• Ocorrência depende do sinergismo entre
Gardnerella vaginales e as bactérias, em
particular Mobiluncus e Bacteróides,
associado ao decréscimo de Lactobacilos
• Não é uma DST
• Infecção polimicrobiana
• Corresponde a 35-50% das infecções genitais
baixas
• Aumenta as chances de uma doença
inflamatória pélvica, inflamação no colo do
útero e trabalho de parto prematuro
a) Característica clínica do
corrimento
Homogêneo brancoacinzentado com odor
desagradável
b) pH vaginal > 4,5
c) teste das aminas positivo
(Teste de Whiff): liberação
de aminas biovoláteis
d) exame microscópico que
demonstra células-chave ou
clue-cells: são células
epiteliais escamosas da vagina
cobertas por bactériasbastonetes bacilares
Valor diagnóstico em 90% dos
casos
Medidas gerais: abstinência sexual. Acidificação do meio
vaginal. Duchas vaginais com peróxido de hidrogênio a 1,5%
 Metronidazol: 250 mg VO 8/8 horas por 7 dias ou creme
vaginal à noite por 7 dias
 Tinidazol: 250 mg VO 12/12 horas por 7 dias ou creme
vaginal à noite por 7 dias
 Tianfenicol: 2 g VO por 2 dias

Gestantes
 Amoxicilina: 500mg VO 8/8 horas por 7 dias
 Ampicilina: 500 mg VO 6/6 horas por 7 dias
Tratamento do parceiro apenas nos casos recidivantes
 Protozoário:
Tricomonas
vaginalis
 É uma DST
 Incidência: 15-85% das
infecções genitais baixas
 Desenvolve-se em pH a
6,0
 Aumento de leucócitos
 Infecta o trato urogenital,
comprometendo vagina,
ectocérvice, uretra,
endocérvice, glândulas de
Bartholin e Skene e
bexiga
Fatores de risco
• Raça negra.
• Tabagismo.
• História prévia de DST.
• Não utilização de métodos contraceptivos
Complicações
• Infecção pós-parto e puerperal.
• Parto prematuro.
• Rotura prematura de membranas
A menstruação pode exacerbar ou induzir os sintomas em
mulheres infectadas
Grávidas: associação freqüente com Candida albicans
 Corrimento
de cor
amarela ou
amareloesverdeada,
abundante,
espumoso e fétido
 Disúria, dispareunia
e ardor
 Prurido se infecção
concomitante com
fungos
 Exame
OGE: Vulva e meato uretral
hiperemiadas com escoriações
 Exame
especular: mucosa cervicovaginal
edemaciada e congesta com múltiplas
granulações hemorrágicas. `` vagina e
cérvice em morango``
 Exame
a fresco: presença de microorganismos
flagelados móveis
 Método
de Papanicolaou
 Metronidazol:
2g VO dose única ou 250 mg
8/8 horas VO por 7 dias.

Tópico: sob forma de óvulos,
creme ou comprimidos vaginais
 Tinidazol: 250 mg VO 12/12 horas por 7 dias
 Secnidazol: 2 g VO dose única
Grávidas:
 Clotrimazol: 1 óvulo a cada 10 dias até o fim
da gestação
 Metronidazol: 400 mg VO 12/12 h
 Fungo
gram+ saprófito
 Desenvolve-se
em pH ácido
 São
habitantes comensais
do trato gastrointestinal e
genitourinário do homem
 Tipos:
Candida albicans
(85-90%). Candida glabrata
e Candida tropicalis (1520%)
 20-25%
dos corrimentos vaginais de natureza
infecciosa
 Estima-se
que aproximadamente ¾ de todas
as mulheres adultas apresentaram pelo
menos 1 episódio de Candidíase vaginal
Gravidez.
 Duchas vaginais.
 Vestuário inadequado.
 HIV.
 Lúpus.
 Estresse.
 Anovulatórios.
 Antibiótico de largo
espectro.

Diabetes.
 Faixa etária dos 30
anos.
 Nuligesta.
 Com nível
educacional elevado.
 Hábitos exagerados
de higiene
vulvovaginal.
 Maior freqüência de
relações sexuais.
 Piora do quadro nos
meses de verão.

 não
complicada: episódios isolados e
manifestações clínicas leves ou moderadas
 complicada:
engloba a candidíase
vulvovaginal recorrente (4 ou + episódios no
período de 12 meses) com manifestações
clínicas mais severas

Corrimento de cor branca em
placas aderentes semelhante
à nata de leite sem odor

Prurido. Dispareunia. Disúria

Exame OGE: superfícies
pseudomembranosas brancas,
eritema vulvar, edema e
escoriações

Exame especular: conteúdo
vaginal com secreção branca
viscosa em grumos espessos
impregnando as pregas da
mucosa vaginal e cervical
 Exame
microscópico
do conteúdo
vaginal: hinfas ou
micélios
birrefringentes e
esporos de levedura
 Método
papanicolaou
Medidas coadjuvantes:
 Evitar
roupas sintéticas ou justas.
 Higiene vaginal.
 Alcalinizar meio vaginal.
 Corrigir fatores predisponentes
 Fluconazol
 Itraconazol
VO 150 mg dose única
VO 200 mg 12/12 horas por 1 dia
 Nitrato
de isoconazol: creme vaginal 1x/dia
por 7 dias
 Nitrato
de miconazol: 1x/dia por 7 dias






Comprometimento vulvar severo: nistatina 100000 UI tópico
ou VO por 14 dias
Recorrente: 2 etapas
Remissão: uso tópico: por 2 semanas
Sistêmico: fluconazol 150 mg a cada 2 dias (3
comprimidos)
Supressão: uso tópico: clotrimazol comprimido vaginal de
500 mg/semana
Sistêmico: fluconazol 150 mg/semana
Duração: 6 meses
Tratamento concomitante do parceiro
Oral deve ser tomado no primeiro dia do ciclo menstrual
Tópico no final da 2ª fase do ciclo