PNASS
RESULTADOS DO PROCESSO
AVALIATIVO 2004/2006
LUCIANA REIS CARPANEZ CORRÊA– GGTES/ANVISA
MARIA ANGELA DA PAZ – GGTES/ANVISA
Seminário de Apresentação dos Resultados do PNASS – dezembro/2006
ETAPAS DE DESENVOLVIMENTO
1. Elaboração do Programa
 Agosto de 2003 a junho de 2004
2. Validação dos Instrumentos
 Março e maio de 2004 (Portes e Tipos)
3. Seminário Nacional (Aprovação Final)
 Setembro de 2004
4. Capacitação das Equipes
 Outubro de 2004 a agosto de 2005
 Técnicos capacitados: 2.664
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APLICAÇÃO
• Novembro de 2004 a outubro de 2006
• Sistemática:
 Auto-avaliação (Roteiro)
 Equipes avaliadoras - UAC e VISA (Roteiro)
 Pesquisas de Satisfação – Amostragem (CNES)
 Indicadores: CNES, SIH, APAC e SIA
• Fluxo de Informações:
 SiPNASS – Sistema de Informações do PNASS
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UNIVERSO
• Serviços de Saúde SUS: 68.032
• PNASS: 9.730 (98% da produção hospitalar)
 Hospitais Gerais: 5.899
 Ambulatórios de Especialidades: 1.697
 Serviços Isolados (Maternidades, Quimioterapia,
Radioterapia e TRS): 174
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RESULTADOS GERAIS
• Serviços de Saúde avaliados: 5.626
 Ambulatórios de Especialidade: 1.697
 Hospitais Gerais: 3.815
 Serviços Isolados (Maternidades,
Quimioterapia, Radioterapia e TRS): 95
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DISTRIBUIÇÃO POR REGIÕES
331
1795
685
1860
955
n = 5.626
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ANÁLISE DE RESULTADOS
• Hospitais Gerais: 3.815
 Maior amostra
 Maior consistência de dados
 Maior homogeneidade das estruturas e processos
 Opção de análise de resultados
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HOSPITAIS GERAIS
4
1
N = 5%
7
20
26
CO = 15%
NE = 30%
142
158 151 32
135
155
245
39
28
380 20
135
326
6
416
91
56
516
SE =
72
270
33%
186
208
S = 17%
n = 3.815
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DESCRIÇÃO DA AMOSTRA
• PORTE
10%
30%
60%
até 49 leitos
50 a 149 leitos
Fonte: SiPNASS – Outubro/2006
150 ou mais
n = 3.815
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DESCRIÇÃO DA AMOSTRA
• NATUREZA DA ORGANIZAÇÃO
0%
31%
45%
24%
Pública
Privada
Beneficente
Fonte: SiPNASS – Outubro/2006
Outros
n = 3.815
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DESCRIÇÃO DA AMOSTRA
• ESTADOS
600
500
400
300
200
100
0
SP
M G BA GO
PR
PE
RS
SC M A
PI
CE
PA M T PB M S
Fonte: SiPNASS – Outubro/2006
ES
RJ
TO RN
AL RO
SE
AC AM
DF
RR
AP
n = 3.815
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DESCRIÇÃO DA AMOSTRA
• REGIÃO
1.400
1.200
1.000
800
600
400
200
0
Norte
Nordeste
Centro-Oeste
Fonte: SiPNASS – Outubro/2006
Sudeste
Sul
n = 3.815
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ROTEIRO DE PADRÕES DE
CONFORMIDADE
• Três blocos (Gestão Organizacional, Apoio
Técnico e Logístico e Gestão da Atenção à
Saúde)
• Vinte e dois critérios
• Seis padrões (Imprescindíveis, Necessários
e Recomendáveis)
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ROTEIRO DE PADRÕES DE
CONFORMIDADE
•
Gestão
Organizacional
1. Liderança e
Organização
2. Demanda, Usuários e
Sociedade
3. Gestão da Informação
4. Gestão de Pessoas
•
Apoio Técnico e
Logístico
5.
6.
7.
8.
9.
Risco
Infra-estrutura Física
Equipamentos
Materiais
Higiene do Ambiente
e Process. Roupas
10. Aliment. e Nutrição
11. SADT
12. Hemoterapia
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ROTEIRO DE PADRÕES DE
CONFORMIDADE
•
Gestão da Atenção à Saúde
13. Humanização da Atenção
14. Urgência/Emergência
15. Ambulatório de Especialidades
16. Internação
17. Terapia Intensiva
18. Cirúrgica-anestésica
19. Materno-infantil
20. Radioterápica
21. Quimioterápica
22. TRS
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ROTEIRO DE PADRÕES DE
CONFORMIDADE
Padrão
Ver. Sim Não
Normas
I
AAAAAAAAA
D,O
15,28, 88, 108
I
BBBBBBBBB
O
72, 75
N
CCCCCCCC
D, P
2, 12, 78, 85,
89, 122
N
XXXXXXXX
P, D
15, 16, 88,
114
R
YYYYYYYY
D
R
ZZZZZZZZ
D
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APLICABILIDADE DOS CRITÉRIOS
CRITÉRIO
PORCENTAGEM
HOSPITAIS
1A9
100%
3815
10. Alimentação e Nutrição
90,0%
3432
11. SADT
71,3%
2717
12. Hemoterapia
41,4%
1580
13. Humanização
100%
3815
14. Urgência/Emergência
79,7%
3040
15. Ambulatório de Especialidades
72,6%
2768
16. Internação
98,1%
3741
17. Terapia Intensiva
16,3%
623
18. Cirúrgica e Anestésica
87,4%
3333
19. Materno-Infantil
81,2%
3096
20. Radioterápica
2,6%
99
21. Quimioterápica
4,1%
158
22. TRS
5,2%
198
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RESULTADOS - PADRÕES
• Dez Padrões mais atendidos (95-86%) –
Sete Imprescindíveis
 Terapia Intensiva
 TRS (2)
 Higiene do Ambiente e Processamento de Roupas
 Gestão de Pessoas
 Quimioterapia
 Gestão da Informação
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RESULTADOS - PADRÕES
• Dez Padrões mais atendidos (95-86%) –
Três Necessários
 Terapia Intensiva
 TRS
 Gestão da Informação
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RESULTADOS - PADRÕES
• Dez padrões Imprescindíveis mais atendidos:
 Terapia Intensiva: equipamentos de emergência
 TRS: qualidade da água e recursos humanos
 Higiene do ambiente e Processamento de roupas:
trocas diárias de roupas
 Gestão de pessoas: registro de profissionais em
conselhos de classe
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RESULTADOS - PADRÕES
• Dez padrões Imprescindíveis mais atendidos:
 Quimioterapia: prescrição por médico habilitado e
administração de quimioterápicos por enfermeiros
 Gestão da informação: registro sistemático em
prontuários
 Liderança e organização: direção técnica por
profissional habilitado
 SADT: técnicos habilitados em SADT
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RESULTADOS - PADRÕES
• Dez Padrões menos atendidos (18-27%) –
Nove Recomendáveis
 Hemoterapia
 Cirúrgica e Anestésica
 Materiais
 Pessoas
 Demanda,Usuários e Sociedade
 Humanização
 Risco
 SADT
 Higiene do ambiente e Processamento de roupas
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RESULTADOS - PADRÕES
• Dez Padrões menos atendidos (18-27%) –
Um Necessário
 Gestão da Informação
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RESULTADOS - PADRÕES
• 10 Padrões imprescindíveis menos cumpridos
(38-55%):
 Recursos Humanos:
 Enfermeiros exclusivos em Bloco Cirúrgico, em horário
integral no Ambulatório, em horário integral na
Emergência
 Nutricionistas e técnicos em nutrição: inscrição em
conselhos de classe
 Médico habilitado chefiando unidade de hemoterapia
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RESULTADOS - PADRÕES
• 10 Padrões imprescindíveis menos cumpridos
(38-55%):
 Programa de Controle de Infecção
 Diluição de saneantes por pessoa treinada
 Manutenção corretiva de equipamentos
 Continuidade no fornecimento de energia elétrica
 Monitoramento dos processos da CME
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RESULTADOS - CRITÉRIOS
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
21
22
17
20
16
11
19
6
3
Fonte: SiPNASS – Outubro/2006
7
9
8
1
13
14
10
15
4
2
5
18
12
n = 3.815
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RESULTADOS - BLOCOS
80%
60%
40%
20%
0%
Gestão Organizacional
Apoio Técnico e Logístico
Imprescindíveis
Fonte: SiPNASS – Outubro/2006
Necessários
Gestão da Atenção à Saúde
Recomendáveis
n = 3.815
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RESULTADOS HOSPITALARES
• Pontuação dos padrões:
 Imprescindíveis: 3 pontos
 Necessários: 2 pontos
 Recomendáveis: 1 ponto
I cum pridos 3  N cum pridos 2  R cum pridos
100
I aplicáveis 3  N aplicáveis 2  R aplicáveis
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RESULTADOS HOSPITALARES
• Média=54,7%
• Mediana= 55,4%
• Percentil 25= 38,7%
• Percentil 75= 71,4%
• DP= 21,8
Fonte: SiPNASS – Outubro/2006
n = 3.815
Seminário de Apresentação dos Resultados do PNASS – dezembro/2006
60
40
20
0
Desempenho (%)
80
100
RESULTADOS HOSPITALARES
POR ESTADO
AC
AL
AM
AP
BA
CE
DF
ES
GO
MA
MG
MS
Fonte: SiPNASS – Outubro/2006
MT
PA
PB
PE
PI
PR
RJ
RN
RO
RR
RS
SC
SE
SP
TO
n = 3.815
Seminário de Apresentação dos Resultados do PNASS – dezembro/2006
RESULTADOS HOSPITALARES
POR ESTADO
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
Fonte: SiPNASS – Outubro/2006
TO
BA
RR
AC
PE
GO
RO
CE
MS
PI
MT
PA
ES
SE
PB
MG
SC
PR
DF
MA
AL
RS
SP
RN
RJ
AP
AM
0
n = 3.815
Seminário de Apresentação dos Resultados do PNASS – dezembro/2006
RESULTADOS HOSPITALARES
POR REGIÃO
40
60
80
0
100
20
40
60
80
0
100
20
40
60
Desempenho(%)
Região Sudeste
Região Sul
Brasil
60
Desempenho(%)
80
100
80
100
400
0
0
40
100
200
Frequência
200
50 100
Frequência
50 100
20
80
600
Desempenho(%)
200
Desempenho(%)
0
0
200
0
0
20
50 100
Frequência
200
50 100
Frequência
200
50 100
0
Frequência
0
Frequência
Região Centro-Oeste
Região Nordeste
Região Norte
0
20
40
60
Desempenho(%)
Fonte: SiPNASS – Outubro/2006
80
100
0
20
40
60
Desempenho (%)
n = 3.815
Seminário de Apresentação dos Resultados do PNASS – dezembro/2006
60
40
0
20
Desempenho (%)
80
100
RESULTADOS HOSPITALARES
POR REGIÃO
Norte
Nordeste
Fonte: SiPNASS – Outubro/2006
Centro-Oeste
Sul
Sudeste
n = 3.815
Seminário de Apresentação dos Resultados do PNASS – dezembro/2006
RESULTADOS HOSPITALARES
POR PORTE
Até 49 leitos
20
40
60
80
100
400
300
100
0
100
0
0
200
Frequência
300
400
150 leitos ou mais
200
Frequência
200
100
0
Frequência
300
400
50 a 149 leitos
0
20
Desempenho(%)
Fonte: SiPNASS – Outubro/2006
40
60
Desempenho(%)
80
100
20
40
60
80
100
Desempenho(%)
n = 3.815
Seminário de Apresentação dos Resultados do PNASS – dezembro/2006
60
40
20
0
Desempenho(%)
80
100
RESULTADOS HOSPITALARES
POR PORTE
até 49 leitos
Fonte: SiPNASS – Outubro/2006
50 a 149 leitos
mais de 150 leitos
n = 3.815
Seminário de Apresentação dos Resultados do PNASS – dezembro/2006
CLASSIFICAÇÃO DOS HOSPITAIS
POR COMPLEXIDADE
• Baixa:
 Critérios de 1 a 16
• Média:
 Critérios de 1 a 16
 Terapia intensiva, Cirúrgica e Anestésica ou
Materno-infantil
• Alta:
 Critérios de 1 a 16
 Radioterapia, Quimioterapia ou TRS
Seminário de Apresentação dos Resultados do PNASS – dezembro/2006
RESULTADOS HOSPITALARES
POR COMPLEXIDADE
Média
Alta
0
20
40
60
80
100
40
10
0
0
0
20
100
20
30
Frequência
300
200
Frequência
60
40
Frequência
80
50
400
100
60
500
Baixa
0
20
Desempenho(%)
Fonte: SiPNASS – Outubro/2006
40
60
Desempenho(%)
80
100
20
40
60
80
100
Desempenho(%)
n = 3.815
Seminário de Apresentação dos Resultados do PNASS – dezembro/2006
60
40
0
20
Desempenho (%)
80
100
RESULTADOS HOSPITALARES
POR COMPLEXIDADE
Baixa
Fonte: SiPNASS – Outubro/2006
Média
Alta
n = 3.815
Seminário de Apresentação dos Resultados do PNASS – dezembro/2006
GRUPOS DE DESEMPENHO
•
Pontuações obtidas
•
Quintis
•
Classificação em 5 grupos de desempenho:
1. 74,6 a 100%
2. 62,0 a 74,6%
3. 49,0 a 62,0
4. 34,8 a 49,0
5. 0 a 34,8
Seminário de Apresentação dos Resultados do PNASS – dezembro/2006
GRUPOS DE DESEMPENHO
• REGIÃO
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
Norte
Nordeste
Grupo 1
Grupo 2
Centro-Oeste
Grupo 3
Fonte: SiPNASS – Outubro/2006
Sudeste
Grupo 4
Sul
Grupo 5
n = 3.815
Seminário de Apresentação dos Resultados do PNASS – dezembro/2006
GRUPOS DE DESEMPENHO
• PORTE
800
700
600
500
400
300
200
100
0
até 49 leitos
Grupo 1
50 a 149 leitos
Grupo 2
Grupo 3
Fonte: SiPNASS – Outubro/2006
Grupo 4
mais de 150 leitos
Grupo 5
n = 3.815
Seminário de Apresentação dos Resultados do PNASS – dezembro/2006
GRUPOS DE DESEMPENHO
• COMPLEXIDADE
700
600
500
400
300
200
100
0
Complexidade Baixa
Grupo 1
Grupo 2
Complexidade Média
Grupo 3
Grupo 4
Fonte: SiPNASS – Outubro/2006
Complexidade Alta
Grupo 5
n = 3.815
Seminário de Apresentação dos Resultados do PNASS – dezembro/2006
EQUIPE RESPONSÁVEL
• André Luiz Rodrigues – DATASUS
• Cássia Regina de Paula Paz – DRAC/SAS/MS
• Giorgio Bottin – CGSOS/DRAC/SAS
• Helena Isouda Lima Barreto – DRAC/SAS/MS
• Karla de Araújo Ferreira – GGTES/ANVISA
• Luciana Carpanez Corrêa – GGTES/ANVISA
• Maria Angela da Paz – GGTES/ANVISA
• Mariza Klück – HCPA-FAMED/UFRGS
Seminário de Apresentação dos Resultados do PNASS – dezembro/2006
OBRIGADA
Agência Nacional
de Vigilância Sanitária
www.anvisa.gov.br
Secretaria de
Atenção à Saúde
www.saude.gov.br/sas
[email protected]
(61) 3448-1258
(61) 3448-1302 fax
[email protected]
(61) 33152817
(61) 33153597
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