POSTERS
17.00 | 18.00
RETINA MÉDICA
SALA PÉGASO
Presidente: Filomena Costa e Silva
Moderadores: José Henriques, Ricardo Nunes
17:10
PO144 - MANIFESTAÇÕES OCULARES DA ATEROSCLEROSE CAROTÍDEA – A PROPÓSITO
DE UM CASO CLÍNICO
Maria Luísa Colaço, Rita Pinto, Ana Silva, Marta Vila-Franca, Tiago Silva, José Maia-Sêco
(Instituto de Oftalmologia Dr. Gama Pinto)
Introdução: Os autores descrevem um caso de um doente diabético, com aterosclerose avançada,
que terá condicionado alterações crónicas da perfusão ocular enquadráveis no espectro clínico do
Síndrome Ocular Isquémico.
Material e Métodos: Doente de 77 anos, sexo masculino, ex-fumador, com hipertensão arterial e
Diabetes Mellitus tipo 2 diagnosticada há 10 anos, apresentou-se com diminuição progressiva da
acuidade visual do olho esquerdo (OE) com cerca de 3 meses de evolução. A acuidade visual
corrigida no olho direito (OD) era 10/10 e no olho esquerdo (OE) 10/25. O teste de photostress foi
assimétrico com aumento do tempo de recuperação no OE. A biomicroscopia revelou facosclerose
bilateral mais pronunciada no OE e a pressão intra-ocular era 16 mmHg bilateralmente. A
fundoscopia do OD não evidenciou alterações; no OE observou-se estreitamento arteriolar
generalizado, dilatação venosa, placas de colesterol visíveis nas arcadas arteriais temporais
superior e inferior, hemorragias tipo dot and blot múltiplas na média periferia e ligeiro hemovítreo
associado. O doente realizou angiografia fluoresceínica (AF), tomografia de coerência óptica (OCT),
ecocardiograma, eco-doppler carotídeo e angio-tomografia computorizada (angio-TC) dos vasos do
pescoço. Por agravamento do quadro clínico realizou fotocoagulação panretiniana.
Resultados: A AF revelou atraso de preenchimento vascular e discreta exsudação macular. O
ecocardiograma e OCT não revelaram alterações. O eco-doppler carotídeo evidenciou múltiplas
placas ateromatosas nas carótidas comuns e bifurcações carotídeas, mais evidentes à esquerda. A
angio-TC comprovou a estenose dos bulbos carotídeos em relação com placas de ateroma. Após
fotocoagulação panretiniana observou-se uma melhoria da acuidade visual do OE para 8/10.
Conclusão: Num doente diabético existem outras formas de doença retiniana para além da
retinopatia diabética, incluindo as secundárias à aterosclerose carotídea a qual se deve
especialmente despistar em casos assimétricos.
Referências Bibliográficas: Amselem L, Montero J, Diaz-Llopis M, et al. Intravitreal bevacizumab
(Avastin) injection in ocular ischemic syndrome. Am J Ophthalmol. Jul 2007;144(1):122-4.
Chen CS, Miller NR. Ocular ischemic syndrome: review of clinical presentations, etiology,
investigation, and management. Compr Ophthalmol Update. Jan-Feb 2007; 8(1):17-28.
Malhotra R, Gregory-Evans K. Management of ocular ischaemic syndrome. Br J Ophthalmol. Dec
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