Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Ferramentas de Gestão
Badalona Serveis Assistencials
Dr. Josep Ramon Llopart
Rio de Janeiro, março de 2012
1
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
TARGETS PARA GERIR UM TERRITÓRIO
 População
 Estrutura
 Dispositivos
 Equipamento
 Recursos Humanos
 Atividade
 Orçamento
2
Ferramentas de Gestão
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
 Unidade de Qualidade / EFQM
 Unidade de Processos e Projetos
 Tecnologias e Sistemas de Informação
 Arquivo índice único de pacientes
 Prontuário eletrônico
 Digitalização de imagens
 Quadro de comando integral
 Plataforma comunicação Barcelonês Norte
 Descrição de processos (Qualigram)
 Contratos de gestão
 Grupo de Trabalho RSC (responsabilidade social)
 Oficina de Inovação
 Gestão do conhecimento
 Estratificação da população
3
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
UNIDADE DE QUALIDADE / EFQM
UNIDADE DE PROCESSOS E PROJETOS
4
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Modelo
de Gestão: Responsabilidades
EQUIPE
FUNÇÕES
GESTÃO DA MUDANÇA
SUPORTE
5
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
A Direção de Planificação e a Unidade de Qualidade
DIREÇÃO DE
PLANIFICAÇÃO
E RECURSOS
SECRETARIA
TÉCNICA
ÂMBITO DE
PLANIFICAÇÃO
GESTÃO
DE RECURSOS
ENGENHARIA,
MANUTENÇÃO
E SEGURANÇA
DOCÊNCIA E
INVESTIGAÇÃO
UNIDADE DE
QUALIDADE
ENFERMEIRA DE
QUALIDADE
GESTÃO DO
CONHECIMENTO
INOVAÇÃO
E PROJETOS
UNIDADE DE ACESSO
AO CIDADÃO
TECNOLOGIAS
DA INFORMAÇÃO
6
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
UNIDADE DE QUALIDADE: MISSÃO
 Velar pelo cumprimento da política de qualidade da BSA
mediante o Plano de Qualidade, que deriva do Plano
Estratégico da organização.
 Facilitar aos profissionais da BSA as ferramentas, o suporte
e a informação que lhes permita dar à população uma
atenção ótima, dentro de um processo de melhoria contínua,
e de acordo com o pensamento científico do momento e os
recursos disponíveis, a fim de conseguir a satisfação do
usuário atendido.
7
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Plano Estratégico e Plano de Qualidade
2008
2009
2010
2011
8
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO PACIENTE
(PEP)
9
PEP: Um objetivo bem concreto
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Facilitar o acesso à informação clínica:
 desde qualquer posto de trabalho
 a qualquer profissional assistencial
 com altos níveis de segurança e confidencialidade
10
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
PEP:
Aspectos mais relevantes do projeto
 Implantação do prontuário eletrônico (PEP) em toda a
organização.
 Digitalização do serviço de radiodiagnóstico.
 Incorporação ao PEP de todos os resultados (numéricos e de
imagem) de provas complementares.
 Adequação do hardware para uso em massa em qualquer
posto de trabalho.
 Incorporação de dispositivos móveis.
11
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
PEP:
Aspectos mais relevantes do projeto

Implantação de um sistema eletrônico de priorização em
urgências e integração ao PEP.

Integração ao PEP dos resultados de radiodiagnóstico e
laboratório, com acesso “on-line” desde qualquer nível
assistencial.

Implantação de um sistema de servidores de alta
disponibilidade.

Desenvolvimento de um sistema de segurança lógico e
físico fiável.

Posta em marcha de um sistema de telecomunicações de
alta disponibilidade via LMDS.
12
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
PEP:
Aspectos mais relevantes do projeto

Instalação de uma rede WI-FI no hospital de agudos.

Implantação de correio eletrônico corporativo para todos os
profissionais, bem como acesso a Intranet e Internet.

Criação de um quadro de comando eletrônico.
13
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
PLATAFORMA PCP (HC3)
14
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Demo protótipos: cidadão
Prontuário Compartido do Paciente
Barcelonès Nord i Baix Maresme
15
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Demo protótipos : Informes
Prontuário Compartido do Paciente
Barcelonès Nord i Baix Maresme
16
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Demo protótipos : Diagnósticos
Prontuário Compartido do Paciente
Barcelonès Nord i Baix Maresme
17
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Demo protótipos : Diagnósticos
Prontuário Compartido do Paciente
Barcelonês Nord i Baix Maresme
18
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Demo
protótipos : Dispensação farmácia
Prontuário Compartido do Paciente
Barcelonès Nord i Baix Maresme
19
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Demo protótipos: Imagens
Prontuário Compartido do Paciente
Barcelonès Nord i Baix Maresme
20
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
QUADRO DE MANDO INTEGRAL
21
Metodologia BI
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Aplicação de negócio BI:
Desenho
Gestão Negócio
BSC
(CPM)
Perspectiva FINANCIERA
“Si tenemos
éxito como
serán los
estados
estados
financieros de
la empresa”
EIS-CMO
Sistema
Objetivos IndicadoresDiagnóstico.P.Acción.
Business
................
................
................
................
................
Intelligence
Reporting-Análise
(OLAP)
DWH
Construção
Sistema
BD
Transacional
(OLTP)
Mineração de dados
Finanças
Clientes
Processos
Atividades
RRHH
Ferramentas ETL
(para a extração,
transformação e
carga de dados
transacionais)
22
MONITORIZAÇÃO
DA
QUALIDADE:
Título general da apresentação - CHC
Consultoria
e Gestão
Quadro de Mando Integral
23
MONITORIZAÇÃO
DA
QUALIDADE:
Título general da apresentação - CHC
Consultoria
e Gestão
Quadro de Mando Integral
24
Quadro
de Mando Integral:
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Plano de Saúde
25
Quadro
de Mando Integral:
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Plano de Qualidade
26
Quadro
de Mando Integral:
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Listas de espera
27
Quadro
de Mando Integral:
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Incidências preops
28
Quadro
de Mando Integral:
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Diagnósticos
29
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Quadro
de Mando Integral: Opiniões
30
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
MAPA DE PROCESSOS ELETRÔNICOS
31
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
MAPA DE PROCESSOS
32
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
33
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
34
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
35
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
VIAS CLÍNICAS
36
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
37
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
CONTRATOS DE GESTÃO
38
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
CONTRATOS DE GESTÃO
MARCO CONCEITUAL
 Modelo geral de incentivos para todos os serviços do
centro; não obstante, cada um deles será administrado de
acordo com suas características.
 Existência de uma carteira por serviço.
 Indispensável que a organização em seu conjunto não
produza déficit.
39
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
CONTRATOS DE GESTÃO
 Evolução
 Ano de 2000. Inicio dos contratos de Gestão no HMB.
 Ano de 2003. Modificação dos C. de G.
• Pactos de Gestão
serviço/áreas.
com
os
responsáveis
chefes
de
 Ano de 2004. Implantação dos contratos de Gestão no
CSSC.
 Ano de 2007. Implantação C. de G. Atenção Primária.
 Ano de 2008. Modificação dos C. d G. e adaptação ao
sistema per capita e ao novo Plano Estratégico.
40
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
CONTRATOS
DE GESTÃO: Estrutura
Anos 2000 a 2003
 Incorporavam quatro apartados:
1. Pacto de atividade
 Delimitado pela carteira de serviços e pelo contrato com o
CatSalut.
2. Qualidade
 Inclui aspectos qualitativos incluídos no Plano de Qualidade
do Hospital.
3. Indicadores de eficiência de consumo de recursos.
4. Seguimento econômico.
41
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
CONTRATOS DE GESTÃO
Ano de 2004-2005
 Incorporam-se modificações na estrutura:
 Iguala o sistema de incentivos para todos os serviços e
áreas:
• Bolsa pactuada com cada serviço
• Desaparece a % resultante da economia gerada nas partidas
de gastos
- Redução progressiva das bolsas de ineficiência
- Possível existência de desvirtualização de custos
- Gerador de tenções entre profissionais (avaliação Plano
Estratégico 2000-2003)
42
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
CONTRATOS DE GESTÃO
Ano de 2004-2005
 Variações:
 Criam-se os contratos de gestão personalizados para comandos baseados
em:
• grau de consecução dos objetivos do serviço/área
• definição de uns objetivos específicos
• desenvolvimento das competências atribuídas a nível de:
-
Organização e liderança
Âmbito assistencial
Gestão de recursos humanos
Gestão econômica
Docência e investigação
Sistemas de informação
Comunicação e relações externas
 Passa de 16 contratos de gestão em 2000 a 66 em 2004.
 Iniciam-se os contratos do Centro Sócio-sanitário El Carme segundo estas novas
premissas.
43
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
CONTRATOS DE GESTÃO
Ano de 2007
 Iniciam-se os contratos no âmbito da Atenção primária, atingindo assim o
Modelo de contratos de Gestão em toda a Organização.
 Aplicam-se as DPO (Direção Por Objetivos) ao conjunto da organização.
44
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
CONTRATOS DE GESTÃO
Ano de 2008
 Adaptação ao sistema per capta
 Priorizam-se os indicadores de resultados sobre os de processos
(de acordo com o modelo per capta e da OSI).
 Estabelecem-se objetivos qualitativos plurianuais vinculados ao
Plano de Qualidade e ao Plano Estratégico.
45
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
CONTRATOS DE GESTÃO: Modelos
EXEMPLO OBJETIVOS DE ATIVIDADE 2000-2007
ACTIVIDAD
Altas totales
Estancia Media
Sucesivas/primeras
Procedimentos específicos:
Artroscopias
Canal carpiano
Prótesis cadera
Prótesis rodilla
Hallux valgus
OBJETIVO
1.500
6,7
3,2
PUNTUACIÓN
10
6
4
190
120
90
215
440
2
2
2
2
2
30
46
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
CONTRATOS DE GESTÃO: Modelos
EXEMPLO OBJETIVOS DE ATIVIDADE A PARTIR DE 2008
ACTIVITAT OFTALMOLOGIA
OBJECTIU
VALORACIÓ
PUNTUACIÓ
SI/NO
3
Angiografies
SI/NO
2
Biometries
SI/NO
2
Campimetries
SI/NO
2
Làser Argó
SI/NO
2
Làser Yag
SI/NO
2
Retinografies
SI/NO
2
SI/NO
3
Llista d’espera Per a primeres visites de Consultes Externes inferior
a 30 dies (20% d’agenda lliure)
Llista d’espera per a proves inferior a 30 dies (20% d’agenda lliure)
Llista d'espera per a intervencions quirúrgiques locals inferior a 90
dies
Llista d'espera per a intervencions quirúrgiques generals inferior a
90 dies (només pacients actius; no sinclouen baixes temporals)
Donar resposta a la compra de llista específica de cataràctes (si hi
ha llista d'espera)
Donar resposta la conveni de prestació de serveis de l'ICS pel que
fa a Angiografies (si hi ha llista d'espera)
2
875
150
≥875=5p.
< 800=0 p.
5
5
30
47
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
CONTRATOS DE GESTÃO: Modelos
EXEMPLO OBJETIVOS DE EFICIÊNCIA 2000-2007
INDICADOR
Gasto laboratorio / altas hospitalarias
Gasto fármacos / altas hospitalarias
Gasto material sanitario / altas hospitalarias
Compra de pruebas externas / (altas totales + total visitas)
Gasto de radiología / altas hospitalización
OBJETIVO
12.68
40.32
30.13
11.66
19.00
PUNTUACIÓN
6
6
6
6
6
30
48
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
CONTRATOS DE GESTÃO: Modelos
EXEMPLO OBJETIVOS ECONÔMICOS A PARTIR DE 2008
OBJECTIUS ECONÒMICS URGÈNCIES
Fàrmacs (compte 60000)
Material Sanitari (compte 6001)
Productes intermedis
PRESSUPOST
DE DESPESA
PUNTUACIÓ
114.221,00
6.237,00
26.185,50
Recursos Humans (compte 640 de Sous i Salaris)
3.720.954,00
TOTAL
3.867.597,50
30
49
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
CONTRATOS DE GESTÃO: Modelos
EXEMPLO OBJETIVOS QUALITATIVOS 2000-2007
ESPECIALITAT
COT
COT
COT
DESCRIPCIÓ OBJECTIU
Assolir un màxim del 5% de prescripció de nous medicaments
que no aporten cap valor afegit
Assolir un mínim del 14% de prescripció d'especialitats
farmacèutiques genèriques
Asssolir un mínim del 5% d'artroscòpies fetes amb UCSI
DOCUMENTACIÓ
5,00%
14,00%
5,00%
COT
COT
Proporcionar a l'AATRM de forma vàlida les dades destinades al
RACAT
Participació del Servei en l'elaboració del protocol de fibromiàlgia
RBLE FACILITAR
DADES
Sistemes
d'Informació
Sistemes
d'Informació
Sistemes
d'Informació
Cap Servei COT
RBLE
AVALUALUACIÓ
Dir. Clínica
ANY
2006
PUNTUACIÓ
5
Dir. Clínica
2006
5
Dir. Clínica
2006
5
Dir. Clínica
2006
5
Cap Servei COT
Dir. Clínica
2006
5
Cap Servei COT
Dir. Clínica
2006
5
Cap Servei COT
Dir. Clínica
2006
5
Cap Servei COT
Dir. Clínica
2006
5
Memòria
Memòria
COT
COT
COT
Consensuar i implantar juntament amb el Servei d'Anestesiologia
el protocol de dolor postquirúrgic
Implementar una guia de pràctica clínica del PTG. Fer efectiu el
registre de casos per analitzar les dades a la fi del periode.
Mantenir el nivell de participació en societats científiques
0,00%
Memòria
Memòria
TOTAL
PUNTUACIÓ
40
50
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
CONTRATOS DE GESTÃO: Modelos
EXEMPLO OBJETIVOS QUALITATIVOS A PARTIR DE 2008
INDICADORS QUALITATIUS URGÈNCIES
PUNTUACIÓ
Elaborar la prescripció de forma electrònica
Assolir els objectius del Pla de Salut assignats per la Unitat de
Qualitat. L’estàndard pactat és del 80% (s'atorgarà el 100% de la
puntuació si l'assoliment és major o igual al 80%; si és inferior la
puntuació serà 0)
Elaborar conjuntament amb la Unitat de Qualitat i Sistemes
d'informació el Pla de Qualitat
Elaborar conjuntament amb la Unitat de Projectes i Innovació el Pla
d'Innovació
Elaborar conjuntament amb el Servei d'Informàtica el Pla de
Sistemes,
10
Elaborar conjuntament amb la Direcció d'RRHH el Pla de Formació
5
TOTAL
10
5
5
5
40
51
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
CONTRATOS
DE GESTÃO: Resultados
52
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
DPO
Modelo
OBJECTIUS
PUNTUACIÓ
L'EAP possibilitarà la visita dels diferents professionals en règim de consulta espontània ( visita
blava agenda) el mateix dia que es sol.liciti i cita prèvia en un interval de 3 dies.
Cal realitzar un projecte de millora anual
Control òptim de l'HTA (40 %de pacients hipertensos > 14 anys amb TA <144/94 / pacients
hipertensos i 130/80 si és diabètic amb 2 o més visites en els darrers 2 anys)
Valoració del RCV en la hipercolesterolèmia (Assolir un mínim del 70% de pacients entre 35 i 74
anys i amb colesterol > 200 mg/dl atesos amb càlcul de risc cardiovascular)
Cal assolir un bon control metabòlic dels pacients diabètics (60% per totes ABS)
Avaluació de l'eficàcia i l'eficiència del professional
Percentatge d'envasos d'especialitats EFG sobre el total d'envasos prescrits >26%
El Cost mig DDD de les prescripcions de medicaments inclosos en els 5 grups següents ha de
ser inferior als valors estàndards:
- Inhibidors de la Bomba de Protons (IBP)
- Estatines
- IECA+ARA II
- Antidepressius ISRS + antidepressius nova generació
- Bi
Percentatge d'envasos de novetats terapèutiques que no aporten valor afegit aparegudes en els
darrers 5 anys sobre el total d'envasos prescrits <2,7%
Compliment de la DMA 2007
Cal que el treballador tingui una presència efectiva en el seu lloc de treball. (Art. 38 conveni
XHUP). Mesura de l'absentisme <6%
Acomplir satisfactòriament la participació en 1 acció de prevenció (curs RCP, Ergonomia, Pla
d'emergències, prevenció infeccions...) (Art. 38 conveni XHUP)
TOTAL
10
25
6
6
6
5
4
12
4
18
2
2
100
53
Quadro de Mando Integral: DPOs
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
54
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
OFICINA DE INOVAÇÃO
55
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
A oficina de inovação
 Funções





Detectar oportunidades.
Impulsionar e favorecer o espírito inovador dos profissionais.
Estabelecer canais de comunicação internos e externos.
Criar um registro de projetos.
Implantar processos de planejamento e controle de projetos.
 Integrantes
MEMBROS FIXOS
Antoni Sicras
Josep Ramon Llopart
Josep Antoni González
Jordi Morell
Jordi Piera
Soledad Velasco
Esperanza Escribano
ASSESSORES
Bea Guasch
Cristina García
Josep Codes
Iolanda Jo
(...)
 Reuniões periódicas com caráter mensal
56
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Percurso das idéias
Intranet
Necessitamos as tuas idéias
Proposta de Inovação
(nome e sobrenome,
cargo, e-mail, descrição,
etc)
Formulário tipo
caixa de sugestões
aviso de
recebimento
Web BSA
Clientes / usuários
aviso de
recebimento
Oportunidade /
inovação
Profissionais
Como ? 
Notificação membros
do grupo
Arquivo
57
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Intranet (formulário)
58
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Intranet (formulário)
59
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Gestão da inovação: o projeto
Necessitamos as tuas idéias
Organizativas /
outras
Oportunidade/
inovação
60
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
GESTÃO DO CONHECIMENTO
61
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Gestão do
conhecimento
62
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
GESTOR DOCUMENTAL
63
Gestor documental
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
64
Gestor documental
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
65
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO
66
Estratificação do risco
(ABS Nova Lloreda)
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
67
Estratificação do risco
(Paciente)
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
68
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
DESCENTRALIZAÇÃO DE RECURSOS
69
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
MODELO
DESCENTRALIZADO DE GESTÃO
 A Direção desenvolve a Gestão Estratégica.
 Os profissionais cada um em seu nível de forma individual e
também em grupo fazem contribuições à gestão.
 Os serviços Médicos e as Unidades de Enfermaria ou áreas,
aplicam a Gestão operativa, liderados pelos Chefes de Serviço
ou Chefes de Área.
 O modelo também se estende a todas as áreas não
assistenciais, ficando incluídos 10% dos profissionais da BSA.
70
Plano
Estratégico
Título general da apresentação - CHC Consultoria
e Gestão
da
Secretaria
Administração
Plano de Qualidade da
Secretaria
Acordo de Gestão
Hospital
Outros padrões
Necessidades
Objetivos próprios
etc.
Plano de
Qualidade do
Hospital
Profissional
Acordo de
gestão do
serviço A
Acordo de
gestão do
serviço B
Acordo de
gestão do
serviço C
Acordo de
gestão do
serviço D
71
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
PLANEJAMENTO
ESTRATÉGICO: Metodologia
2008
2009
2010
2011
72
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Glossário
Linhas gerais
 São o conjunto de linhas não operativas que agrupam as
linhas de ação e cuja soma conforma a consecução da
estratégia.
 Características:
 Nunca são medíveis.
 Não implicam indicadores de nenhum tipo.
 Devem ser atribuíveis total ou parcialmente na/s unidade/s.
73
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Glossário
Linhas de ação
 São o conjunto de grandes objetivos que podem ser
desmembrados em objetivos, ou bem que emanam de linhas
gerais e não podem ser desmembrados (situação muito
pouco freqüente e que deve ser evitada).
 Características :
 São linhas operativas.
 Podem ser medidas.
 Podem levar indicadores, mas deve evitar-se caso contenham
objetivos.
74
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Glossário
Objetivos
 São o conjunto de ações operativas concretas para conseguir
as linhas de ação
 Características :
 Para cada uma das linhas de ação, podem surgir grande número de
objetivos. É indispensável priorizar e selecionar.
 SEMPRE devem ser mesuráveis.
 SEMPRE devem levar indicador.
 PODEM ser multi – departamentais.
 SEMPRE são multidisciplinares.
 PODEM vincular-se a outros objetivos num cronograma estabelecido.
75
Operacionalização
doConsultoria
Plano
de saúde:
Título general da apresentação - CHC
e Gestão
um exemplo
Objetivo de Saúde:
Para o ano de 2000, a mortalidade por AVC deve
reduzir-se em 20%
Intervenção: Redução de risco
Para o ano de 2000, a proporção de hipertensos
controlados deve incrementar-se em 75%
Objetivos vinculados a incentivos do contrato de um
prestador de AP:
Aumentar em x % a detecção de HTA em pessoas >
15 anos
Aumentar o número de hipertensos controlados em
x%
Parte variável
Orçamento (por
atividade ou
estrutura)
Ligado ao cumprimento
dos objetivos
emanados do plano de
saúde
A porcentagem varia
segundo a linha de
serviço
Avaliação de resultados
76
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
ESTRATÉGIA
LINHAS GERAIS
LINHAS DE
AÇÃO
OBJETIVOS
INDICADORES
Hospital
A
Hospital
B
Hospital
C
Hospital
D
Prevenção
Reduzir a
mortalidade por
AVC em 20%
Reduzir fatores de
risco de AVC
Aumentar o
controle de
hipertensão
em >15 anos
%
Geral
77
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
ESTRATÉGIA
LINHAS
GERAIS
LINHAS DE AÇÃO
OBJETIVOS
INDICADORES
Hospital
C
Hospital
D
Prevenção
Reduzir a
mortalidade por
AVC em 20%
Reduzir fatores de
risco de AVC
Aumentar o
controle de
hipertensão
em >15 anos
%
Geral
78
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
PLANO ESTRATÉGICO
 Título
 Proprietário da linha
 Equipe gestora
 Objetivos
 Excludentes
 Complementares
 Soma = 100
 Complexidade suficiente
79
Descentralização/Incentivo
MODELO BSA
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
 A nível de serviços/unidades:
 Contratos de Gestão
 A nível individual:
 DPO’s
80
Futuro
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
 Informação integrada dos três níveis assistenciais
 Predições
 Informação ao dia
 Criação de novos serviços
 Novas formas de medir a efetividade e a eficiência
81
Aplicações dos ACG
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Aproximação à complexidade:
Peso Relativo de cada ACG na norma, com base nos custos totais por paciente (visitas,
laboratório, radiologia, inter-consultas, provas complementares, transporte sanitário e
prescrição).
Medidas de eficiência (consumo de recursos):
 Custos totais por paciente
 Número de visitas por paciente
 Encaminhamentos ao 2º nível por paciente (variável “proxi” de capacidade
resolutiva)
 Custo em farmácia, laboratório, diagnóstico pela imagem, ou transporte sanitário.
Aplicação combinada ACG + QCI
Correlação EFICIÊNCIA-EFETIVIDADE
82
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Complexidade
- carga de morbilidade
 IR (índice de risco) entendido como a razão entre a média esperada e a
média do padrão para cada ABS
Centro
ABS 9
ABS 8-10
ABS 12
ABS 1-3
ABS MT
IR
0.98
0.94
1.06
1.03
1.04
 Mediante o índice de risco (IR) podemos quantificar a complexidade da casuística
atendida por cada ABS com respeito ao padrão, informando das diferenças
dependentes da população. Observamos, que a complexidade da casuística da
população atendida no ABS 12 é maior num 6% a do padrão. Enquanto, para o ABS
9, a complexidade da casuística atendida é um 2% inferior.
83
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
Dados de estudo 2004
Estudio Grupo BSA-04
Tabla general
Recursos
Habitantes
Pacientes
Visitas
Episodios
Contactos
Laboratorio
Interconsultas
Transporte
Pruebas
Conceptos
Semifijos
Variables
lab
rx
int
ts
pc
far
Total coste
Promedio:
N
por paciente
105,778
81,085
645,096
8.0
404,104
5.0
837,347
10.3
43,794
0.5
50,271
0.6
1,630
0.0
8,189
0.1
Coste
9,044,245.92
25,881,371.63
%
% s/var % s/tot
25.9%
25.9%
74.1%
774,715.86
288,823.00
3,862,823.64
32,600.00
157,310.69
20,765,098.44
34,925,617.55
430.73
3.0%
1.1%
14.9%
0.1%
0.6%
80.2%
100.0%
2.2%
0.8%
11.1%
0.1%
0.5%
59.5%
100.0%
Fuente: BSA-AP
84
Resultados gerais
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
100%
75%
50%
25%
0%
75,4%
70,8%
76,4%
67,2%
71,7%
71,6%
ApeninsMontigalà
Nova
Lloreda
MoreraPomar
La Riera
MontgatTiana
BGA
Cobertura da população de
referência
Utilización anual de servicios según la edad
100%
95%
90%
85%
80%
75%
70%
65%
Poder explicativo da
classificação: R2 > 50%
(p=0,000)
0
5
10
15
20
25
30
35
%-T
40
45
50
55
60
65
70
75
80
85
Polinómica (%-T)
85
Consumo
de recursos – Custo de farmácia por
Título general da apresentação - CHC Consultoria e Gestão
paciente
Observado
400
Esperado
325.8
350
300
310.3
296.5
276.3
264.6
250
240.3
264.6
200
361,8
150
100
283,4
290,9
ABS 9
ABS 8-10
ABS 12
ABS 1-3
ABS MT
0.91
330.923
1.03
134.656
0.94
183.616
1.11
0.93
215.639
275,1
240,3
50
0
Índ . Eficiência
Impactos
595.521
Super-consumo a Economia, respeito ao Padrão
86
Consumo de recursos – Derivaciones por
paciente
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0,8
0,7
0.64
0.6
2
0.6
9
0.66
0.67
0,6
0,5
0,4
0,71
0,3
0,61
0,71
0,59
0,54
0,2
0,1
0
Índ . Eficiência
Impactos
ABS 9
ABS 8-10
ABS 12
ABS 1-3
ABS MT
0.96
370
1.15
1.750
0.79
1.389
1.07
0.88
771
781
Super- consumo a Economia, respeito ao Padrão
87
Efetividade: resultados de saúde
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 Calculados a partir de dados informatizados da
HCAP
 Todos os pacientes atendidos
 A partir de indicadores de saúde20 indicadores para
MF
 16 indicadores para PED
 Aspectos metodológicos:
 Sistema de reescalonamento
 Sistema de ponderação de indicadores
88
Qualidade
assistencial: EE (Eficiência e Efetividade)
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MF - BSA
MF: Eficiència i qualitat ajustada per ACG
1,5
Índex d'eficiència
1,4
2
R = 0,3597
1,3
1,2
1,1
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Índex sintètic qualitatiu
89
Qualidade
assistencial: EE (Eficiência e Efetividade)
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PED - BSA
PED: Eficiència i qualitat ajustada per ACG
1.6
Índex d'eficiència
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Índex sintètic qualitatiu
90
Conclusões
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 Sem uma adequada normalização de critérios” na qualidade dos dados, e nos
estilos organizativos, as comparações devem ser interpretadas com prudência
(…validade interna).
 Os ACG são um instrumento adequado para o ajuste de riscos, além de permitir
visualizar opções de melhoria na gestão de recursos a nível de centro ou equipe
assistencial.
 A aproximação à complexidade permite conhecer e melhorar a distribuição dos
recursos utilizados com base na casuística (…custos totais).
 O índice de eficiência deve correlacionar-se com
situação de prática clínica habitual.
os resultados de saúde em
 ....continuação 2006...//...LINHAS: TENDÊNCIA ATUAL + BOLSA FIS.
1. Medida da efetividade
2. Altas hospitalares (CMBD)
3. Urgências (ajuste riscos)
4. Grupo de trabalho bolsa FIS (coordenado)
91
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RECONOCIMIENTOS
92
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