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08.30 | 11.00
DIVERSOS
SALA NEPTUNO
Presidente: Sousa Lé
Moderadores: Barros Madeira, Sandra Moniz
10:45
PO74 - NEUROPATIA ÓPTICA TRAUMÁTICA – CASO CLÍNICO
Diana Beselga, Silvia Mendes, Miguel Castro, Cristina Fernandes, Sónia Campos, Cláudia Arriaga,
Teresa Rezende, Bilhota Xavier, Dulce Castanheira
(Hospital de Santo André, Leiria)
Objectivo: Apresentar um caso clínico de Neuropatia óptica traumática (NOT), numa criança, após
traumatismo ocular contuso, descrevendo a abordagem diagnóstica, terapêutica e o prognóstico.
Material e métodos: Criança do sexo masculino, 8 anos, previamente saudável, é trazida ao
Serviço de Urgência por perda de visão do olho direito (OD), após queda de beliche da qual resultou
traumatismo ocular contuso e da região supraorbitária direita, com cerca de 12 horas de evolução. À
observação a destacar: hematoma da pálpebra superior e região supraciliar direitas, sem percepção
luminosa (P.L.) do OD, defeito pupilar aferente OD, biomicroscopia e fundo ocular sem alterações.
Exame neurológico sem outras alterações.
Resultados: Realizou TC-CE que não apresentava alterações à excepção de hematoma
periorbitário direito. A RMN-CE mostrou alteração de sinal em T2 que envolvia centralmente o nervo
óptico retro-orbitário direito à saída do canal óptico e no segmento pré-quiasmático adjacente,
traduzindo provável contusão. Ficou internado tendo realizado terapêutica com metilprednisolona
endovenosa 2mg/Kg/dia durante 7 dias, com desmame progressivo. Durante o internamento a
situação clínica manteve-se sobreponível, sem recuperação visual.
Discussão: A NOT pode levar a diminuição acentuada da visão, sendo o seu diagnóstico
essencialmente clínico, com auxílio de exames imagiológicos. A maioria dos estudos mostram uma
associação entre a acuidade visual inicial e final, sendo que pacientes inicialmente sem P.L., como
no nosso caso, têm prognóstico reservado pela baixa probabilidade de recuperação visual. O
tratamento é controverso não existindo estudos que comprovem efectivamente que o uso de
corticosteróides ou descompressão cirúrgica sejam superiores à observação.
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