ACETABULO Ñ CIMENTADO A-LOCK
“Desenvolvimento e Fundamentação”
Dr. Carlos A. Souza Macedo
Chefe do Grupo do Quadril do Adulto do HCPA
Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do HCPA
Introdução

Osteointegração é uma
alternativa à cimentação!!!
*Técnica reproduzível
*Permite uso de diferentes superfícies
Introdução

A- Lock é fundamentado em
Características Conceituais...
Características Conceituais
1.
Forma
2. Material
3. Estabilidade Intrínseca
4. Transmissão dos esforços
Morscher EW. Current status of acetabular fixation in
primary total hip arthroplasty. Clin Orthop 1992;274:172-93
Morscher EW, Widmer KH, Bereiter H, Elke R, Schenk R ” Cementless socket fixation based
on thr “ press fit concept in THA. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2002;69(1):8-15.
German.
.
Características Conceituais

A-Lock
1. Forma
*Hemisférica
...Mínima remoção óssea
Cementless
Hemispheic Acetabular Component in THA
.
Weber D, Schaper LA, Pomeroy DL, Badenhausen WE Jr, Curry JI, Smith MW,
Suthers KE. Int. Orthop 2000;24(3):130-3
Características Conceituais

A-Lock
2. Material
*Liga de Titânio .Biocompatível e Bioativo
Jafari
SM,, Parvizi J, Sharkey PF, Hozack WJ; Do Tantalum and Titanium Cups
?
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Similar Results in Revision Hip ??? Clinic Orthop Relat Res. 2009 Oct 7
.
Características Conceituais

3. Estabilidade Mecânica
*Intrínseca Imediata
.
A-Lock
Características Conceituais

A-Lock
3. Estabilidade Mecânica
3.1 Traves radiais
Baleani M, Fornani, Toni A ; Initial Stability of a Cementless Acetabular Cup
Experimental Investigation on the Effect of Adding Fins to the Rim of the
Cup. Artif. Organs. 2001 Aug;25(8):664-9
Características Conceituais

A-Lock
3. Estabilidade Mecânica
3.2 Over-ring
Roth A, Winzer T, Sander K, Anders JO, Venbrocks RA. Press fit fixation of
cementless cups : How much stability do we need indeed. Arch Orthop Trauma
Surg. 2006 Mar;126(2):77-81.
Características Conceituais

3. Estabilidade Mecânica
3.3 Textura Superficial
osteintegração
. Uniforme
. Rápida
. Resistente
. Duradoura
estabilidade 1ª e 2ªria
A-Lock
Características Conceituais

A-Lock
3. Estabilidade Mecânica
3.4 Parafusos
Ação Defensiva
Características Conceituais

A-Lock
4. Transferência dos Esforços
*Fisiológico...
Morscher EW. Current status of acetabular fixation in primary total hip
arthroplasty. Clin Orthop 1992;274:172-93
Características Conceituais

A-Lock
4. Transferência dos Esforços
4.1 ... Over ring
Distribuição Periférica
Morscher EW. Current status of acetabular fixation in primary total hip
arthroplasty. Clin Orthop 1992;274:172-93
Características Conceituais

A-Lock
4. Transferência dos Esforços
4.2 ...Textura Superficial
Osteointegração Saudável
Chen CJ, Xenos JS, McAuley JP, Young A, Engh CA Sr. Second-generation porouscoated cementless total hip arthroplasties have high survival. Clin Orthop Relat Res.
2006 Oct;451:121-7
Indicação
Qualidade Óssea da Cavidade
. Garantir a contensão
. Resistir às pressões
. Realizar crescimento
. Promover “osteointegração”
.
Pieringer H, Labek G, Böhler N. Cementless total hip arthroplasty in patient
older than 80 years of age. J Bone Joint Surg Br. 2003 Jul;85(5):641-5
Características Diferenciadas
1. Travamento eficaz do “liner”
Características Diferenciadas
2. Bordo do ”liner“ <<< bordo do “cup”
Características Diferenciadas
3. Menor espessura da parede do “cup”
Características Diferenciadas
4. Relação... Cup / liner/Cabeça
“Cup” 44/46 Cabeça 22
Polietileno
7.mm
Yamada H, Henmi O, Morita M, Shiromoto Y, Kawano T, Kanaji A, Ando K, Nakagawa .
Cementless total hip replacement: past, present and future.
J Orthop Sci. 2009 Mar;14(2):228-41.
Nieuwenhuis JJ, Malefijt Jde W, Hendriks JC, Gosens T, Bonnet M. Unsatisfatory
results with the cementless Omnifit acetabular component due to
polyethylene Acta Orthop Belg. 2005 Jun;71(3):294-302
Características Diferenciadas
5. UHMWPE
Características Diferenciadas
5. UHMWPE...
Poly 2
Passado Remoto !!!
UHMWPE c/ fibras de carbono
RETIRADO do MERCADO !!!
Hylamer
UHMWPE c/rearranjo molecular
p/ radiação sob pressão e calor
RETIRADO do MERCADO !!!
Características Diferenciadas
5. UHMWPE
... Passado!!!
J Bone Joint Surg Am. 2011 Apr 20;93(8):716-22.
The seven-year wear of highly cross-linked polyethylene in total
hip arthroplasty: a double-blind, randomized controlled trial using
radiostereometric analysis.
Thomas GER, Simpson DJ, Mehmood S, Taylor A, McLardy-Smith P,
Gill HS, Murray DW, Glyn-Jones S.
.
Características Diferenciadas
... Presente!!!
Validação da Qualidade
Testes ISO e ASTM conforme FDA
* Matéria prima
* Estrutura
* Propriedades do implante
* Pó de titânio
* Camada porosa
.
Garantia da Qualidade
Projeto Consistente
Processo Cuidadoso
Aplicação de Excelência
Validações Sistemáticas
Muchas Gracias !!!
Ajude o cego!!!
Ajude o Cego!!!
Ele não pode ver a
primavera de Paris.