Mecanismos neuro-humorais de
regulação da pressão arterial
• EFETORES – coração (VS e FC), vasos de resistência
(RPT) e vasos de capacitância (RV);
• EFERENTES PARASSIMPÁTICOS
• neurônios pré-ganglionares – no “centro vagal”
ou “centro cárdio-inibidor” – núcleo dorsal motor
do vago (DMV) e núcleo ambíguo.
• neurônios pós-ganglionares – fazem sinapse
intramuralmente no coração – nód. SA e AV
Nos vasos só com raras exceções há inervação
colinérgica
• EFERENTES SIMPÁTICOS
• neurônios pré-ganglionares – coluna intermédio
lateral da medula e substância branca do funículo
adjacente dos segmentos torácicos e lombar alto;
• neurônios pós-ganglionares – adrenérgicos
NAdr, ATP, neuropeptídio Y  vasoconstrição
• INTEGRAÇÃO BULBAR
• “centro vasomotor” – grupo neuronal situado no
bulbo ventrolateral rostral (BVLr)  se projeta
sobre neurônios pré-ganglionares simpáticos,
sendo tônico na manutenção da P.A.
NTS
Estrutura alongada,
localizada central e
dorsalmente em todo
bulbo
Aferências da
periferia, informações
sobre a circulação e
atividade cardíaca
• INTEGRAÇÃO BULBAR
• grupos simpáticos pré-motores no bulbo
ventromedial rostral (BVMr) e núcleo da rafe 
núcleos não críticos para os reflexos
cardiovasculares.
• ponte: grupamento noradrenérgico;
• hipotálamo: núcleo paraventricular;
• BVLr – sua estimulação promove:  FC,  V
sistólico,  RPT, complacência venosa
• BVLc – se projeta no BVLr – provoca queda da PA
por uma via gabaérgica
RECEPTORES:
a) Pressorreceptores arteriais
b) Quimiorreceptores arteriais
c) Receptores cardiopulmonares
a) Pressorreceptores arteriais
- Terminações nervosas livres – situam-se na
borda medioadventicial dos grandes vasos
sistêmicos; na média perdem mielina e
ramificam-se em circunvoluções – varicosidades
- que se unem por fibras de colágeno
Na pressão basal, a descarga dos pressorreceptores
é intermitente e sincrônica com a P sistólica.
AFERÊNCIAS:
-
Pressorreceptores  neurônios bipolares cujos
corpos celulares estão no:
-
gânglio nodoso  AÓRTICO  nervo depressor
aórtico (ou de Cyon)  X par (vago)
-
gânglio petroso  CAROTÍDEO  nervo sinusal
(ou de Hering)  IX par (glossofaríngeo)
- A informação chega ao NTS
ARCO
REFLEXO
DOS
PRESSORECEPTORES
•
Os estímulos que provocam descarga nervosa
simpática disseminada (como na hipotensão
hemorrágica), também induzem liberação de Adr e
Nadr (medula adrenal), vasopressina (neurohipófise)
e renina (rim)  intensifica e prolonga as respostas
por minutos a horas;
•
A desnervação sinoaórtica provoca oscilações
bruscas da PA basal.
b) Quimiorreceptores arteriais
-
Pequenos corpúsculos aórticos e carotídeos
(cerca 10 mg) – 2 tipos de células: glomais (tipo
I) e de sustentação (tipo II);
-
Células tipo I – grânulos neurossecretores –
não têm contato direto com o sangue;
-
Muita capilarização;
-
Mesmas vias aferentes dos pressorreceptores;
-
Detectam variações químicas da própria
microcirculação.
Glomo
carotídeo
c) Receptores Cardiopulmonares
-
Mecanorreceptores: nos átrios, ventrículos,
coronárias, pericárdio, veias cavas, artéria
pulmonar, veias pulmonares;
-
Aferentes vagais mielinizados e não mielinizados
 projetam-se no bulbo;
-
Aferentes simpáticos projetam-se na medula;
-
Aferentes vagais mielinizados descarregam na
sístole (receptores A) ou diástole (receptores B)
atriais;
-
O aumento da volemia  distensão mecânica
átrios  reflexo Bainbridge + produção PAN.
RESPOSTA ISQUÊMICA DO SNC
-Quando a P arterial cai abaixo de 40 mmHg, como
conseqüência da perda de sangue, a isquemia
cerebral ativa o sistema simpático-adrenal;
- Resultado: pronunciada vasoconstrição e aumento
da contratilidade miocárdica;
CONTROLE A LONGO PRAZO DA P.A.
- Um aumento da P.A. de apenas poucos mmHg pode
dobrar a excreção de água  DIURESE PRESSÓRICA,
assim como a excreção de sal  NATRIURESE
PRESSÓRICA;
- Curva de função renal  relaciona a excreção de
água com a PA;
- Ponto de equilíbrio  ponto onde a excreção é igual
à ingesta;
- BALANÇO NEGATIVO  se  P.A. a excreção sal e
água aumenta e corpo perde fluido até que a P.A.
caia exatamente até o ponto de equilíbrio 
PRINCÍPIO DO GANHO INFINITO
CONTROLE A LONGO PRAZO DA P.A.
- Depende de: a) ingesta sal e água;
função renal
b) curva de
- Ingesta de sal aumenta o volume fluido
extracelular porque: a) aumenta a osmolaridade
fluidos corporais  sede ; b) estimula produção de
ADH  diminui emissão urina.
CURVA DE FUNÇÃO RENAL