Prof. ADEMIR MAZZUCCO
Especialista Urgência Emergência
Enf. Intervencionista SAMU Goiânia
Enf. Pesquisador Central de Transplantes GO
Portaria 2.048/02
 Sistematizou Urgência e Emergência;
Regulação Médica;
 Vaga Zero;
Perfil Profissional e Atribuições;
Classificou a Unidades Móveis;
Sistematizou Mat/Med;
Instituiu o Numero 192 caráter nacional;
Núcleo de Educação Continuada;
Organização do Sistema
São arranjos organizativos de ações e serviços de
saúde, de diferentes densidades tecnológicas,
que integradas por meio de sistemas de apoio
técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a
integralidade do cuidado (PT 4.279, de
30/12/2010).
Conjunto de ações e serviços de saúde
articulados em níveis de complexidade crescente,
com a finalidade de garantir a integralidade da
assistência à saúde.
Rede de Atenção à Urgências e Emergências
A organização da rede tem a finalidade de
articular e integrar todos os equipamentos de
saúde objetivando ampliar e qualificar o
acesso humanizado e integral aos usuários
em situação de urgência nos serviços de
saúde de forma ágil e oportuna.
Componentes da operacionalização:
Critérios para Habilitação do SAD
CIR - CIB;
População = ou
20.000 hab (IBGE);
Cobertura SAMU 192;
Hospital Referência;
SCNES;
EMAD ou EMAP.
SAD EQUIPES DE TRABALHO
EMAD (equipe multiprofissional de Atenção
Domiciliar).
EMAD1 ( Md=40h, Enf=40h, Fs-AS=30h, TE=120h)
Atende Média 60
EMAD2 (Md=20h, Enf=30h) Padrão 20hs
Atende Média 30
EMAP (equipe multiprofissional de Apoio) Cp.M3
Fs-Fono-AS-Nut-Psi-Far-To=90hs Cumulativa
Modalidades de Atenção.
AD1- Pacientes compensados/controlados, com
limitações físicas, visitas da equipe uma vez por mês
(ESF) (NASF) (UBS)
AD2- Pacientes que demandam algum tipo de
recurso
complexo
e
necessitam
de
acompanhamento com maior freqüência (curativos,
medicações, exames, adaptações e reabilitação)
AD3- Esses pacientes necessitam alem dos cuidados
de AD2, usam CPAP, BIPAP, Diálise e paracentese e
retaguarda de transporte e assistência 24hs.
Avaliação para Inclusão no Sistema
CIF – Classificação Internacional de Incapacidade
e Saúde ( OMS-2001)
Financiamento
Modalidades: EMAD AD2 – AD3 R$ 34.560/Mês
EMAP
R$ 6.000.00/Mês
Componente Hospitalar
O componente hospitalar da Rede de Atenção às
Urgências será constituído pelas Portas
Hospitalares de Urgência, pelas enfermarias de
retaguarda clínicas, pelas unidades de cuidados
prolongados, pelos leitos de cuidados intensivos
e pela reorganização das linhas de cuidados
prioritárias.
Definições das Portas de Entradas em Urgência e
Emergência.
Atender às demandas espontâneas e referenciadas de Urgências
clínicas, pediátricas, cirúrgicas e/ou traumatológicas, 24h (vinte quatro
horas) por dia, todos os dias da semana;
CONTRA REFERÊNCIA
REFERÊNCIA
Estar inserido na rede de atenção às urgências e emergências
devidamente dentro do Plano de Ação Regional (PAR)
REQUISITOS.
Hospital - mínimo 100 leitos cadastrados no SCNES.
Referência regional - mínimo, de 10% dos
atendimentos de outros municípios;
Habilitação em pelo menos uma das 3 Linhas de
Cuidado
prioritárias,
cardiovascular,
neurologia/neurocirurgia ou traumatologia ou
referência em pediatria
Qualificação
Estabelecer e implantar protocolos de classificação de
risco, clínico, e de procedimentos administrativos no
hospital;
Estar articulado com o Serviço de Atendimento Móvel de
Urgência - SAMU 192, Unidades de Pronto Atendimento –
UPA e com outros serviços da rede de atenção à saúde,
construindo fluxos coerentes e efetivos de referência e
contra referência, ordenados através das Centrais de
Regulação regional;
Possuir equipe multiprofissional compatível com seu
porte, de forma horizontal.
FINANCIAMENTO
Investimento para readequação física e tecnológica das
Portas Hospitalares prioritárias:
•Valor de: R$ 3.000.000,00
CUSTEIO MENSAL
LEITOS DE RETAGUARDA CLÍNICA – VAGA ZERO
Disponibilizar enfermaria de leitos clínicos para retaguarda aos
atendimentos de urgência/emergência.
Custeio: R$ 300,00/dia para leito novo e já existente qualificado*
LEITOS DE TERAPIA INTENSIVA
Disponibilizar UTI’s específicas para pacientes críticos como
retaguarda aos atendimentos de urgência/emergência.
Investimento : R$ 100.000,00 por leito Custeio: R$ 800,00/dia por
leito.
Disponibilizar leitos Unidades de Internação em
Cuidados Prolongados HCP - UCP para retaguarda
aos atendimentos de urgência/emergência .
Investimento: R$ 10.000,00 por
leito.
Custeio do leito/dia :
300,00 até o 61º dia 200,00 até o
90° valor atual da AIH a partir do
91º
PT GM/MS 2.809/2012
LINHAS DE CUIDADO
TRAUMA
PT. 1.366 de 08/07/13
PT. 2.994 de 13/12/11 Cardiologia – IAM Aprova a Linha de
Cuidado do Infarto Agudo do Miocárdio e o Protocolo de
Síndromes Coronarianas Agudas
Neurologia / Neurocirurgia – AVC
PT. 665 de 12/04/12
LINHAS DE CUIDADO - TRAUMA
Centro de traumas são organizados em:
100
200
500
Centro de Trauma I
Centro de Trauma II
Centro de Trauma III
Referenciar-se como retaguarda
Ser referência – RUE - CC – Banco Sangue TC – Laboratório – 10%
- UTI - 100 leitos
Somente Trauma II e III realizarão Procedimentos de Média complexidade
FINANCIAMENTO
Investimento para readequação física e tecnológica das
Portas Hospitalares prioritárias:
•Valor de: R$ 3.000.000,00
CUSTEIO MENSAL
LINHAS DE CUIDADO - IAM
Dispor de infraestrutura típica de terapia intensiva;
 Localizar em instituição capacitada para fornecer apoio
diagnóstico e terapêutico;
 Incluir recursos humanos qualificados;
 Métodos diagnósticos não invasivos e invasivos e oportunidade
de tratamento percutâneo e cirúrgico em caráter de urgência;
 UCO - Unidade de terapia intensiva dedicada ao cuidado a
pacientes com síndrome coronariana aguda.
FINANCIAMENTO
Investimento:
100.000,00 por leito;
Custeio diferenciado: 800,00/dia
Parâmetros para implantação: acima de 500 IAM/ano – 01
Unidade com 10 leitos.
LINHAS DE CUIDADO - AVE
Critérios de habilitação dos estabelecimentos hospitalares como
Centro de Atendimento de Urgência aos Pacientes com Acidente
Vascular Cerebral (AVC)
U-AVC Agudo
Cuidados clínicos multiprofissional;
 Mínimo de 05 (cinco) leitos no mesmo espaço físico;
 Coordenação por neurologista;
 Dedicada ao cuidado aos pacientes acometidos pelo AVC
(isquêmico, hemorrágico ou ataque isquêmico transitório);
 Durante a fase aguda (até 72 horas da internação);
 Oferecer tratamento trombolítico endovenoso.
LINHAS DE CUIDADO - AVE
Critérios de habilitação dos estabelecimentos hospitalares como
Centro de Atendimento de Urgência aos Pacientes com Acidente
Vascular Cerebral (AVC).
U-AVC Integral
cuidados clínicos multiprofissional;
 Mínimo de 10 (dez) leitos;
 Coordenada por neurologista;
 Dedicada ao cuidado dos pacientes acometidos pelo AVC
(isquêmico, hemorrágico ou ataque isquêmico transitório);
 Até 15 (quinze dias) da internação hospitalar;
 Atribuições:
1- Continuidade ao tratamento da fase aguda;
2- Reabilitação precoce; e
3- Investigação etiológica completa.
FINANCIAMENTO
Custeio no valor de R$ 350,00 /dia;
 Permanência máxima de 03 dias - U-AVC agudo;
 Permanência máxima de 15 dias para - U-AVC integral;
 Parâmetros para implantação: em média 800 AVC – 20 leitos
SALA DE ESTABILIZAÇÃO
Local de estabilização de pacientes críticos/graves.
I. Em vazios assistenciais;
II. Funcionamento 24 horas;
III. Vinculado a uma unidade de saúde;
IV. Articulado e conectado aos outros níveis de atenção para
posterior encaminhamento à rede de atenção a saúde.
CRITÉRIOS MINÍMOS PARA HABILITAÇÃO
População 50 mil habitantes;
Retaguarda SAMU 192;
Pactuação Hospital de referencia 50 leitos.
PT GM/MS 2.338/2011
FINANCIAMENTO
Investimento : R$ 100.000,00
Custeio: R$ 25.000,00/mês
Será acrescido 30% do incentivo de custeio para as salas de
estabilização localizados em Municípios situados na Região da
Amazônia Legal e ou de extrema pobreza.
SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA
Objetivos:
 Ordenar o fluxo assistencial;
 Disponibilizar atendimento e transporte adequado, rápido e
resolutivo à vítimas acometidas por agravos à saúde de
natureza clínica, cirúrgica, gineco-obstétrica, traumática e
psiquiátricas, reduzindo a mortalidade;
 Ser retaguarda para unidades de Saúde da RUE.
Chamada Secundária e Primária.
SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA
Central de Regulação Médica das Urgências
Estrutura física constituída por profissionais [médicos, telefonistas
auxiliares de regulação médica (TARM) e rádio operadores (RO)]
capacitados em regulação dos chamados telefônicos que
demandam orientação e/ou atendimento de urgência, por meio de
uma classificação e priorização das necessidades de assistência em
urgência, além de ordenar o fluxo efetivo das referências e contra
referências dentro de uma Rede de Atenção.
SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA
FINANCIAMENTO
I - Municípios com até 350.000 habitantes -R$ 216.000,00;
II - Municípios com 350.001 a 3.000.000 (três milhões) de habitantes - R$ 350.000,00
e
III - Municípios com população acima de 3.000.000 (três milhões) habitantes - R$
440.000,00;
CUSTEIO MENSAL
Para novos projetos, a cobertura de 01 central deve abranger uma população até 350.000
hab. Para custeio, o MS repassará recursos de R$30.000,00 (trinta mil reais) a R$244.000,00
(duzentos e quarenta e quatro mil reais) para centrais habilitadas e de R$50.100,00 a
R$407.480,00 para centrais qualificadas, a depender do porte populacional.
SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA
FINANCIAMENTO
I - Unidade de Suporte Básico de Vida Terrestre: tipo B
a) Unidade habilitada - R$ 12.500.00 por mês;
b) Unidade habilitada e qualificada - R$ 21.919,00 por mês;
II - Unidade de Suporte Avançado de Vida Terrestre, Aeromédico e VIR:
a) Unidade habilitada - R$ 38.500,00) por mês;
b) Unidade habilitada e qualificada - R$ 48.221,00 por mês;
SERVIÇO DE ATENDIMENTO MÓVEL DE URGÊNCIA
HABILITAÇÃO = Documentos
QUALIFICAR = Comprovação, Declaração ou Relatório de algo
Composição
A Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24 h) é o
estabelecimento de saúde de complexidade intermediária entre
as Unidades Básicas de Saúde/Saúde da Família e a Rede
Hospitalar, devendo com estas compor uma rede organizada de
atenção às urgências.
I - UPA Nova: investimento para construção e aquisição de
mobiliário, materiais permanentes e equipamentos;
II - UPA Ampliada: investimento para acréscimo de área a uma
edificação já existente e cadastrada no SCNES, aquisição de
mobiliário, materiais permanentes e equipamentos.
DEFINIÇÃO DE PORTES APLICAVÉIS
UPA 24H
POP. ABRAG
AREA FÍSICA
ATEND. 24H
MÉDICOS
N. LEITOS
PORTE I
50 A 100
700²
Até 150 Pct
2
7 leitos
PORTE II
100 A 200
1.000²
Até 300 Pct
4
11 leitos
PORTE III
200 A 300
1.300²
Até 450 Pct
6
15 Leitos
PTA GM/MS 342/13
FINANCIAMENTO
UPA Nova Porte I: recurso de incentivo financeiro de investimento
no valor de R$ 2.200.000,00 para construção, mobiliários e
equipamentos de novas UPA 24h;
UPA Nova Porte II: recurso de incentivo financeiro de investimento
no valor de R$ 3.100.000,00 para construção, mobiliários e
equipamentos de novas UPA 24h; e
UPA Nova Porte III: recurso de incentivo financeiro de investimento
no valor de R$ 4.000.000,00.
10% – 80% - 10%
PTA GM/MS 342/13
FINANCIAMENTO
UPA Ampliada Porte I: recurso de incentivo financeiro de
investimento no valor máximo de R$ 1.500.000,00 para ampliação,
a depender da metragem, mobiliários e equipamentos da UPA 24h
Ampliada;
UPA Ampliada Porte II: recurso de incentivo financeiro de
investimento no valor máximo de R$ 2.500.000,00;
UPA Ampliada Porte III: recurso de incentivo financeiro de
investimento no valor máximo de R$ 3.500.000,00.
30% - 70%
PTA GM/MS 342/13
FORÇA NACIONAL DO SUS - FN-SUS
A Força Nacional do Sistema Único de Saúde - FN-SUS constituise em um programa de cooperação voltado à execução de
medidas de prevenção, assistência e repressão a situações
epidemiológicas, de desastres ou de desassistência à população.
PTA GM/MS 2.952/11
FORÇA NACIONAL DO SUS - FN-SUS
A FN-SUS atua em missões para apoio aos Estados e
Municípios na área da saúde pública. A FN-SUS é formada
por equipes de profissionais voluntários na resposta às
situações de emergência coletivas.
PTA GM/MS 2.952/11
ESPIN/SUS
Emergência em Saúde Pública de Interesse
Nacional (ESPIN), Situação que demande o
emprego urgente de medidas de prevenção,
controle e contenção de riscos
PTA GM/MS 2.952/11
FIANCIAMENTO
Mantido e administrado pelo Ministério da
Saúde.
PTA GM/MS 2.952/11
Obrigado.
Prof. Ademir Mazzucco
Enfermeiro