VENTILAÇÃO ARTIFICIAL
Anatomias das
Vias Aéreas
MECANISMOS DE COMPROMETIMENTO DAS VIAS AÉREAS:
INCONCIÊNCIA: A causa Mais frequente de obstrução de vias aéreas
em vítimas de trauma é a inconsciência, provocando o relaxamento da
língua que se projeta contra a orofaringe (fundo da garganta);
TRAUMA DIRETO: Fatura da árvore
broncoaspiração de dentes ou sangue;
laringotraqueobrônquica,
QUEIMADURAS: Produzem inflamação e edema de glote;
CORPOS ESTRANHOS: Prótese dentária, balas, chicletes, alimentos etc.
MÉTODOS DE CONTROLE DE VIAS AÉREAS:
Os métodos de controle das vias aéreas são de três tipos:
Manual;
Mecânico;
Cirúrgico.
Sendo que o método mecânico se subdivide em básico e avançado.
AVALIAÇÃO DO PACIENTE:
Ao avaliarmos o paciente devemos promover a desobstrução das vias aéreas,
se necessário. E escolhermos o método mais adequado para fornecemos
oxigênio para o paciente.
Métodos Manuais:
• Manobra de Tração da Mandíbula (Jaw-Thust);
• Manobra de Inclinação da Cabeça e Elevação do Mento (Chin
Lift).
Método Mecânico (Básico):
• Cânula orofaríngea, Cânula nasofaríngea, Cânula nasal,
Mascara facial, bolsa-válvula-máscara.
Método Avançado:
• Combitube, Máscara laríngea, intubação endotraqueal.
Método cirúrgico:
• Cricotireoidostomia
• O atendimento Pré-hospitalar da vítima de trauma tem por objetivo,
após rápida verificação do mecanismo de trauma e das condições de
segurança no local, prestar suporte básico e avançado de vida,
iniciando-se com avaliação das vias aéreas. Esse processo
denominado “ABCD” prioriza a abordagem das vias aéreas que, se
estiverem comprometidas, de imediato afetam as funções vitais –
respiração (B) e circulação (C).
Manobra de Tração da Mandíbula (Jaw-Thust);
• Essa técnica tem como
vantagem o fato de não
mobilizar a coluna cervical.
Como desvantagem: difícil
execução, além de não
permitir que o socorrista
estando sozinho continue a
avaliação da vítima, visto que
estará com as duas mãos
envolvidas na manutenção
da manobra.
• 1) Apoiar a região tenar da mão
sobre a região zigomática da
vítima, estando posicionado na
sua "cabeceira";
•
2) Colocar a ponta dos dedos
indicador e médio atrás do ângulo
da
mandíbula,
com
força
suficiente
para
deslocá-Ia
anteriormente;
•
3) Apoiar os polegares na região
mentoniana,
imediatamente
abaixo do lábio inferior, e
promover a abertura da boca.
Inclinação da Cabeça e Elevação do Mento (Chin Lift)
• 1) Manter o controle cervical
com uma das mãos posicionada
sobre a região frontal da vítima;
•
2) Posicionar o polegar da
outra mão no queixo e o
indicador na face inferior do
corpo da mandíbula;
•
3)
Pinçar
e
tracionar
anteriormente a mandíbula,
promovendo movimento discreto
de extensão da cabeça, o
suficiente para liberar as vias
aéreas.
Métodos Mecânicos de Desobstrução:
Cânula Orofaríngea (Guedel): destinado para vítimas inconscientes.
Quando introduzidas em vítimas conscientes ou semi-concientes pode
produzir vômito ou laringoespasmo. Para medirmos o tamanho
adequado devemos posicionar uma das extremidades da cânula no
ângulo da mandíbula e estender a outra na até a comissura labial.
INTRODUÇÃO: concavidade voltada para o palato duro (céu da
boca) e introduz enquanto gira a cânula em forma de parafuso
até fazer 180° graus.
• Cânula nasofaríngea: Confeccionada em látex e bem flexível. A cânula
nasofaríngea é preferível a orofaríngea na vítima consciente, por ser
melhor tolerada e menos propensa a induzir vômitos. Em caso de
resistência no momento da sua colocação (obstrução) interromper o
procedimento e tentar na outra narina. Contra indicada na presença
de fratura de base de crânio.
• A cânula nasal é utilizada para administrar oxigênio em pacientes que
necessitam de um fluxo de Oxigênio de até 6 litros por minuto. Sua
colocação é simples e permite que o paciente converse e se alimente .
Este é o modelo tipo óculos que proporciona ao paciente mais
conforto. Seu material é macio, leve e transparente, anatomicamente
projetado para ficar apoiado sob o lábio superior e se encaixar
diretamente nas narinas.
• Máscara de Venturi fornece
uma concentração de oxigênio
de 24% a 50%. O fluxo
geralmente utilizado é de 4 a 12
litros por minuto, conectada
diretamente a rede de O2. Com
umidificador usa-se 15L/min.
• Bolsa-Válvula-Máscara: consiste em uma bolsa auto-inflada e uma
válvula sem refluxo, pode ser usado com uma máscara facial ou com
uma via aérea avançada. A ventilação pode ser feita com ar ambiente
ou com fluxo de oxigênio quando conectado a uma fonte de oxigênio.
• Combitube é um tubo que é introduzido às cegas e que proporciona
rapidamente uma ventilação faríngea. Ao ser inserido na traqueia,
funciona como um tubo endotraqueal. Os dois balões que circundam
o tubo são inflados após inserção, um dos balões oclui a orofaringe,
permitindo a ventilação por forçar o ar pela laringe; o outro balão
oclui a traqueia se for inadvertidamente colocado.
• MÁSCARA LARÍNGEA: É
um tubo semi curvo que
se inicia em um conector
padrão de 15 mm e
termina numa pequena
máscara, com um suporte
periférico
inflável.
Dispositivo supraglótico
para ventilação pulmonar
dispensando o uso do
laringoscópio para sua
inserção.
Intubação endotraqueal ou orotraqueal: é um procedimento de
suporte avançado de vida onde o médico, com um laringoscópio,
visualiza a laringe e através dela introduz um tubo na traquéia (tubo
endotraqueal).
Valeu!