Defeito do Septo
Atrioventricular
•Francisco Pereira
•Giancarlo Fonseca
•Henrique Santos
•Júlio Cesar Guimarães
•Coordenadora:Profa. Sueli Falcão (Escola
Superior de Ciências da Saúde/SES/DF)
•Definição
 Presença congênita e patológica de um canal
central de comunicação entre as quatro câmaras
cardíacas, de modo que há mistura entre o sangue
arterial e o venoso.
• Embriologia
•O coração se forma até a oitava semana de gestação.
•No tubo cardíaco primitivo do embrião, o átrio único se
comunica com o ventrículo único através do canal
atrioventricular.
•No canal atrioventricular formam-se dois espessamentos
endocárdicos (coxins) ventral e dorsal, que se fundem e
separam os orifícios valvares tricúspide e mitral.
•Cada coxim é formado por dois tubérculos: Um direito e
um esquerdo.
• Embriologia
•Para que haja a formação adequada dos septos atrial e
ventricular e das valvas tricúspide e mitral são necessários
o desenvolvimento e a fusão normal dos coxins.
•Isso ocorre de forma que os tubérculos esquerdos fecham o
septo atrial e formam o folheto septal da mitral, e
igualmente os tubérculos direitos fecham o septo ventricular
(porção membranosa) e formam o folheto septal da
tricúspide.
•Formas de Apresentação
 Forma Parcial  Valvas A-V separadas e ligadas à crista
do septo inter-ventricular.
Forma Completa  Existe apenas uma valva A-V, com
cinco folhetos, que é comum às câmaras direita e esquerda.
 Forma Intermediária  Há uma comunicação fibrosa
entre os folhetos superior e inferior através do septo
interventricular que não é suficiente para permitir que as
valvas mitral e tricúspide sejam definidas como entidades
separadas.
• Quadro Clínico
A sintomatologia depende da magnitude do shunt presente:
•Sobrecarga de volume nas câmaras direitas levando a
hiper-fluxo pulmonar (sudorese intensa associada);
•Fadiga, dispnéia (nos casos mais graves);
•ICC;
•Freqüentemente associada à síndrome de Down (1/3).
Quadro Clínico
•Palidez Cutânea;
•Inapetência associada a baixo ganho de peso.
•Pode-se desenvolver cianose se houver desvio do
shunt para a esquerda (resistência em território
pulmonar).
•Pode predispor à endocardite bacteriana.
•Diagnóstico
•Clínico  Taquicardia + Sopro sistólico variável.
•Eletrocardiográfico  Pode haver desvio axial
para a esquerda.
•Cateterismo cardíaco;
• Imaginológico  Ecocardiograma:
•Tratamento
•Depende da idade da criança, do estado de saúde, do grau
de incapacitação criado, do risco de complicações, etc.
•Medicamentoso:
•Digoxina  Estimula o inotropismo do miocárdio.
•Diuréticos (Furosemida)
•Inibidores da ECA (Captopril)
•Tratamento
•Cirúrgico:
Indicado nos casos em que há alto risco de
comprometimento pulmonar (hipertensão e hiperfluxo)
•A cirurgia consiste em obliterar os canais
patológicos de comunicação entre as câmaras
utilizando material do saco pericárdico.
“We treat all heart diseases, including broken heart.”