Doenças Sexualmente Transmissíveis
Abordagem Síndrômica
Paulo Eduardo de Mesquita
Disciplina de Infectologia
Hospital Regional e Faculdade de Medicina
Universidade do Oeste Paulista
Presidente Prudente – São Paulo
Classificação das DSTs
•Ulcerativas
•Inflamatórias
•Virais
•Ectoparasitas
•Sífilis
•Gonorréia
•HIV
•Phitirus
•Herpes
•Chlamydia
•HBV
•Sarcoptes
•Cancróide
•DIP
•HPV
•Donovanose
Herpes Genital
• Incubação: 3 a 10 dias
• Características: Vesículas, Base Eritematosa, Úlceração
Dolorosa
• Duração:
– Primária: 2 a 4 semanas
– Recidivas: 7 dias
• Localização: genital e perianal
• Adenopatia regional: presente
• Diagnóstico: Cultura, Esfregaço de Tzanck
Tratamento Herpes Genital
• Droga: Aciclovir (Zoovirax®)
• Dose:
– 200 mg cinco vezes ao dia
– 400 mg três vezes ao dia
• Duração:
– 7 a 10 dias
• Alternativas
– Famciclovir (Famvir®): 250 mg VO 3xdia, 7 dias
– Valaciclovir (Valtrex®): 500 mg VO 2xdia, 7dias
Sífilis Primária
• Incubação: 3 semanas
• Características: Indolor, bordas induradas, fundo
“limpo”, geralmente únicas
• Duração:
– Primária: 3 a 6 semanas
• Localização: genital, perianal, retal, oral
• Adenopatia regional: presente
• Diagnóstico: VDRL, FTA_ABS, microscopia em campo
escuro do esfregaço da lesão.
Cancro Duro
Agente etiológico
Treponema palidum observado a microscopia de campo
escuro
Tratamento da Sífilis Primária
• Droga: Penicilina G Benzatina (Benzetacil®)
• Dose:
– 2,4 milhões de UI IM dose única (Obs: cancro presente).
– 2,4 milhões de UI IM 1xsemana, 3 semanas (Relato de cancro)
• Alternativas
– Doxicilina (Vibramicina®): 100 mg VO 2xdia, 14 dias
– Tetraciclina (Tetrex®): 500 mg VO 4xdia, 14dias
• Gestação ou Aleitamento:
– Eritromicina 500 mg VO 4xdia, 14 dias
Cancróide
• Incubação: 12 horas a 3 dias.
• Características: Dolorosas, arredondadas ou ovais,
base “suja”, bordas planas, única ou múltiplas
• Duração: meses
• Localização: genital ou perianal
• Adenopatia regional: presente
• Diagnóstico: bacterioscopia direta da lesão e
cultura.
Tratamento Cancróide
• Droga: Ciprofloxacina (Cipro®)
• Dose:
– 500 mg cinco vezes ao dia
• Duração:
– 3 dias
• Alternativas
– Azitromicina (Zitromax®): 1 grama VO dose única
– Eritromicina (Ilosone®): 500 mg VO 4xdia, 7dias
– Ceftriaxona (Rocefin®): 250 mg IM, dose única
Linfogranuloma Venéreo
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•
Incubação: 3 dias a semanas.
Características: evanescente, vista poucas vezes.
Duração: 2 – 6 dias
Localização: genital, perianal, retal.
Adenopatia regional: presente e “importante”
Diagnóstico: cultura e fixação de complemento
Tratamento Linfogranuloma
• Droga: Doxiciclina (Vibramicina®)
• Dose:
– 100 mg duas vezes ao dia
• Duração:
– 14 dias
• Alternativas
– Tetraciclina (Tetrex®): 500 mg VO 4xdia, 14 dias
– Eritromicina (Ilosone®): 500 mg VO 4xdia, 7dias
Uretrite Gonocóccica
HOMENS

período de incubação: 2 a 5 dias

descarga uretral purulenta: 75%.

descarga uretral leitosa: 20%

descarga uretral mucóide: 5%.
infecção
assintomática: 40 / 2628 (1,5%)
Tratamento Gonorréia
• Droga: Ceftriaxona (Cipro®)
• Dose:
– 125 mg IM dose única
• Alternativas
– Ciprofloxacina (Cipro®): 500 mg VO dose única
Uretrite por Chlamydia
HOMENS
período de incubação: 7 a 14
dias.

30 a 50% dos casos de UNG e
UPG (demais Ureaplasma
urealyticum).


Dor leve.
descarga uretral, escassa
mucóide, pela manhã após as
micções.

Tratamento Uretrite por Chlamydia
• Droga: Azitromicina (Zitromax®)
• Dose:
– 1g VO dose única
• Alternativas
– Doxiciclina (Vibramicina®): 100 mg VO 2xdia, 7 dias
Molusco contagioso
Condiloma
• agente etiológico: papilomavírus humano

período de incubação 1 a 6 meses

aumento de frequência

associação com neoplasias do trato genital
(1, 2, 6, 11, 16, 18)
•lesões verrucosas

localização:
homens: glande, sulco balanoprepucial, sulco coronal, uretra
e corpo do pênis


mulheres: vulva, cérvix, períneo e ânus
Sarcoptes scabiei & Phytirus pubis