Luciana Piasecki
Luiz Augusto dos Santos Jr
Norberto Giacomini Filho
Paulo Henrique Klinger
Ricardo Tsuge Yamamoto
Hantaviroses
Epidemiologia
Ricardo Yukiharu Tsuge Yamamoto
Hantavirose

Antropozoonose Viral Aguda




Enfermidade subclínica
Febre Hemorrágica com Síndrome Renal(FHSR) - Europa e Ásia
Síndrome Cardiopulmonar por Hantavirose(SCPH) – Américas
Reservatórios - Roedores silvestres da ordem Rodentia, família
Muridae
Subfamília Arvicolinae - FHSR Subfamília Murinae - FHSR
Subfamília Sigmodontinae - SCPH
EPIDEMIOLOGIA

FHSR


Ásia – China e Coréia
Europa




Países Escandinavos
França, Alemanha, Luxemburgo
150 a 200 mil/ano
5% letalidade
EPIDEMIOLOGIA

SCPH

Américas




EUA (1993)
Brasil – Juquitiba – SP (1993) 3 pessoas
Argentina, Chile, Paraguai, Uruguai, Bolívia, Canadá e Panamá
Letalidade – 20-50%
EPIDEMIOLOGIA

SCPH
Número de casos de SPCVH por países nas Américas,
até 2001
EPIDEMIOLOGIA NO BRASIL


Juquitiba- SP (1993) – 3 pessoas, 2 óbitos
Novembro de 1993 – Novembro de 2006



856 confirmados
336 óbitos
Letalidade – 39,1%
Hantavirose: casos e taxas de
letalidade no Brasil, 1993 a 2007
Hantavirose: percentual de casos
por Região no Brasil, 2007*(N=128).
Hantavirose : distribuição por
Unidade Federada
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO




Sexo masculino
34 anos
Área rural
Atividades agrícolas
Hantavirose: casos confirmados
2009(03/06/09)
Agente Etiológico
Transmissão
Luciana Piasecki
Hantavírus


Família Bunyaviridae
Gênero Hantavírus








Hantaan
Seoul
Puumala
Sin Nombre
Dobrava
New York
Bayou
Black Creek Canal
Hantavírus


Família Bunyaviridae
Gênero Hantavírus (32 Sorotipos)








Hantaan (FHSR grave – ásia)
Seoul (FHSR moderada – distribuição ampla)
Puumala (FHSR leve – Escandinávia)
Sin Nombre* (SPH – EUA)
Dobrava (FHSE muito grave – Ex-Iugoslávia)
New York (SPH – EUA e Canadá)
Bayou (SPH – EUA)
Black Creek Canal (SPH – EUA)
4-60 dias
Hantavírus:
Exposição e Risco
88%: área rural, silvestre ou periurbana
Quadro Clínico
Luiz Augusto dos Santos Jr
HANTAVIROSE


Diagnóstico correto.
Quadro Clínico:



PI:1-5 semanas (*2-3sem)
Subclínico: 10-30%.
Febre Hemorrágica com Sd. Renal:

5 Fases:






Febril.
Hipotensiva.
Oligúrica.
Diurética.
Convalescença.
Sd. Pulmonar.
HANTAVIROSE

Quadro Clínico:

Febre Hemorrágica com Sd. Renal:


PI.
1ª Fase: Febril.
HANTAVIROSE

Quadro Clínico:

Febre Hemorrágica com Sd. Renal:

2ª Fase: Hipotensiva.
(dias – sem)
HANTAVIROSE

Quadro Clínico:

Febre Hemorrágica com Sd. Renal:

3ª Fase: Oligúrica.
(3 – 7 dias)
50%
HANTAVIROSE

Quadro Clínico:

Febre Hemorrágica com Sd. Renal:

4ª Fase: Diurética.
(dias – semanas)
HANTAVIROSE

Quadro Clínico:

Febre Hemorrágica com Sd. Renal:

5ª Fase: Convalescença.
(2 – 3 meses)
HANTAVIROSE


Diagnóstico correto.
Quadro Clínico:

Febre Hemorrágica com Sd. Renal:

5 Fases:






Febril.
Hipotensiva.
Oligúrica.
Diurética.
Convalescença.
Sd. Pulmonar.
HANTAVIROSE

Quadro Clínico:

Sd. Pulmonar por Hantavírus.
• Hemoconcentração.
• Leucocitose.
• Plaquetopenia.
• Aumento TAP/kPTT.
• Aumento DHL.
• Hipoproteinemia.
• Proteinúria.
Diagnóstico
Norberto Giacomini Filho
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL









Infecções virais; ex. influenza
Pneumonias atípicas (micoplasma)
Legionelose
Leptospirose
Histoplasmose
Febre amarela
Malária
Dengue hemorrágico
Pneumocystis carinii, citomegalovírus, Cryptococcus,
Aspergillus
SUSPEITA CLÍNICA







Previamente saudável
Febre
Tosse
Dispnéia
RX: hipotransparência bilateral
Plaquetopenia (<130.000/mm3)
Hemoconcentração (HT>55%)
PROVÁVEL SPCVH
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Sorológico ou virológico
Sangue ou material de necrópsia
Humano ou de roedor



ELISA (IgM)
 Grande sensibilidade
 Presentes desde o 1º dia
PCR-TR - caracterização genética dos hantavírus.
Imunohistoquímica - necrópsia
DADOS TÉCNICOS

Condições de envio das amostras:

Soro – isopor com gelo – sem anti-coagulante.

Coágulo ou tecido fresco – gelo seco.

Tecidos em formol ou parafinado - temperatura ambiente
Tratamento e Prevenção
Paulo Henrique Klinger
Prevenção

Redução de fontes de abrigo e de alimentação de
roedores.

Medidas para controle de roedores.

Precauções para grupos de profissionais freqüentemente
expostos.

Precauções para ecoturistas, caçadores e pescadores.

Descontaminação de ambientes potencialmente
contaminados.
Tratamento

Não existe tratamento específico são medidas gerais de
suporte.

Sempre encaminhar o pacientes para centros com UTI
(edema agudo de pulmão).
Referências Bibliográficas

www. Saude.gov.br










Ministério da Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias: guia de bolso 7.
ed. rev. – Brasília : Ministério da Saúde.
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/2artigo_avaliacao_vigi_hanta.p
df
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/hantavirus_2006.pdf
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/hantavirus.pdf
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/hantavirose_boletim_tecnico.p
df
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=24237
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1558
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/guia_bolso_7_edicao_web.pdf
Veronese – Tratado de Infectologia
DIP – Manual de doenças infectoparasitárias