Reorientação dos
modelos assistenciais
Curso de Promoção da Saúde e Educação para Vida
Estágio de Pós-doutoramento – Escola de Enfermagem Anna Nery
Tutora: Profa. Dra. Deyse Santoro
Doutoranda: Profa. Dra. Sueli Rezende Cunha
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Estudos sobre a
organização dos serviços
de saúde
Modelos de intervenções
sobre problemas e
necessidades de saúde
Modelos técnicosassistenciais.
Educação sanitária
Modelo medicoassistencial
Vigilância epidemiológica
Reorientação dos modelos
assistenciais
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Modelos em contraste
com a integralidade
da assistência
Prevenção, controle
05 níveis de
prevenção:
promoção, proteção,
diagnóstico precoce,
limitação do dano e
reabilitação.
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Dificuldade de
organizar estes níveis
em modelos de saúde
estruturados sob a
hegemonia do
modelo médicoassistencialprivatista.
PROPOSTA:
Reorganizar as
práticas
Reorientação dos modelos
assistenciais
Modelo brasileiro:
reproduz práticas
hegemônicas
 Ênfase na assistência
médico-hospitalar e nos
serviços de apoio
diagnóstico e
terapêutico e nos
modelos sanitaristas:
campanhas,programas
especiais, etc)
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Reorientação dos modelos
assistenciais
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Modelo assistencial :
combinações de
tecnologias( materiais e
não-materiais) utilizadas
nas intervenções sobre
problemas e necessidades
sociais de saúde
Modelo em sentido amplo
é uma espécie de “lógica”
que orienta a ação.( Paim,
2003)
Reorientação dos
modelos
assistenciais
Modelo de atenção é
portanto, um modo de
combinar técnicas e
tecnologias para intervir sobre
problemas de saúde e atender
necessidades individuais e
coletivas, assim como um
modo de organizar os “ meios
de trabalho” ( saberes e
instrumentos
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Combinar os meios
técnicos-cientificos para
promover a saúde e
qualidade de vida.
Realidade hoje:
distribuição de recursos
prioriza o setor
terciário( alta
complexidade) – 73%
dos recursos gastos em
saúde.
Reorientação dos
modelos
assistenciais
A. Terciária
Atenção
secundária
Atenção
básica
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Linha de cuidado:rompe com
ações uniprofissionais,
fragamentadas e desarticuladas
centradas nos prestadores de
serviços.
O paciente deixa de ser um
“portador de uma doença”
Deixa de centrar ações nos
procedimentos e tarefas
Relação de cuidado com
indivíduos e coletivos,
intercalando todas as clinicas e
seguindo o cliente numa linha
de atenção.
Responsabilização.
Reorientação dos
modelos de
atenção e cuidado
Superação do modelo
fragmentado, curativo e
hospitalocêntico.
AIS- Atenção Integral em
Saúde e seus princípios:
1- acolhimento
2- acesseibilidade
3- qualidade
4- resolutividade
5- vinculo, compromisso,
resposnabilização,
humanização
Linha de cuidado; eixos
centrais de ação dentro de um
plano, projeto, politica,
seguindo um plano de
prioridades de cuidado em seu
nível mais amplo, incluindo as
necessidades sociais.
Reorientação dos modelos
de atenção e cuidado
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Elementos inovadores;
Organização das unidades
básicas de saúde: centrar
em um território e não
mais na unidade
Equipe de saúde
Agente comunitário como
novidade( papel de ampliar o
diálogo com a população,
mediador que possui um
conhecimento da localidade.
Reorientação dos modelos
de atenção e cuidado
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Saúde da Família
Políticas de
humanização hospitalar
 Acolhimento
 Buscar uma articulação
entre os níveis de
atenção
 Políticas de Promoção
da Saúde
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Pontos relevantes
Reorientação dos modelos
de atenção e cuidado
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Movimento em defesa
da Vida
Clinica ampliada
Resgate da dimensão
cuidadora
Tecnologias leves:
relacionais
Praticas com os
coletivos: família,
domicílios e
comunidades
Pontos a observar nas ações de saúde
Reorientação dos modelos
de atenção e cuidado
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O desafio de desenvolver novas
tecnologias adequadas ao novo
cenário.
Trabalho com coletivos
Trabalhar o território e o
cotidiano
Ampliação de acesso e extensão
de cobertura
Ações promotoras de saúde e
qualidade de vida
Novos cenários e dinâmicas.
Apoio ao auto-cuidado
Dimensão ético-comunitária
Sistemas de valores e identidade
cultural
Reorientação dos modelos
de atenção e cuidado
Aspectos relevantes
Reorientação dos
modelos de atenção
e cuidado
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Competências desejáveis;
Trabalho em equipe
Visita domiciliar
Planejamento ações de saúde
Promoção da saúde
Prevenção e monitoramento de
riscos
Acompanhamento e avaliação
de ações de saúde
Desenvolver trabalho educativo
Estimulo a participação
comunitária
Trabalho intersetorial
Ações para qualidade de vida.
Tecnologias de trabalho
adequadas
Necessidade de desenvolver
instrumentos e
sistematizações
Abordagem as famílias
Enfrentamento das condições
sociais
Reorientação dos
modelos de
atenção e cuidado
VALORIZAR O DIÁLOGO
COMO INSTRUMENTO DE
TRABALHO
APOIO SOCIAL,
INFORMAÇÃO
EMPODERAMENTO
SOLIDARIEDADE
CIDADANIA
CAMPO EXTENSO DE
ATIVIDADES EDUCATIVAS
OMS- 2005; Atenção
primária em saúde:
componente chave de
um sistema de saúde
eficaz.
 APS renovada: as
famílias e comunidades
são a base para
planejamento e ação
 Cuidado universal,
integrado e abrangente
 Ajustes dos serviços de
saúde para prevenção e
promoção
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A abordagem
renovada de Atenção
primária em saúde ´é
vista como
ferramenta para
atingir os Objetivos
de Desenvolvimento
do Milênio(ODS)
Legado de Alma-Ata
Objetivo de atingir o
nível mais alto de
saúde
ATENÇÃO PRIMÁRIA RENOVADA
Porque...
Princípios ...
Oferece cuidados
abrangentes,
integrados e
apropriados com
ênfase na prevenção
e promoção da saúde
 Família e comunidade
como foco primário
de intervenção e
planejamento
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Receptividade as
necessidades das pessoas
Serviços orientados à
qualidade
Responsabilização
governamental
Sustentabilidade
Participação
Intersetoriedade
Recursos humanos
apropriados
ATENÇÃO PRIMÁRIA RENOVADA
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Dificuldade de transformar o setor saúde de
abordagens curativas com base em hospitais,
para preventivas com base nas comunidades.
Profissionais qualificados preferem trabalhar em
hospitais
Formação adequada para estas abordagens
Ameaça ao “status quo” que desejam manter
Criar apoiadores e defensores
Barreiras a implantação
Porque investir na reorientação de
modelos de atenção e cuidado
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Doenças crônicas: persistem e necessitam de um certo nível de
cuidados permanentes.
Aumento das doenças crônicas no mundo
Em 2020 , 80% da carga de doenças dos países em desenvolvimento
deve advir de doenças crônicas
Encargos elevados para família e comunidade, conseqüências sociais
e econômicas
Incluem as doenças não-transmissíveis e algumas transmissíveis
Diabetes, doenças cardiovasculares, HIV-AIDS e câncer
Doenças mentais
Deficiências físicas /estruturais contínuas
DPOC
Aumentam em ritmo alarmante no mundo, sem distinção de região
ou classe social
O ESTILO DE VIDA E O COMPORTAMENTO SÃO ELEMNETOS
DETERMINANTES PARA ESTAS PATOLOGIAS
PADRÕES DE CONSUMO NÃO SAUDÁVEIS
COMPORTAMENTOS NOCIVOS A SAÚDE: GERANDO ESTE
RETRATO NO MUNDO
POBREZA E CONDIÇÃO CRÔNICA: CÌRCULO VICIOSO
Cuidados inovadores são necessários
Cuidados inovadores são
necessários
OITO ELEMENTOS ESSENCIAIS
PARA APRIMPORAR SERVIÇOS DE
SAÚDE- OMS-2003
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Apoiar mudança de
paradigma: sistema com
modelo de doença aguda
Exigem contato regular e
extenso
Gerenciar o ambiente político
Desenvolver sistema de saúde
integrado
Alinhar políticas setoriais
Aproveitar melhor os recursos
humanos em saúde
Centralizar o tratamento no
paciente e familia ( mudanças
no estilo de vida)
Apoiar os pacientes em suas
comunidades
Enfatizar a prevenção
RELAÇÃO COM A
PROMOÇÃO E PREVENÇÃO
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INOVAR: ESTABELECER
UMA RELAÇÃO ENTRE O
PACIENTE, COMUNIDADE
E ORGANIZAÇÃO DE
SAÚDE
Enfoque na população, na
prevenção, na qualidade,
na integração,
flexibilidade e
adaptabilidade
Refletir sobre os elementos comuns
Prevenir é melhor que remediar