Quero ser gestor o que faço?
Ewaldo M. K. Russo
Minha experiência
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Médico formado em 1972
Residência em Clínica Médica 1972-1975
Convite para entrar no Fleury 1975
Doutorado em Endocrinologia 1981
Professor na UNIFESP 1983 – 1996
Pós-Doutorado pela Harvard em Biologia Molecular 1988-89
MBA-E FIA 1992 e PGA FDC/INSEAD 1997
Diretor do Fleury 1990 – 1997, Presidente 1997-2005
Sócio e Secretário do Conselho de Administração
Ingresso no Terceiro Setor (Instituto Paradigma, Associação dos
ex-alunos e Instituto GESC e Liga Solidária)
• Vice-Presidente da São Paulo Anjos
• Professor do Centro Paulista de Economia da Saúde (UNIFESP)
Objetivos desta
apresentação
• Discutir os principais cenários na área de
saúde
• Discutir as principais oportunidades de
trabalho para os médicos
• Discutir as características de um bom
administrador
• Mostrar quais as aptidões necessárias
para que o médico seja um bom gestor
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Porque as organizações de saúde precisam se reinventar (Na
linha de frente a solução para a saúde – Richard M. J. Bohmer, HBR Abril 2010)
Antes
Depois
A natureza da medicina
antes dos avanços
científicos........
A natureza da medicina
depois de avanços
científicos.......
Causa de problemas de saúde era
desconhecida.
Não havia como prever ocorrência e
evolução da doença.
Resultado de tratamento era incerto
Cada paciente era único e
manifestava problemas de forma
distinta.
Diagnósticos mais precisos, opções
de tratamento mais bem
especificados e tratamentos mais
confiáveis.
Evolução da doença, complicações
comuns e suas causas são
melhor caracterizadas.
Subpopulações de pacientes com a
mesma doença foram definidas.
Porque as organizações de saúde precisam se
reinventar (Na linha de frente a solução para a saúde – Richard M. J. Bohmer, HBR
Abril 2010)
Antes
Depois
....e como isto influenciou a
medicina
....e as implicações para um
novo modelo de prática
médica
Quem – Profissionais e instituições
fragmentadas e independentes, dispersos
pela comunidade; hospitais diversificados
com recursos para tratar doenças
complexas.
Quando – Por solicitação do paciente.
Onde – Em instalações de saúde
especificamente configuradas, como o
consultório médico, um hospital ou uma
clínica.
Como – Diagnóstico e tratamento customizados
a critério de cada médico.
Quem – Profissionais que não necessariamente
médicos.
Quando – Antes de complicações ou
agravamento do quadro.
Onde – Nem sempre num cenário em que
paciente e profissional da saúde esteja frente
a frente; em lugares com a casa do doente,
uma academia de ginástica ou um shopping.
Como – Diagnóstico e tratamento com base em
protocolos altamente detalhados e com regras
de decisão; tratamento voltado a populações
específicas de pacientes.
Salários x Gastos com saúde
nos EUA (Towers Perrin)
10 maneiras de cortar os custos
em saúde já (Businessweek Nov 2009)
• Diminua a fraude
• Desenvolva estilo de vida saudável nos trabalhadores
• Coordene os cuidados em saúde através de médicos da
família
• Estimule toda a comunidade a ter hábitos saudáveis
• Pare com as infecções hospitalares
• Convença aos pacientes a ingerir seus medicamentos
• Reveja as opções de terapêutica no final da vida
• Utilize o seguro para estimular o tratamento de doenças
crônicas
• Deixe os pacientes bem informados decidirem
• Peça desculpas para seus pacientes
Incentivos para se manter
saudável nos EUA (Towers Perrin)
O setor de saúde no
Brasil
• O setor de saúde no Brasil é
responsável por, aproximadamente,
8% do PIB do País, movimenta
R$100 bilhões por ano e gera 2
milhões de empregos diretos e 5
milhões indiretos.
Principais movimentações
do setor de saúde
• Novembro de 2009 – Aquisição da Medial pela
Amil
• Julho de 2010 – Carlyte Group adquire 100% da
Qualicorp
• Agosto de 2010 – DASA anuncia incorporação
da MD1 Diagnósticos (Principal controlador da
Amil torna-se maior acionista de DASA)
• Rede D’Or adquire a rede São Luiz de hospitais
• Grupo Fleury adquire toda a rede de
diagnóstico do Grupo D’Or
Consumo de saúde no Brasil
(IBGE – 2007)
• A renda gerada pelas atividades econômicas ligadas à saúde
cresceu 8,9% entre 2005 e 2007.
• A participação do setor no total da economia brasileira passou
de 5,5% em 2005, para 6,0% (R$ 137,9 bilhões) em 2007.
Desse total R$48 bilhões correspondem à saúde pública.
• O consumo de bens e serviços de saúde representou 8,4% do
PIB.
• A despesa das famílias com bens e serviços de saúde chegou a
R$ 128,9 bilhões (4,8% do PIB).
• As atividades de saúde responderam, em 2007, por 4,2 milhões
de postos de trabalhos no país (4,4% do total da economia).
Com um rendimento médio anual de R$ 20,5 mil.
Taxa de cobertura dos planos de assistência médica por
Unidades da Federação (Brasil - junho/2009)
Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2009 e População - IBGE/DATASUS/2009
13
Taxa de Cobertura de Beneficiários de planos de
assistência médica para a Região Metropolitana de São
Paulo
São Paulo
(57,8%)
Barueri
(55,9%)
São Bernardo do Campo
(52,0%)
São Caetano do sul
(94,2%)
Santo André (57,4%)
Rio Grande da Serra
(36,7%)
Fontes:14
Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 06/2009 e População - IBGE/DATASUS/2009
Programa de Saúde da Família
(milhões de domicílios)
Cenário base para o setor de
saúde nos próximos 5 anos
• Órgãos Reguladores:
1. Aumento dos custos com adequações e
regulamentações (+ exigências)
2. Maior pressão da sociedade frente aos
órgãos públicos
3. Maior concentração e dependência de
determinadas operadoras, devido à maior
regulamentação
4. A regulamentação aumentará o rol de
benefícios do usuário
Cenário base para o setor
saúde nos próximos 5 anos
• Fornecedores
1. Maior pressão por qualidade dos
produtos e serviços
2. Maior concentração
3. Não será um mercado que competirá
por preços
4. Velocidade de substituição de
equipamentos, insumos e tecnologias
aumentará com o avanço tecnológico
Cenário base para o setor
saúde nos próximos 5 anos
• Prestadores
1. Aumento do número de pessoas com
acesso à saúde suplementar
2. O avanço tecnológico causará maior
pressão por custos no setor
3. Aumento da concorrência entre os
atuais participantes do mercado
4. Mudança constitucional poderá trazer
investimento maciço no setor hospitalar
Cenário base para o setor
saúde nos próximos 5 anos
• Operadoras
1. Fortalecimento/Concentração das
grandes operadoras existentes
2. Maior eficiência operacional devido à
padronização tecnológica
3. Competição internacional sem grande
representatividade
4. Aumento de lançamento de produtos
para atingir a classe C
Cenário base para o setor
saúde nos próximos 5 anos
• Médicos e Empresas
1. Empresas tendem a assumir cada vez mais os
benefícios de saúde de seus funcionários
2. Os médicos passam a atuar em grupos e
passam a ser institucionalizados
3. Usuários continuarão a depender das
empresas para ter acesso a benefícios da
saúde
4. Empresas aumentarão o poder de influência
sobre seus funcionários na escolha do
prestador de saúde
Médicos em atividade no Estado de
São Paulo – 2000 a 2009 (CREMESP)
Ano
Médicos
Inscritos
População
do Estado
Taxa de
médicos por
mil hab.
Taxa de
habitantes
por médico
2000
68.283
37.032.403
1,84
542
2001
70.930
37.630.105
1,89
531
2002
73.493
38.177.734
1,93
519
2003
76.804
38.709.339
1,99
504
2004
79.426
39.239.362
2,03
494
2005
83.169
40.442.820
2,06
486
2006
87.026
41.055.761
2,13
472
2007
91.022
41.663.568
2,19
458
2008
95.867
41.011.635
2,34
428
2009
100.950
41.384.089
2,45
410
Concentração de médicos em
cidades de São Paulo (CREMESP)
Local
Número
População
Taxa
Taxa/Médico
Santos
2.643
417.101
6,34
158
Ribeirão Preto
3.451
563.107
6,13
163
Botucatu
790
130.347
6,06
165
Campinas
5.436
1.064.669
5,11
196
S. J. Rio
Preto
2.034
419.633
4,85
206
Pres.
Prudente
906
207.725
4,36
229
São Paulo
47.580
11.037.590
4,31
232
Jundiaí
1.312
349.931
3,75
267
Marília
829
225.941
3,67
273
Taubaté
847
273.426
3,10
323
Sorocaba
1.793
584.313
3,07
326
São José
1.646
615.866
2,67
374
Cenário base para o setor
saúde nos próximos 5 anos
• Pacientes
1. Mais dispostos a gastar com saúde
2. A adoção de novas tecnologias não reduzirá
os custos do setor nos próximos 5 anos
3. Haverá uma maior diversidade de serviços
4. Demandarão alternativas de tratamento que
tragam conveniência e facilitem adesão
5. Menor amplitude de escolha de prestadores
em decorrência do aumento de concentração
O trabalho médico no
Estado de São Paulo
(CREMESP)
• A média da carga horária é de 52 horas
semanais (1/3 mais de 60 horas) e
trabalham em média em três diferentes
empregos (30% mais de 4).
• O maior empregador é o SUS, 51% atuam
em hospitais públicos, 44% em hospitais
particulares e 40% em consultórios.
Locais onde o médico
trabalha (CREMESP)
Empresas criam novo mercado para médicos
gestores (Valor Econômico)
“Por Maurício Oliveira, para o Valor,
Os médicos estão descobrindo que existem
boas oportunidades de desenvolver a
carreira fora dos consultórios e hospitais.
Cada vez mais empresas relacionadas ao
setor de saúde como seguradoras e
laboratórios farmacêuticos vêm contratando
os serviços desses profissionais, que
passam a somar técnicas de gestão aos
conhecimentos médicos.”
Empresas criam novo mercado para
médicos gestores (Valor Econômico)
“Segundo Laís Passarelli (headhunter), a dificuldade para
encontrar no mercado profissionais que reúnam
conhecimentos médicos e de gestão ainda é grande. As
oportunidades para quem tem esse perfil, contudo,
deverão se ampliar ainda mais nos próximos anos. "Há
cargos para os quais as empresas na área de saúde
dariam preferência a médicos, pois consideram importante
ter alguém que fale de igual para igual com os clientes",
afirma. Para seguir carreira como gestor, contudo, não é
preciso pendurar o estetoscópio. O mais comum, pelo
menos por enquanto, é que as duas atividades continuem
sendo exercidas simultaneamente”
O que é Administração?
“Administração é o ato de trabalhar com e
através de pessoas para realizar os
objetivos tanto da organização quanto de
seus membros”.
“Administração é o processo de planejar,
organizar, dirigir e controlar o uso de
recursos a fim de alcançar objetivos”.
Característica de um bom
administrador
• Ter boa capacidade de análise, raciocínio
judicioso e abstrato e aptidão numérica.
Capacidade de Liderança, ser bastante sociável
e saber trabalhar em equipe.
• Autoconfiança, capacidade de adaptação a
novas situações, de decisão, de negociação, de
organização, de pensar e de agir sob pressão,
de planejamento, dinamismo, espírito
empreendedor, habilidade para mediar conflitos,
iniciativa e ter noção de prioridades,
objetividade, senso de oportunidade e de
responsabilidade
Médico x Administrador
• Médico é Médico e Administrador é
Administrador
• Formação excessivamente técnica
• Todo médico terá que administrar algo no
futuro
• Médico Administrador como
especialidade?
• Para se diferenciar do administrador o
médico precisa ter uma boa formação
médica
OS CONCEITOS DE EFICÁCIA E EFICIÊNCIA
A resposta à pergunta:
Eficácia:
Capacidade de
determinar objetivos
apropriados:
fazer as coisas certas.
A resposta à pergunta:
?
Como fazer? Que
estratégias aplicar?
?
O que fazer?
Drucker sugere
que os gestores
(gerentes) devem ser
julgados com base
nesses dois critérios.
Eficiência :
Capacidade de minimizar
e otimizar recursos para
alcançar os objetivos da
organização: fazer as
coisas da maneira certa.
O que significa estar
orientado ao cliente?
Ter a sensibilidade de perceber e
antecipar oportunidades que agregam
valor aos clientes (internos e externos),
seja nos produtos ou nos serviços
prestados pela empresa.
Os 10 mandamentos da excelência
em serviços
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Conheça o seu produto
Conheça os seus concorrentes
Conheça os seus clientes
Preste atenção a detalhes
Treine, aprimore-se, treine novamente
Trate seu cliente como convidado na sua casa
Dê poderes a seus funcionários, apóie as suas decisões
e recompense-os
8. Busque formas de mensurar o resultado de suas ações
9. Construa relacionamentos duradouros com os principais
fornecedores e parceiros
10.Ouse correr riscos calculados para usufruir das idéias
inovadoras
Competências necessárias para
exercer a medicina com sucesso
•
•
•
•
•
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•
•
Voltado para o cliente
Integridade (ética médica x profissional)
Capacidade de Inovação
Gestão de Pessoas
Capacidade de Negociação
Ter noções de matemática financeira
Medicina Baseada em Evidência
Avaliação de Tecnologia
Ter noções de micro e macroeconomia
Competências necessárias para
exercer a medicina com sucesso
• Aprender a planejar e ser menos
imediatista
• Procurar valorizar o ato médico
• Buscar, também, se atualizar em outros
setores para ampliar a sua visão
• Aprender a trabalhar em equipe
• Investir em autoconhecimento e empatia
• Ter uma boa rede de relacionamentos
• Buscar a realização profissional
The Washington Post
20/12/10
• O último balanço de 2010 acusa 250
mil mortos no mundo em
consequência de “desastres naturais”
(incluindo enchentes, terremotos, etc)
mais que os 115 mil que perderam a
vida em atos terroristas ao longo de
40 anos. E de US$222 bilhões de
prejuízo.
Recomendações
• Para ser um bom gestor e ser respeitado
pelos seus pares, o médico precisa ter
uma boa formação.
• Para ser um bom gestor o médico precisa
ter capacidade de liderar pessoas.
• Assim que o médico assume um cargo de
gestão, ele deve buscar adquirir as
ferramentas de gestão para ocupar o
cargo (FIA/FEA, FGV, FDC, Insper, etc.)
Obrigado....
ewaldo.russo@iparadigma.org.br
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