A Política Nacional de Urgência e Emergência
no contexto da RUE
Rede de Atenção às Urgências e Emergências – RUE
 Tem a finalidade de articular e integrar todos os equipamentos de
saúde objetivando ampliar e qualificar o acesso humanizado e
integral aos usuários em situação de urgência/emergência nos
serviços de saúde de forma ágil e oportuna.(Portaria GM/MS Nº
1600 de 07/07/ 2011)
REDE DE ATENÇÃO ÀS URGÊNCIAS
Componentes e interfaces da RUE
ATENÇÃO BÁSICA
ATENÇÃO DOMICILIAR
Regulação
HOSPITAL
Informação
UPA 24H
Qualificação profissional
SAMU 192e FN-SUS
Acolhimento
SALA DE ESTABILIZAÇÃO
Promoção e prevenção
645 Municípios
Divididos em 63
Regiões de Saúde
17 Redes Regionais
de Atenção à Saúde
17 Departamentos
Regionais de Saúde
Planos de Ação da RUE SP – 2012-2014
3
3
2
2012
2013
2014
São Paulo
Fonte: RUE/DAHU/SAS/MS
2015
Cobertura populacional da RUE SP
Região de Saúde
População
RRAS 01
2.551.328
RRAS 02
2.663.739
RRAS 04
986.998
RRAS 06
11.253.503
RRAS 07
1.937.702
RRAS 09
1.624.623
RRAS 13
3.315.106
RRAS 15
3.577.072
Total
27.910.071
Sala de Estabilização

Ambiente para estabilização de pacientes críticos
e/ou graves, com condições de garantir a
assistência 24 horas, vinculado a um equipamento
de saúde, articulado e conectado a outros níveis de
atenção, para posterior encaminhamento à rede de
atenção a saúde pela central de regulação das
urgências.
Unidade de Pronto Atendimento 24h –
UPA 24h
Caracterizam-se
como
estabelecimentos de Saúde de
complexidade intermediária
entre as Unidades Básicas de
Saúde/Saúde da Família e a
Rede
Hospitalar
que
funcionam
24
horas
ininterruptas, articulando-se
com a Atenção Básica, SAMU
192, unidades hospitalares,
unidades de apoio diagnóstico
e terapêutico.
Evolução do quantitativo acumulado de UPA 24 horas em funcionamento
(SP)
 Unidades em ação preparatória / construção / concluídas mas ainda não em
funcionamento: 158
 Unidades em funcionamento: 85
 Unidades Habilitadas em custeio: 27
 Unidades com custeio qualificado: 46
Dentre as unidades em funcionamento:
- 34 são Porte I (de 50 mil a 100 mil habitantes)
- 37 são Porte II (de 100 mil a 200 mil habitantes)
- 14 são Porte III (de 200 mil a 300 mil habitantes
- Considerando o populacional mínimo, atualmente a cobertura abrange 8.200.000
habitantes.
- Considerando a população máxima abrangida por cada porte, têm-se a cobertura
de 15.000.000 habitantes.
SAMU 192 – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
MAPEAMENTO DA SITUAÇÃO DOS MUNICÍPIOS DO BRASIL REFERENTE AO ACESSO AO
SAMU 192, 2011 A 2014.
•
•
•
•
•
185 Centrais;
149,5 milhões de habitantes com
acesso ao SAMU 192;
2.921 (52,5%) municípios com acesso
ao SAMU;
1.230 municípios em expansão;
1.419 municípios sem projeto
•
Acesso ao SAMU 192
Expansão
Sem projeto
•
•
•
Fonte: SAMU192/CGFNS/DAHU
BANCO DE DADOS DE SETEMBRO DE 2014
2.382 USB.
567 USA.
216 Motos.
9 Embarcações.
Decreto Presidencial nº 7.616 de 17/11/2011


Institui a FN – SUS como programa de cooperação voltado à execução de medidas de
prevenção, assistência e repressão a situações epidemiológicas, de desastres ou de
desassistência à população
Dispõe sobre a declaração de Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional
(ESPIN)
Portaria GM/MS Nº 2.952, de 14/12/2011
•
•
•
Catástrofes que envolvem múltiplas vítimas e demais condições de calamidade, em
especial, de natureza epidemiológica;
Situações exigem resposta rápida, com atendimento médico especializado e apoio
logístico; incluindo o motivo “desassistência”
Excepcionalmente Eventos de Massa – Copa da Confederações, Jornada Mundial da
Juventude, Copa do Mundo Fifa de 2014, Jogos Olímpicos
COMPONENTE HOSPITALAR
Portas de Entrada
Enfermaria Clínica de Retaguarda para Urgência
Unidades de Cuidados Intensivos para Retaguarda da RUE
Inovações Tecnológicas nas Linhas de Cuidado Prioritárias
Problemas
REGULAÇÃO
Baixa Cobertura e
resolutividade da
Atenção primária
Insuficiência de Unidades de
Atenção Intermediaria entre AB e
Hospital
Baixa resolutividade nas
Unidades Pré-Hospitalares
SUPERLOTAÇÃO
Porta Hospitalar Urgência e Emergência
INSUFICIÊNCIA E
BAIXA EFETIVIDADE DE:





Leitos clínicos de retaguarda;
Investimento em infraestrutura;
Gestão da clínica;
Dimensionamento de pessoal; e
Implantação e adesão de
protocolos.
Tipologia das Portas Hospitalares Qualificadas
 Hospital Geral –
 Hospital Especializado Tipo I
 Hospital Especializado Tipo II
CONSOLIDADO COMPONENTE HOSPITALAR SP
PORTA DE ENTRADA
LEITOS DE RETAGUARDA CLINICA NOVOS
LEITOS DE RETAGUARDA CLINICA QUALIFICADOS
LEITOS DE UTI TIPO II ADULTOS QUALIFICADOS
LEITOS DE UTI TIPO II PEDIATRICOS QUALIFICADOS
LEITOS DE UTI TIPO III ADULTOS QUALIFICADOS
LEITOS DE UTI TIPO III PEDIATRICOS QUALIFICADOS
46
333
192
671
168
246
98
Componente Hospitalar RUE- SP
RRAS 01(ABC)
Redes
Componentes
Portas de Entrada
Rede Urgência e Emergência
ABC/ 2014
Monitoramento
Leito de Retaguarda
Clinica Novo
Leito de Retaguarda
Clinica Qualificado
Leitos de UTI Adulto
Tipo II Qualificado
Leitos de UTI Adulto
Tipo III Qualificado
Leitos de UTI
Pediátrico Tipo II
Qualificado
Total dos Recursos dos Planos da Urg / Emerg
Realizado
Físico
Financeiro
05
13.200.000,00
74
6.887.550,00
37
2.295.850,00
55
5.804.726,40
13
1.244.295,59
23
2.427.431,04
31.859.853,03
RRAS 02(Alto Tietê)
Redes
Componentes
Portas de Entrada
Rede Urgência e Emergência
Leitos de UTI Adulto Tipo II
Qualificado
Leitos de UTI Pediátrico Tipo
II Qualificado
Total dos Recursos dos Planos da Urg / Emerg
RRAS 02/ 2014
Monitoramento
Realizado
Físico
Financeiro
02
6.000.000,00
48
5.065.943,04
31
3.271.754,88
14.337.697,92
RRAS 04 (Mananciais)
Redes
Componentes
Portas de Entrada
Rede Urgência e Emergência
Leitos de UTI
Pediátrico Tipo II
Qualificado
Total dos Recursos dos Planos da Urg / Emerg
RRAS 04/ 2014
Monitoramento
Físico
Financeiro
02
7.200.000,00
07
738.783,36
Não realizado
7.938.783,36
RRAS 06 (São Paulo-Capital)
Redes
Componentes
Porta de Entrada
Leitos de UTI Adulto
Tipo II Qualificado
Leitos de UTI Adulto
Rede Urgência e Emergência
Tipo III Qualificado
Leitos de UTI Pediátrico
Tipo II Qualificado
Leitos de UTI Pediátrico
Tipo III Qualificado
Total dos Recursos dos Planos da Urg / Emerg
São Paulo/ano
Monitoramento
Realizado
Físico
8
Financeiro
R$ 21.600.000,00
93
R$ 9.815.264,64
139
R$ 13.304.391,26
24
67
R$ 2.532.971,52
R$ 6.412.908,02
R$ 53.665.535,43
RRAS 07 (Baixada Santista e Vale do Ribeira)
Redes
Componentes
Monitoramen
to
Portas de Entrada
Rede Urgência e Emergência
Leito de Retaguarda
Clinica Novo
Leito de Retaguarda
Clinica Qualificado
Leitos de UTI Adulto
Tipo II Qualificado
Leitos de UTI Adulto
Tipo III Qualificado
Leitos de UTI
Pediátrico Tipo II
Qualificado
Leitos de UTI
Pediátrico Tipo III
Qualificado
Total dos Recursos dos Planos da Urg / Emerg
Realizado
RRAS 07/2014
Físico
Financeiro
04
10.800.000,00
45
4.188.375,00
45
2.792.250,00
35
3.693.916,80
05
478.575
03
316.621,44
08
765.720,36
23.035.458,60
RRAS 09 (Bauru)
Redes
Componentes
Monitoramen
to
Portas de Entrada
Leitos de UTI Adulto
Tipo II Qualificado
Não realizado
Leitos de UTI Adulto
Rede Urgência e Emergência
Tipo III Qualificado
Leitos de UTI Pediátrico
Tipo II Qualificado
Leitos de UTI Pediátrico
Tipo III Qualificado
Total dos Recursos dos Planos da Urg / Emerg
RRAS 09/2014
Físico
04
Financeiro
12.000.000,00
70
7.387.833,60
21
2.010.015,95
11
1.160.945,28
05
478.575,23
23.037.370,06
RRAS 13 (Araraquara, Barretos, Franca e
Ribeirão Preto)
Redes
Componentes
Monitoramen
to
Portas de Entrada
Leitos de UTI Adulto
Tipo II Qualificado
Não realizado
Leitos de UTI Adulto
Rede Urgência e Emergência
Tipo III Qualificado
Leitos de UTI Pediátrico
Tipo II Qualificado
Leitos de UTI Pediátrico
Tipo III Qualificado
Total dos Recursos dos Planos da Urg / Emerg
RRAS 13/2014
Físico
06
Financeiro
21.600.000,00
105
11.081.750,40
51
4.881.467,30
17
1.794.188,16
18
1.722.870,81
41.080.276,67
RRAS 15 (Campinas e São João da Boa
Vista)
Redes
Componentes
Portas de Entrada
Rede Urgência e Emergência
RRAS 07/2014
Monitoramento
Leito de Retaguarda
Clinica Novo
Leito de Retaguarda
Clinica Qualificado
Leitos de UTI Adulto
Tipo II Qualificado
Leitos de UTI Adulto
Tipo III Qualificado
Leitos UAVC Agudo
Total dos Recursos dos Planos da Urg / Emerg
Físico
Financeiro
03
10.800.00,00
214
19.918.050,00
110
6.825.500,00
55
5.804.726,40
17
1.627.155,77
05
574.875,00
Realizado
46.093.244,67
Desafios
• Desenho de rede deve ser pautado nos processos assistenciais e na
discussão da qualificação da capacidade e necessidades do território;
• Trabalho de articulação em rede de todos os equipamentos e níveis de
atenção;
• Estimular a responsabilidade de estados e municípios na
operacionalização da qualificação dos gestores, gerentes e equipes com
formação de núcleos permanentes de qualificação para a urgência (SAMU,
UPA, portas hospitalares, outros);
• Promover medidas relativas à expansão e reestruturação da formação
multiprofissional em urgência e emergência, visando a melhoria na
capacitação e redução da rotatividade do profissional;
• Desenvolver sistema de informação (e-SUS, prontuário eletrônico, banco
de dados) para gestão da RUE;
• Estimular a implantação e implementação do complexo regulador;
Desafios
• Definir, monitorar e avaliar indicadores da assistência dos serviços
prestados;
• Implicação do gestor (municipal e estadual) no processo de organização e
implantação da RUE;
• Monitoramento, Avaliação e Controle efetivos;
Obrigado!!!
Danilo Carvalho Oliveira
Apoiador RUE/SP [email protected]