Jaqueline Rodrigues Robaina
Claudia de Souza Lopes
Lúcia Rotenberg
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A insônia é o distúrbio do sono mais freqüente na pós-menopausa.
Alterações hormonais, estados depressivos, fogachos e nictúria têm
sido os fatores mais freqüentemente implicados nesta relação.
Constantemente negligenciada pelos médicos
Estudos não conseguem especificar se as alterações no sono são
devidas ao envelhecimento, ou ao estado menopausal.
Mulheres na pós-menopausa apresentam maior latência para o sono
e dificuldade de manutenção quando comparadas àquelas na prémenopausa
O apoio social, nesta fase da vida, tem sido apontado como um fator
importante para diversos desfechos em saúde, mas poucos estudos
avaliaram sua associação com queixas de insônia.
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Verificar se as queixas de insônia em mulheres
menopausadas estão associadas
(i)às características da menopausa
(ii) ao apoio social.
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MÉTODOS
Estudo seccional
Funcionárias menopausadas (n=497)
Universidade no Rio de Janeiro
Participantes da Fase 1 (1999) de um estudo
longitudinal (Estudo Pró-Saúde)
Questionário autopreenchível
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VARIÁVEIS
Queixas de insônia
Características da menopausa (fase, tipo e uso de
TRH)
Apoio social
Transtornos mentais comuns (GHQ-12)
Variáveis socioeconômicas e demográficas
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INICIAL
Nas duas últimas semanas, com que freqüência você teve
dificuldade para pegar no sono?
INTERMEDIÁRIA
Nas duas últimas semanas, com que freqüência você acordou
durante a noite e teve dificuldade para dormir de novo?
Freqüente – Sempre ou Quase sempre
Ocasional - Às vezes
Sem queixas de insônia - Raramente ou Nunca
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Apoio social
Escala aplicada no “Medical Outcomes Study” (Sherbourne &
Stewart, 1991)
Escala tipo Likert.
Avalia 5 dimensões
Resultados de análise fatorial - 3 dimensões (Griep et al., 2003)
•Emocional e de informação (versão original e brasileira)
•Interação social positiva e apoio afetivo (versão brasileira)
•Material
Escores padronizados e divididos em tercis (alto, médio e baixo)
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Descrição geral dos dados - freqüência de cada variável.
Análises bivariadas - avaliar associação entre os fatores
associados e queixas de insônia – escolha das variáveis que
entrariam no modelo de regressão.
Análise multivariada - modelo de regressão logística
multinomial, com cálculo de odds ratio (OR) brutos e
ajustados e respectivos intervalos de 95% de confiança.
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QUEIXAS DE INSÔNIA
SEM QUEIXAS
DE INSÔNIA
OCASIONAL
FREQÜENTE
N (%)
N (%)
OR Brutas
(IC 95%)
OR Ajustadas*
(IC 95%)
N (%)
OR Brutas
(IC 95%)
OR Ajustadas*
(IC 95%)
71
(33,33)
56
(40,29)
79
(37,09)
50
(35,97)
2,82
(1,66 – 4,79)
2,26
(1,28 – 3,40)
2,20
(1,15-4,20)
2,02
(1,03 - 3,94)
63
(29,58)
33
(23,74)
2,59
(1,48 – 4,54)
1,72
(0,93 – 3,20)
1,56
(0,77 – 3,14)
1,20
(0,56 -2,56)
63
(31,82)
65
(42,21)
71
(35,86)
58
(37,66)
2,61
(1,52 – 4,45)
2,06
(1,20 – 3,56)
2,13
(1,13 – 4,02)
1,86
(0,99 – 3,49)
64
(32,32)
31
(20,13)
2,68
(1,54 – 4,68)
1,26
(0,68 – 2,32)
2,13
(1,06 – 4,28)
1,26
(0,60 – 2,66)
68
(33,66)
67
(42,14)
82
(40,59)
53
(33,33)
3,20
(1,84 – 5,57)
2,10
(1,18 - 3,74)
2,07
(1,10 – 3,91)
2,02
(1,05 – 3,88)
52
(25,74)
39
(24,53)
1,65
(0,95 -2,87)
1,25
(0,71- 2,23)
0,94
(0,47 – 1,87)
1,39
(0,69 – 2,80)
63
(31,98)
65
(41,67)
75
(38,07)
53
(33,97)
2,96
(1,71 – 5,10)
2,02
(1,15 – 3,56)
2,41
(1,27 – 4,57)
1,80
(0,93 – 3,47)
59
(39,95)
38
(24,36)
2,81
(1,57 – 5,03)
1,75
(0,95 – 3,23)
1,94
(0,94 – 4,00)
1,61
(0,76 – 3,41)
Apoio Afetivo +
Interação social
Baixo
Médio
Apoio Emocional
+ de Informação
Baixo
Médio
Apoio Material
Baixo
Médio
Apoio social
global
Baixo
Médio
*ajustada por idade, estado civil, grau de instrução, renda familiar per capita e transtorno mental comum.
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A falta de apoio social está associada a queixas de
insônia, principalmente queixas de insônia ocasional.
A importância de se identificar a associação entre
apoio social e queixas de insônia entre mulheres na
menopausa se deve ao fato desse grupo estar
vivenciando um momento de mudanças biológicas,
fisiológicas e sociais, no qual o apoio de familiares e
pessoas próximas pode ter um impacto importante no
sentido de minorar tais sintomas.
14
Obrigada!
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