Abdômen
• Contorno normal do abdômen é cilíndrico,
geralmente proeminente e com veias visíveis.
• Observar ruídos abdominais.
• O fígado costuma ser palpável até 2 cm abaixo do
rebordo costal.
Abdômen
• O cordão umbilical é normalmente branco-gelatinoso.
Inspecionar cordão umbilical: 2 artérias e 1 veia.
• A presença de secreção fétida na base do coto
umbilical, edema e hiperemia de parede abdominal
indica onfalite.
Abdômen
• Uma ponta de baço pode ser palpável na primeira
semana.
• Os rins podem ser palpados principalmente o
esquerdo.
• Detectar a presença de massas abdominais.
Abdômen
• A musculatura lisa do tubo digestivo tem seu tônus
diminuído, facilitando a distensão abdominal.
• No entanto, a distensão quando significativa logo ao
nascimento, nos faz pensar em obstrução ou perfuração
do trato gastrointestinal (TGI), geralmente por íleo
meconial.
• Uma distensão abdominal que se inicia
mais
tardiamente pode representar obstrução intestinal,
sepse ou
peritonite.
Abdômen
• O ar atinge o cólon no primeiro dia de vida. Uma
radiografia abdominal deve revelar gás no reto em
24h.
• Visualizar sistematicamente o orifício anal, em caso
de dúvida quanto à permeabilidade usar uma
pequena sonda.
• O mecônio pode ser eliminado logo
após o nascimento, mas o faz
geralmente entre 10 e 12 horas:
– Deve ser eliminado de 24 a 48
horas de
vida
Aparelho urinário
• A taxa de filtração glomerular, que encontra-se
baixa no período fetal, aumenta com a idade
gestacional, assim como no período pós-natal
• A função renal tem início no período fetal. Ao
nascer o RN apresenta a bexiga contendo certa
quantidade de urina, que é eliminada nas
primeiras horas de
vida.
Genitálias
• Observar a integridade e definição, isto é,
se há ambigüidade ou não.
Genitália feminina
• Os pequenos lábios e clítoris estão proeminentes
e os pequenos lábios podem apresentar
pequenas aderências (sinéquias).
• Pode-se perceber saída de secreção catarral, às
vezes sanguinolenta, pela vagina – estrógenos
maternos.
Genitália masculina
• A aderência do prepúcio à glande é comum,
raramente necessitando de tratamento.
• Observar meato urinário.
• Palpação do escroto, observar presença de
testículos. (Criptorquidia)
• Pode ocorrer hidrocele não- comunicante que
desaparece
após o 4° mês.
• A hiperreflexia cremastérica
pode elevar
os testículos
durante o choro ou no frio.
Coluna vertebral
 A coluna será examinada, especialmente na área
sacrolombar, percorrendo com os dedos a linha
média em busca de espinha bífida,
mielomeningocele e outros defeitos.
Extremidades
• Os dedos devem ser examinados (polidactilia,
sindactilia, malformações ungueais).
• A presença de fraturas ou lesão nervosa (paralisias)
será avaliada pela atividade espontânea ou provocada
dos membros.
• Paralisia braquial e facial (assimetria facial durante o
choro).
Extremidades
• O bom estado das articulações coxo-femurais deve
ser pesquisado sistematicamente pela abdução das
coxas, tendo as pernas fletidas (manobra de
Ortolani), e pela pesquisa de assimetria de pregas da
face posterior das coxas e subglúteas.
Extremidades
• Uma moderada adução da parte anterior do pé,
de fácil redução, deve ser diferenciada do pé
torto congênito, onde a redução não ocorre.
Reflexos
• Caracterizar a maturação neurológica do
RN.
Reflexos
• Moro:
– Com ruídos fortes ou movimentos bruscos o
RN joga os braços e pernas para a frente.
Desaparece no 4° mês.
Reflexos
• Garra ou Preensão palmar:
– Flexão dos dedos das mãos e pés quando a
palma ou a planta é estimulada com o
dedo ou algum objeto.
• Preensão plantar:
– Desaparece em torno do
3°mês de
vida.
• Fuga
– Decúbito ventral, cabeça lateralizada,
simulando obstrução de vias aéreas
Reflexos
• Tônico Cervical ou curvatura do
tronco:
– Extensão do membro
homolateral com a rotação
lateral da cabeça.
• Óculo motor:
– Encontra-se presente. Pode
haver dilatação pupilar
secundária.
Reflexos
• Sucção e Deglutição:
– Presente exceto nos prematuros de baixo peso (<35
sem).
Reflexos
• Marcha:
– Seguro pelas axilas, em posição vertical e
colocado sobre uma superfície, o RN
desenvolve movimentos de marcha automática
Reflexos
• Pontos cardeais:
– Estímulos táteis aplicados na região peri-oral, fazendo
com que o RN procure, com movimentos de sucção
(lábios e língua a direção dos quatro pontos cardeais, a
criança obedece onde há o estímulo.
• Voracidade:
– Mesma maneira que no reflexo
anterior, porém a cabeça do RN deve
estar
segura. Em resposta ele dirige
todo aparelho bucal
ao objeto, já que
não consegue virar a cabeça.
Conclusão
1ºO exame do RN é de fundamental importância, pois
ao contrário de pacientes adultos, as únicas
informações que ele pode nos fornecer são seus
sinais e sintomas.
2ºO RN assim como crianças não são adultos em
miniatura, possuem suas particularidades,
principalmente nos primeiros anos de vida.
3ºDevido as suas particularidades principalmente no
sistema hematológico e alterações metabólicas,
devemos ter
cuidado com a administração de
certas drogas.
Bibliografia
• WHALEY; WONG. Enfermagem Pediátrica. 5 ed.,
Guanabara, 1999.
• MARCONDES, E. Pediatria Básica – 9ª edição –
São Paulo: Sarvier, reimpressão, 2003.
FIM