Com 32 quilos e olhar profundo, Renata
Lara de Oliveira, de 13 anos, espera um
novo coração. O sorriso é tímido no corpoesperança, miúdo, tomado por medicação. A
menina quer viver. Outro dia, em momento
de fraqueza, abraçou a mãe e disse temer
não dar conta. “Fique firme, minha filha.
Temos que confiar em Deus. Ele tudo
pode!”, disse Juliana Alves, de 31, contendo
o choro pelo drama de quem tanto ama.
São 35 dias de mãe e filha no Centro de
Tratamento Intensivo (CTI) pediátrico do
Hospital das Clínicas (HC), em Belo
Horizonte. Renata sofre de insuficiência
cardíaca de último nível. Só o transplante de
coração pode devolver-lhe o futuro. Diz que
está com saudades das irmãs Maria Cecília,
de 7, e Ana Luiza, de 6. Também não esquece
o dia em que recebeu o diagnóstico de
miocardiopatia dilatada, há três anos, em
Leandro Ferreira, munícipio com pouco mais
de 3 mil habitantes, na Região Central de
Minas.
Aos 10 anos, o cansaço e a falta de
disposição já eram indícios da falência
no peito de Renata. O quadro crítico e
progressivo inclui a fraqueza dos rins –
medicados para suportarem a difícil
batalha pelo amanhã. O cardiologista
Silvio Amadeu de Andrade, empenhado
em salvar a bela leandrense, vê
“horizonte muito positivo”. “Tem o drama
neste momento de espera pelo doador,
mas tem o sucesso de casos de jovens
como Renata, que, transplantados,
evoluem bem e têm de volta a vida”, diz.
SERVIÇO DE PSICOLOGIA HOSPITALAR
AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA
( SEBASTIANI, R.W. & FONGARO, M.L - in ANGERAMI, V. A . [org] -"E a Psicologia
Entrou no Hospital", SP, Ed. Pioneira, 1996 )
IDENTIFICAÇÃO:
NOME: Renata Lara Nº.............
IDADE13 SEXO F EST.CIVIL Solteira
RELIGIÃO..............................................
DATA INTERNAÇÃO ....../....../......
PSICÓLOGO................................................MÉDICO.............................
SERVIÇO/DEPTO........................................DIAG.MÉDICO...................
DATA (atendimento) ...../...../......
1. ESTADO EMOCIONAL GERAL
BOM
REG.
RUIM
(
S/DADOS
AUTO CONCEITO
(
)
(x)
AUTO ESTIMA
(
)
( x )
(
)
(
)
ANSIEDADE
(
)
(
)
(x )
(
)
DEPRESSÃO
(
)
)
(
( x )
INFORM.SOBRE A DOENÇA
( x )
(
)
(
)
(
)
INFORM. SOBRE TRATAMENTO
( x )
(
)
(
)
(
)
RELAÇÃO COM A DOENÇA
(
)
( x )
(
)
(
)
ESTRUTURA EMOCIONAL BÁSICA (
)
( x )
(
)
(
)
DEFESAS PREDOMINANTES
RUPTURA PSICÓTICA
(
(
) POSITIVAS
(
) SIM
(
)
(
)
)
) NEGATIVAS
( x ) NÃO
2. SEQUELAS EMOCIONAIS DO PACIENTE
PRESENTE
FORTE
LEVE
COM INTERNAÇÃO ANTERIOR
(x )
COM TRATAMENTO ANTERIOR
(
)
(
)
( x)
COM CIRURGIA ANTERIOR
(
)
(
)
(x )
COM SEPARAÇÕES
(x )
(
)
(
COM PERDAS / ÓBITOS
(
)
(
(
)
AUSENTE
)
(
)
)
( x )
3. TEMPERAMENTO EMOCIONAL OBSERVADO
INTROVERTIDO
( x )
EXTROVERTIDO
(
)
ACENTUADO
(
COMPENSADO (
)
)
4. POSTURA FRENTE À DOENÇA E A VIDA
TENDÊNCIA BIÓFILA
(x )
TENDÊNCIA NECRÓFILA
(
)
5. ESTADO ATUAL FRENTE À DOENÇA/ HOSPITALIZAÇÃO E
A VIDA
(
) NEGAÇÃO
(
) REVOLTA
(
) BARGANHA
(
) DEPRESSÃO
(x ) ACEITAÇÃO
(
) GANHO SECUNDÁRIO
HOUVE ALGUM FATO MARCANTE NA VIDA DO PACIENTE E/OU
FAMÍLIA,ANTES OU DEPOIS DO APARECIMENTO DA DOENÇA? DATA.
DOENÇA DO PACIENTE
ANTES
( )
DEPOIS
(x )
DOENÇA NA FAMÍLIA
(
)
(
)
SEPARAÇÃO NA FAMÍLA
(
)
(x )
MORTE NA FAMÍLIA
(
)
(
)
DESEMPREGO
(
)
(
)
MUDANÇA DE CASA
(
)
(x )
MUDANÇA DE ESCOLA
(
)
(
)
NASCIMENTO DE IRMÃO
(
)
(
)
HOUVE ALGUM FATO MARCANTE NA VIDA DO PACIENTE E/OU
FAMÍLIA,ANTES OU DEPOIS DO APARECIMENTO DA DOENÇA? DATA:
ANTES
DEPOIS
HOSPITALIZAÇÕES NA FAMÍLIA
(
)
( x )
ACIDENTES DOMÉSTICOS
(
)
(
)
ACIDENTES DE TRÂNSITO
(
)
(
)
VIAGENS
(
)
(x )
MUDANÇAS DE EMPREGO
(
)
(
)
BRIGAS FAMILIARES
(
)
(
)
DIFICULDADES ECONÔMICAS
(
)
(
)
OUTROS.............................................
(
)
(
)
8. EXAME PSÍQUICO
IDENTIFICAÇÃO:
NOME Renata Lara LEITO......
IDADE 13 anos SEXO F EST.CIVIL Solteira RELIGIÃO...............
DATA INT..../..../.....
PSICÓLOGO.............................................MÉDICO.........................................
DIAGNÓSTICO MÉDICO..................................................................................
DATA....../....../.....
A. CONSCIÊNCIA ( Clínica - quantitativa )
( x ) NORMAL
(
) TORPOR
(
(
) OBNUBILAÇÃO
(
) COMA I (vigil)
(
) COMA III
(
) COMA IV (decerebração)
ÍNDICE GLASGOW : ....................
(
) TURVAÇÃO
) COMA II
B. SENSO PERCEPÇÃO
( x ) NORMAL
(
) ALUCIANÇÃO OLFATIVA
(
) ILUSÃO
(
) ALUCINAÇÃO GUSTATIVA
(
) ALUCINAÇÃO VISUAL
(
) ALUCINAÇÃO TACTIL
(
) ALUCINAÇÃO AUDITIVA
(
) ALUCINAÇÃO CENESTOPÁTICA
C. PENSAMENTO
( x ) NORMAL
(
) ALTETAÇÃO DO CURSO
QUAL: ...................................
(
) ALTERAÇÃO DA FORMA
QUAL: ..................................
(
) ALTERAÇÃO DO CONTEÚDO
(
) CONFUSÃO MENTAL
(
) DELÍRIO PERSECUTÓRIO
(
) DELÍRIO RELIGIOSO
(
) DELÍRIO DE REFERÊNCIA
(
) DELÍRIO DE INTERPRETAÇÃO
(
) DELÍRIO HIPOCONDRÍACO
D. LINGUAGEM:
OBS:.......................................................................................................................
................................................................................................................................
................................................................................................................................
( x ) NORMAL
(
) AFASIA
(
) DISLALIA
(
) ECOLALIA
(
) DISARTRIA
(
) OUTRAS : ......................................
E. MEMÓRIA :
(x ) NORMAL
(
(
) ALTERAÇÃO DE FIXAÇÃO
(
) AMNÉSIA ANTERÓGRADA
(
) DIFICULDADES DE FIXAÇÃO
) ALTERAÇÀO DE EVOCAÇÃO (
(
) HIPOMNÉSIA
(
) HIPERMNÉSIA
) AMNÉSIA RETRÓGRADA TOTAL
(
) AMNÉSIA LACUNAR
(
) AMNÉSIA PÓS-TRAUMÁTICA
F. INTELIGÊNCIA/ COGNIÇÃO:
( x ) NORMAL
(
) ALTERAÇÃO NA INTELIGÊNCIA VERBAL
(
) ALTERAÇÃO NA INTELIGÊNCIA NÃO VERBAL
(
) ALTERAÇÕES COGNITIVAS ESPECÍFICAS : QUAIS:.........................
G. CONSCIÊNCIA DO EU (Qualitativa) :
( x ) NORMAL
(
) ALTERAÇÃO NO EU FÍSICO
(
) ALTERAÇÀO NO EU PSÍQUICO
(
) RUPTURA PSICÓTICA
(
) ALTERAÇÃO NA ORIENTAÇÃO AUTO-PSÍQUICA:
(
) ESTRANHEZA DE SI MESMO
(
) DESOR. TEMPO PSICOLÓGICO
(
) DESOR. ESPAÇO PSICOLÓGICO
G. CONSCIÊNCIA DO EU (cont) :
(
) ALTERAÇÃO NA ORIENTAÇÃO ALO-PSÍQUICA:
(
) ESTRANHEZA DO OUTRO
(
) DESOR. TEMPO FÍSICO
(
) DESOR. ESPAÇO FÍSICO
(
) DESPERSONALIZAÇÃO
H. AFETIVIDADE ( HUMOR )
( x ) NORMAL
(
) DEPRESSÃO
(
) LABILIDADE AFETIVA
(
) MANIA
(
) AMBIVALÊNCIA AFETIVA
(
) AMORFISMO AFETIVO
(
( x ) ANGÚSTIA
( x ) ANSIEDADE
) LEVE
(
) MAIOR
(
) REATIVA
(
) MODERADA (
) AUMENTADA
( x ) DE MORTE
( x ) REATIVA
(
(
) EXISTENCIAL
) NEURÓTICA
I. MOTIVAÇÃO E VOLIÇÃO
( x ) DESEJA E OPERACIONALIZA ( Normal )
(
) DESEJA E NÃO OPERACIONALIZA
(
) NÃO DESEJA
9. MANIFESTAÇÕES PSÍQUICAS E COMPORTAMENTAIS:
S/ DADOS
MODERADA
ACENTUADA
CULPA
( x )
(
)
(
)
NEGAÇÃO
(x
)
(
)
(
)
RAIVA
(x )
(
)
(
)
HOSTILIDADE
(x )
(
)
(
)
FANTASIAS
( x )
(
)
(
)
FANTASIAS MÓRBIDAS
( x )
(
)
(
)
FRUSTRAÇÃO
(
)
(x )
(
)
IMPOTÊNCIA
(
)
(x )
(
)
9. MANIFESTAÇÕES PSÍQUICAS E COMPORTAMENTAIS (cont):
S/ DADOS
)
MODERADA
ACENTUADA
INSEGURANÇA
(
( x)
(
FRACASSO
(x )
(
)
(
)
REGRESSÃO
( x)
(
)
(
)
DEPENDÊNCIA
(
)
CONFORMISMO
(
)
PROJEÇÃO
(x )
(
ISOLAMENTO
(x )
(
(x )
)
(
)
(
)
)
(
)
)
(
)
(x)
9. MANIFESTAÇÕES PSÍQUICAS E COMPORTAMENTAIS (cont):
S/ DADOS
MODERADA
ACENTUADA
DESAMPARO
(x
)
(
)
(
)
PÂNICO
(x )
(
)
(
)
DESCONFIANÇA
(x )
(
)
(
)
DESPESSOALIZAÇÃO
(
)
(x )
(
)
ESPERANÇA
(
)
(
AMBIGUIDADE
( x )
(
)
(
)
HOSPITALISMO +
( x )
(
)
(
)
HOSPITALISMO -
( x )
(
)
(
)
)
(x )
9. MANIFESTAÇÕES PSÍQUICAS E COMPORTAMENTAIS (cont):
S/ DADOS
MODERADA
ACENTUADA
STRESS PSICORGÂNICO
(x )
(
)
(
)
AGITAÇÃO PSICOMOTORA
(x )
(
)
(
)
AGRESSIVIDADE AUTO DIRIGIDA
(x )
(
)
(
)
AGRESSIVIDADE ALODIRIGIDA
( x )
(
)
(
)
MEDO REAL
(
MEDO FANTASMÁTICO
(x )
COMPORTAMENTO FÓBICO
(x )
SENSAÇÃO DE PUNIÇÃO
(x
)
(
)
(
(
)
(x )
)
)
(
)
(
)
(
)
(
)
9. MANIFESTAÇÕES PSÍQUICAS E COMPORTAMENTAIS (cont):
S/ DADOS MODERADA ACENTUADA
SENSAÇÃO DE ABANDONO
(x )
LIMITAÇÃO DE ATIVIDADES
( )
(
)
(x )
CONFLITOS QUANTO A PRIVACIDADE ( )
(
(
(x )
)
)
(
)
PRIVAÇÃO DA LIBERDADE
(
)
(x )
(
)
PERDA DA AUTONOMIA
(
)
(x
)
(
)
ESQUEMA CORPORAL MODIFICADO
(
)
(x
)
(
)
CONFLITOS C/ SEXUALIDADE
(x )
(
)
(
)
OUTRAS
....................................................
10. DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO :
HIPOTESES DIAGNÓSTICAS – (CID 10)
11. FOCOS PRINCIPAIS :
Devemos trabalhar o fato da ansiedade sobre ser transplantada aqualquer
momento .
12. CONDUTA:.
Acompanhamento psicoterápico
13. SÍNTESE :
A paciente de entrada no hospital apresentando um quadro de
Insuficiência cardíaca respiratória no ultimo nível a doença teve como a
obrigação a separação indesejada da família nuclear. Ela apresentou
durante o processo de hospitalização ansiedade reativa e esperança
trazendo uma tendência biófila frente a doença ,não se pode notar
alterações no exame psíquico ate o momento .