Conflito de Interesses
Jairo Sponholz Araujo
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Diretor de Divulgação da SPTDT.
Vice Diretor do Departamento de Convênios da
AMP.
Médico da UFPR / PR.
Responsável pelo Ambulatório de Pneumologia
Geral do Hospital de Clínicas da UFPR.
Pesquisa Clínica: Lab. Astra Zeneca, Pfizer e
Bayer.
Aulas: Astra Zeneca, Altana, Glaxo e Novartis.
Pneumonia Viral
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50% Pneumonias
Sem identificação do Agente
Causal
10% Etiologia Viral
Agente Único
Mais de um Agente
Como Suspeitar
Como Tratar
Vírus
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INFLUENZA Novas cepas(H5N1 AVIÁRIO 1997, 2003, 2004)
PARAINFLUENZA TIPO PFV1, PFV2, PFV3 E PFV4
VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO
ADENOVÍRUS (14)
RINOVÍRUS
CORONAVÍRUS SARS- 2003- SEM NOVOS CASOS
Metapneumovírus
Bocavírus e ……….?????
H. Zooster
Sarampo
Recent changes in the
management of Community
Acquired Pneumonia in adults
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Clinical Review
Hannah J Durrington
BMJ 2008;336:1429-1433 (21 June),
Viral Community-Acquired
Pneumonia in
Noimmunocompromised Adults
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338 pacientes com PAC
Prospectivo
1996 a 2001
18%(61) detecção vírus
9% (31) agente único
64% (39) influenza
Insuficiência Cardíaca risco para
PAC viral
Roux A Chest 2004;125:1343-51
Incidence and characteristics of
Viral Community-Adquired
Pneumonia in adults
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304 pacientes com PAC
88(29%) Vírus
49(16%) mais de um patógeno
45 vírus e bactéria
Rinovírus e Influenza A
Mialgia – vírus
Gravidade – vírus e Pneumococo.
JennningsLC Thorax.2008;63:42-48
VIRAL CAP IN ADULTPOPULATION OF THE
COMMUNITY OF VALÊNCIA
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510 Pacientes
62 (12,1%) virais
47,6% Influenza A
20,6% Influenza B
44% Fumavam
Menendez ND R Clin Esp 1990;187(5):229-32
Idosos
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63% das internações por influenza
85% das mortes relacionadas à
Influenza
Maiores de 65 anos (10% da
população)
Comorbidades
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Adultos sadios:
2/100.000
Doença cardiovascular: 104/100.000
Doença pulmonar:
240/100.000
Doença cardiovascular e diabetes
associadas:
481/100.000
Doença cardiovascular e pulmonar
associadas:
870/100.000
Evolução
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Pneumonia Pós Influenza
Pneumococo
Estafilococo
Both Influenza-Induced Neutrophil
Dysfunction and Neutrophil-Independent
Mechanisms Contribute to Increased
Susceptibility to a Secondary Streptococcus
pneumoniae Infection
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Piora da função Neutrofílica
Aumento da Interleucina 10
Ratos Infectados por Influenza por
mais de 6 dias.
MacNameeLA Infection and Imumunitty. 2006;74(12):6707-21
Adenovirus Infection Enhances In Vitro
Adherence of
Streptococcus pneumoniae
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Infecção por Adenovírus 1, 2, 3, 4, 5 e 9.
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Aumento da Aderência do S. pneumoniae.
Hakansson A Infect.Immun. July 1994;2707-14
Involvement of the platelet-activating factor
receptor in host defense against
Streptococcus pneumoniae during
Postinfluenza Pneumonia
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Trabalho em ratos
Pneumococo utiliza Fator de
Ativação de Plaquetas para
invadir o Epitélio Respiratório
Aumento do PAF pós Influenza
SluijsKFAm J Physiol Lung Cell Mol Physiol 2006;290: 194–199,
VSR
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Principal agente Viral de
Pneumonias em Crianças.
Segunda causa mais comum de
Pneumonia em Idosos – 2 a 9%
das internações e óbitos nesta
faixa etária.
Seria tão frequente quanto
Influenza em Idosos.
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SARS
Avian
Hantavírus
Caso 1
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30 anos, fem., préviamente sadia
Interna por Varicela
Taquipnéia.
Caso 2
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35 anos, masc., préviamento sadio.
Doença Aguda
Ânsia de Vômito
Dispnéia Intensa
Destaques
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Doença Aguda.
Limpeza de Paiol em Sítio no fim de
Semana.
Nínguem com Doença Semelhante.
Hantavirose.
Caso 3
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58 anos, masc., morador de
Salvador.
Febre alta
Dores musculares intensas
Manifestações Hemorrágicas
Destaques
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Área Endêmica.
Doença Prevalente.
Quadro Clínico.
Hemorragia Pulmonar.
Dengue hemorrágica.
Influenza
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Incubação- 18/72 horas
Sintomas clássicos de Gripe
Tosse – 100%
Febre – 70%
Idosos – febre e alteração mental
Vírus Sincicial Respiratório
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Sintomas de Vias Aéreas
Superiores
Crianças Hospitalizadas por
Pneumonia – 20 a 25 % com VSR
Rinorréia perda de apetite.
Febre Baixa, tosse, taquipnéia e
estertores
Hantavirus
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Pródomos por 3 a 6 dias – febre e
mialgia
Náusea, vômitos e dor abdominal
Tosse é incomum
Tosse quando inicia se acompanha de
dispnéia intensa, febre e hipotensão.
Evolução para IR grave.
Edema Pulmonar e IR em 80 a 90% em
dois dias de internação.
Virus
Influenza virus
Treatment
Amantadine
Rimantadine
Zamamivir
Oseltamivir
Respiratory syncytial virus
Ribavirin
Parainfluenza virus
Ribavirin
Herpes simplex virus
Acyclovir
Varicella-zoster virus
Acyclovir
Adenovirus
Ribavirin
Measles virus
Ribavirin
Cytomegalovirus
Ganciclovir
Prevention
Influenza vaccine
Chemoprophylaxis with:
Amantadine
Rimantadine
Zanamivir
Oseltamivir
RSV immunoglobulin
Palivizumab
Varicella-zoster immunoglobulin
Intravenous immunoglobulin
Intravenous immunoglobulin
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Amantadine e Rimantadine
Agem sobre Influenza A
Oseltamivir(tamiflu) Zanamivir (Relenza)
Agem sobre Influenza A and B