A INOVAÇÃO TECNOLÓGICA E SEUS REFLEXOS
NA SAÚDE DA POPULAÇÃO
Ms. Vilma Dias
Consultora Especializada em Gestão de Sistemas e Serviços de Saúde
Teconsultora TelessaúdeRS - UFRGS
16º Congresso UNIDAS
Florianópolis – Dezembro 2013
Se recursos não fossem escassos, não teríamos que
fazer escolhas sobre sua alocação
A comercialização do cuidado de saúde tem impacto
negativo na equidade e no uso de serviços de saúde
efetivos.
A comercialização da saúde contribui para
aumentar preços, criar ineficiência e estimular
abusos, além de ser incapaz de responder às
necessidades de saúde da sociedade como um todo,
como lembra Lucy Reynolds, em entrevista recente ao BMJ (doi:
10.1136/bmj.f1848)
FONTE: Claudia Travassos - Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 29(5):841-843, mai, 2013
Um novo ambiente
• Aumento crescente dos gastos
em saúde
• Novas e cada vez mais caras
tecnologias
• Pressão crescente da sociedade
civil (ONGs, médicos e ações na
Justiça)
Necessidade de avaliação
econômica de tecnologias em
saúde e disseminação dos
resultados!!
Dos 117 medicamentos com moléculas
novas analisados entre 1998 e 2002 pelo
órgão Canadense de regulação de
preços de medicamentos, apenas 15
(menos de 13%) foram considerados
realmente inovadores, trazendo
ganhos substanciais para o
tratamento.
FONTE: Prof. Dr. Alex Itria IPTSP-UFG/IATS
A Inovação Tecnológica e seus reflexos na saúde da
população
• THE NEW YORK TIMES/JULHO 2012:
A 3ª CAUSA DE MORTE SÃO OS EVENTOS ADVERSOS
DAS INTERVENÇÕES MÉDICAS.
OS USA ESTIMAM TER HAVIDO 200 MIL ÓBITOS
RELACIONADOS AO USO INDEVIDO DE TECNOLOGIA.
QUANTO MAIOR O USO DE TECNOLOGIA SEM
EVIDÊNCIA CIENTÍFICA, MAIOR O RISCO PARA O
USUÁRIO.
24/11/12
Fonte: Dra. Ana Maria Malik - Seminário
Internacional “Qualidade em Saúde” - Perspectivas
na Saúde Suplementar/ 04/12/2012
Implante para abrir artérias só funciona em metade dos
casos, diz pesquisa
Metade dos stents (implantes para desobstruir artérias) colocados
em procedimentos não urgentes tem benefício incerto ou
inadequado, revela a pesquisa, publicada no periódico "Jama“, que
avaliou 500.154 procedimentos realizados em 1.901 hospitais
americanos em 2009 e 2010.
Conclusão: quando se trata de uma emergência (ex: IAM), a
indicação dos stents está correta em 98% dos casos.
Quando o caso não é urgente, porém, apenas 50,4% das indicações
estavam corretas. Na outra metade, 38% tiveram benefício incerto e
11,6% foram inadequadas.
Globo.com
O número de denúncias de erros médicos cresceu 52,10% em
2011, em relação ao ano anterior. Os dados
do Superior
Nossão
EUA,
os stents farmacológicos são usados em 75% dos casos. No
Tribunal de Justiça (STF
Brasil, estima-se um número bem menor (60 mil, o equivalente a
30% do total) porque eles só estão disponíveis na rede privada.
Ainda assim, a taxa de uso de stents com remédios no país dobrou
nos últimos cinco anos, segundo dados da Central Nacional de
Intervenções Cardiovasculares.
“Quase metade dos médicos de SP receita o que a fábrica
indica”
48% dos médicos paulistas que recebem visitas de
propagandistas de laboratórios prescreve medicamentos
sugeridos pelos fabricantes.
De acordo com o texto, os dados do Cremesp (Conselho
Regional de Medicina do Estado de SP) apontam ainda que a
prática é maior na área de equipamentos médicohospitalares, com 71% dos profissionais acatando a
recomendação da indústria.
Feito pelo Datafolha, o levantamento envolveu 600 médicos de
várias especialidades, que representam o universo de 100 mil
profissionais que atuam no Estado. Do total, 80% deles
recebem visitas dos propagandistas de medicamentos --em
média, oito por mês.
Avaliar a incorporação da tecnologia: uma necessidade
– Qual nova tecnologia será incorporada:
- Tratamento medicamentoso?
- OPME?
- Técnica cirúrgica?
- Programa de Promoção da Saúde?
- Se a decisão é de implementar a nova intervenção é preciso
avaliar o impacto da mesma
• Qual é a diferença entre o que aconteceu a partir da
nova tecnologia (intervenção) e o que teria acontecido sem
ela, para a mesma população?
– Evidências para saúde da população que fará uso
– Tomada de decisão
FONTE: Adaptado de Jarbas Barbosa Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde
Avaliar a incorporação da tecnologia: uma necessidade
A tecnologia a ser incorporada é
custo-efetiva?
Gestores: clara compreensão da
relação que existe entre os
benefícios que a nova tecnologia
trará e o custo inerente ao uso da
mesma. Existe orçamento para
suportar a inovação?
Técnicos: excelente domínio da
técnica avaliativa para fornecer
subsídios confiáveis aos gestores.
PASSOS:
- Definição clara do que irá ser
avaliado, utilizando:
- População / Intervenção
- Comparadores / Resultados
- Busca, análise e síntese das
evidências
- Publicação dos resultados
- Tomada de decisão
- Avaliação
A Inovação Tecnológica e seus reflexos na saúde da
população
20 milhões de artigos em
20.000 periódicos
anualmente !!!
Organização
2003/2004
Política de
Ciência,
Tecnologia e
Inovação em
Saúde
2011
2009
2003
Regulação de
preços e rede
sentinelas
(Anvisa)
2006
- DECIT na
INAHTA
2005
- Criação da
CITEC
Criação da
Coordenação de 2008
ATS no DECIT
- Rebrats:
Portaria da
Política
Nacional
de Gestão de
Tecnologias em
Saúde
(PortariaGM2690/09)
- Lei nº
12.401/2011
Novas regras para
incorporação de
tecnologias no SUS
Evento
Internacional no
Brasil HTAI2011.
pesquisa,
serviço (NATS) e
gestão
FONTE: Flávia Elias_2012
A INOVAÇÃO TECNOLÓGICA E SEUS REFLEXOS NA SAÚDE DA
POPULAÇÃO
Indicadores
2000
2010
Expectativa de vida ao nascer
70,4
73,4
74,4
66,7
77,3
69,7
Taxa de mortalidade infantil*
27,4
16,0
Mortalidade materna**
73,3
68,2
Taxa de natalidade***
21,2
15,8
Feminino
Masculino
* < 1 ano/1000 NV
** Número de óbitos maternos por 100.000 NV
***Número de nascidos vivos por 1.000 habitantes
FONTE http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?idb2011/a15.def
A INOVAÇÃO TECNOLÓGICA E SEUS REFLEXOS NA SAÚDE DA
POPULAÇÃO
Taxa de crescimento
da população
Índice de envelhecimento
% incremento médio anual
Brasil
1991-2000 - 2000-2010
1,64
1,17
BRASIL
: 44,8
Rio G. do Sul
: 65,5
Rio de Janeiro
: 61,5
Minas Gerais
: 52,6
Em 2050 o Brasil terá 63
milhões de idosos (172
idosos para cada 100
jovens).
- 1980: 10 idosos/100 jovens
FONTE http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?idb2011/a15.def
CUIDADOS NA OFERTA DE SERVIÇOS
Há oferta adequada de serviços:
 Na rede credenciada/Serviços Próprios?
 Existem parâmetros para formatação da rede credenciada?
 Há serviços de referência?
• A utilização é adequada?
• Foram atingidas as metas de cobertura?
• Houve impacto positivo sobre o nível de saúde da população?
 A rede credenciada trabalha com incorporação de tecnologia
sustentada pelas evidências científicas? Quem são os parceiros?
Tomada de decisão: cenário complexo, processo complexo
Situação
epidemiológica
Aspectos legais
Evidências
científicas
TOMADA DE DECISÃO
Mercado
Contexto político
Limitações
econômicas
Percepção e
preferências
sociais
FONTE: Jarbas Barbosa Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde
Mudança de cenário: é possível?
 Estruturação formal de segunda opinião
 Rede referenciada
 Pagamento por performance
 Mais critérios na incorporação de tecnologias - decisões baseadas em
evidências (técnicos e gestores)
 Desenvolver e aperfeiçoar metodologias de avaliação
 Monitorar e avaliar os resultados das intervenções em uso
“O DESAFIO FUNDAMENTAL NO SISTEMA DE SAÚDE É COMO DAR
PARTIDA A UM NOVO TIPO DE COMPETIÇÃO - A COMPETIÇÃO EM
RESULTADOS PARA MELHORAR A SAÚDE E O ATENDIMENTO AOS
USUÁRIOS”
MICHAEL PORTER
OBRIGADA!!
www.vitalieconsultoria.com.br
[email protected]