patológica História Atual Exame Físico Discutindo o caso Conduta Evolução História Patológica Pregressa • 4 a - Retirada de Hemangioma Gigante em região escapular direita; • 7 a – Amigdalectomia/adenoidectomia; • Problemas oftalmológicos - mistagmo e miopia (usa lentes de correção); • Função tireoidiana - acompanhamento anual (atualmente normal); • Sem antecedentes de cardiopatia congênita. XXI Congresso Brasileiro de Adolescência Darlan Corrêa Dias – PAOPE / UNIVALE PAOPE Caso clínico Anamnese História Patológica História Atual Exame Físico Discutindo o caso Conduta Evolução História da Doença Atual • Fevereiro de 2010: Mãe procurou nosso ambulatório com queixa de que JFJ “está diferente”; • Relaciona a mudança de comportamento com a saída de amiga da escola ( APAE ) que ele tratava como imaginária, no fim de 2009; namorada XXI Congresso Brasileiro de Adolescência Darlan Corrêa Dias – PAOPE / UNIVALE PAOPE Caso clínico Anamnese História Patológica História Atual Exame Físico Discutindo o caso Conduta Evolução • Desde então o paciente vem se portando de maneira diferente. Antes afável e bem humorado tem apresentado péssimo humor e brigado com seus irmãos frequentemente; • Está dormindo muito pouco; • Passou a ter medo de ficar sozinho; • Apresenta solilóquio (conversa sozinho); • Crises de choro; • Aumento do apetite e aumento do peso. XXI Congresso Brasileiro de Adolescência Darlan Corrêa Dias – PAOPE / UNIVALE PAOPE Caso clínico Anamnese História Patológica História Atual Exame Físico Discutindo o caso Conduta Exame Físico • Peso - 61Kg • Altura - 150cm • IMC - 27,1 • PA - 100x 50 mmHg • Paciente em bom estado geral, porém entristecido. • Restante sem alterações. Evolução XXI Congresso Brasileiro de Adolescência Darlan Corrêa Dias – PAOPE / UNIVALE PAOPE Caso clínico Anamnese História Patológica História Atual Exame Físico Discutindo o caso Conduta Evolução Discutindo o Caso • Hipótese diagnóstica: DEPRESSÃO • Síndrome de Down: - Doença genética mais estudada na faixa etária da infância e adolescência; - Maior causa de Retardo mental desta faixa etária; - Co-morbidades: Hipotireoidismo, Cardiopatias Congênitas, Malformações do Tubo Digestivo, Tendência a Litíase Biliar, Leucemias, Luxações Articulares, Problemas Oftalmológicos, Respiração Bucal e Tendência à Obesidade. XXI Congresso Brasileiro de Adolescência Darlan Corrêa Dias – PAOPE / UNIVALE PAOPE Caso clínico Anamnese História Patológica História Atual Exame Físico Discutindo o caso Conduta Evolução • Síndrome de Down do ponto de vista da Saúde Mental: - 10 % Crises convulsivas. - Podem ter Demências (ligada ao hipotireoidismo ou ao Alzheimer), calculase que a predisposição seja o dobro da população geral. - 7 % Depressão. Fontes: Clinicas pediátricas da América do Norte/ National Down Syndrom Congress XXI Congresso Brasileiro de Adolescência Darlan Corrêa Dias – PAOPE / UNIVALE PAOPE Caso clínico Anamnese História Patológica História Atual Exame Físico Discutindo o caso Conduta Evolução • A Depressão na Síndrome de Down: – Não esperar apresentação clássica – O cuidador pode não valorizar – Sintomas sutis: • Alterações do humor; • Alterações do sono; • Perda ou ganho de peso; • Falta de interesse em atividades prazerosas; • Adnamia; • Agressividade; • Solilóquio. Fontes: Clinicas pediátricas da América do Norte/ National Down Syndrom Congress XXI Congresso Brasileiro de Adolescência Darlan Corrêa Dias – PAOPE / UNIVALE PAOPE Caso clínico Anamnese História Patológica História Atual Exame Físico Discutindo o caso Conduta Evolução Conduta • Encaminhado para Psicologia; • Encaminhado para nutrição; • Solicitado: Hemograma, eletrólitos, perfil de lipídeos, glicemia, hormônios tireoidianos e ecg; • Iniciado Imipramina: Inicialmente 75mg/dia, progredindo até 150mg/dia. XXI Congresso Brasileiro de Adolescência Darlan Corrêa Dias – PAOPE / UNIVALE PAOPE Caso clínico Anamnese História Patológica História Atual Exame Físico Discutindo o caso Conduta Evolução Evolução • Última consulta em agosto 2010: - Paciente JFJ com ótima resposta ao tratamento, com melhora do humor, sem crises de choro; - Perdeu peso - 58Kg; - Pediu para treinar futebol. XXI Congresso Brasileiro de Adolescência Darlan Corrêa Dias – PAOPE / UNIVALE PAOPE Caso clínico Anamnese História Patológica História Atual Exame Físico Discutindo o caso Conduta Evolução Fontes • Clínicas Pediátricas da América do Norte/A criança com deficiência do desenvolvimento1993 • A criança e o adolescente com problemas do desenvolvimento no ambulatório de pediatriaJornal de Pediatria;sup.70/2003 • National Donw Syndrom Consultivo Profissional/2006 • DSM-IV-TR Congress/Conselho XXI Congresso Brasileiro de Adolescência Darlan Corrêa Dias – PAOPE / UNIVALE PAOPE Caso clínico Anamnese História Patológica História Atual Exame Físico Discutindo o caso Obrigado! Conduta Evolução
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