NUTRIÇÃO ENTERAL
Profa. Aline Baroni
Definição
• Alimentos para fins especiais, com ingestão
controlada de nutrientes, na forma isolada ou
combinada, de composição definida ou
estimada, especialmente formulada e elaborada
para uso por sonda, ou via oral, industrializado
ou não, utilizada exclusivamente ou
parcialmente para substituir ou complementar a
alimentação oral em pacientes desnutridos ou
não, conforme a sua necessidade nutricional ,
em pacientes hospitalar, ambulatorial ou
domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos
tecidos, órgãos ou sistemas.
• RDC n. 63
Indicações
• Paciente com risco de desnutrição ou ingestão oral inadequada
(menos de 60% de suas necessidades nutricionais);
• Trato digestivo funcionante;
• Estabilidade hemodinâmica;
São candidatos a TNE pacientes que não satisfazem suas
necessidades nutricionais com a alimentação convencional.
• Lesões SNC: depressão, anorexia nervosa;
• Lesão de face e mandíbula;
• Câncer de boca; cirurgia de esôfago;
• Paciente com dificuldade de deglutição, paralisia facial;
• Queimados;
• Caquexia cardíaca;
• Cirurgias gastrointestinais;
• Fístulas digestivas; SIC; pancreatite, má absorção, enterite por
quimio ou radioterapia
Benefícios
• Flora intestinal se mantém íntegra;
• O processamento intestinal dos nutrientes
estimula fatores hormonais tróficos (ex.
serotonina);
• Reforça a barreira intestinal;
• Reduz crescimento bacteriano;
Contra - Indicações
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Instabilidade hemodinâmica;
Doença Terminal;
Obstrução Intestinal;
Sangramento TGI;
Vômitos freqüentes;
Diarréias freqüentes – rever terapia e gotejamento da
dieta;
Fístulas intestinais;
Íleo paralítico;
Pancreatite grave;
SIC – face inicial com diarréia e distúrbios
hidroeletrolítico;
Inflamações do TGI
Vias de Acesso
• Pode ser feita de duas maneiras:
- Sonda com posicionamento gástrico ou
gastrostomia (indicadas para períodos
longos de TN);
- Sonda de posicionamento pós pilórico ou
jejunostomia (indicada quando o
estômago está impossibilitado).
Gastrostomia
Jejunostomia
Indicação no paciente
com gastrectomia;
Técnicas de Administração
• Gravitacional;
• Bomba Infusora;
• Bolus – direto na sonda do paciente;
Bomba Infusora
Sistema em Bolus
Resolução 63/2000
• É de responsabilidade do enfermeiro:
- Passar a sonda no paciente quando
prescrito por médico;
- De acordo com a resolução 64/2000, o
equipo deve ser trocado a cada 24hs;
Cuidados Gerais da Enfermagem
Complicações da TNE:
Erosão nasal e necrose, sinusite, otite, esofagite,
Faringite, obstrução da sonda,
Saída ou migração da sonda, risco de broncoaspiração
Resolução 63/2000 –
Regulamento técnico para a Terapia de
Nutrição Enteral
ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO
Compete ao enfermeiro:
• Orientar o paciente , a família ou o responsável legal quanto à utilização e
controle da TNE.
• Preparar o paciente, o material e o local para o acesso enteral.
• Prescrever os cuidados de enfermagem na TNE, em nível hospitalar,
ambulatorial e domiciliar.
• Proceder ou assegurar a colocação da sonda oro/nasogástrica ou
transpilórica.
• Assegurar a manutenção da via de administração.
• Receber a NE e assegurar a sua conservação até a completa
administração.
• Proceder à inspeção visual da NE antes de sua administração.
• Avaliar e assegurar a administração da NE observando as informações
contidas no rótulo,confrontando-as com a prescrição médica.
• Avaliar e assegurar a administração da NE, observando os princípios de
• assepsia.
Resolução 63/2000 –
Regulamento técnico para a Terapia de
Nutrição Enteral
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Detectar, registrar e comunicar à EMTN e ou o médico responsável
pelo paciente, as intercorrências de qualquer ordem técnica e ou
administrativa.
Garantir o registro claro e preciso de informações relacionadas à
administração e à evolução do paciente quanto ao: peso, sinais vitais,
tolerância digestiva e outros que se fizerem necessários.
Garantir a troca do curativo e ou fixação da sonda enteral, com base
em procedimentos pré-estabelecidos.
Participar e promover atividades de treinamento operacional e de
educação continuada, garantindo a atualização de seus
colaboradores.
Elaborar e padronizar os procedimentos de enfermagem relacionadas
à TNE.
O enfermeiro deve participar do processo de seleção, padronização,
licitação e aquisição de equipamentos e materiais utilizados na
administração e controle da TNE.
Zelar pelo perfeito funcionamento das bombas de infusão.
Assegurar que qualquer outra droga e ou nutriente prescritos, sejam
administrados na
mesma via de administração da NE, conforme procedimentos
prestabelecidos.
• Imaginem você, um indivíduo saudável, ficar
sem comer por 12 horas?
....Agora, imaginem um paciente internado,
com estado de saúde debilitado, requerendo
cuidados para restabelecê-la, e que suas
necessidades nutricionais para recuperá-la
estão aumentadas, ficar este mesmo período
de tempo sem comer...........
- Na terapia nutricional, a atenção dos
profissionais enfermeiros deve ser de igual
importância a da terapia medicamentosa.
Não é a toa que ocupa a primeira linha da
prescrição do paciente.
Não se deve negligenciar a dieta.....devem ser infundidas
todas as etapas prescritas.