Caso Clínico
Pedido de Parecer:
Criança, 5 anos, apresentando diminuição da força em MMSS e MMII, sem conseguir
deambular há 24h. Já apresentou episódios semelhantes antes, mas, segundo relata a mãe, de
menor intensidade.
Solicito avaliação e conduta.
Identificação: D C O S, 5 anos, residente na Pavuna, RJ
QP: “Parou de andar”
HDA: Mãe refere que a paciente apresenta episódios de fraqueza desde os 3 anos de idade em
uma freqüência mensal, acometendo mãos ou pernas que melhoram em algumas horas sem
uso de medicação . Nunca teve alteração de consciência concomitante com os episódios, nega
alterações de sensibilidade e refere náusea por vezes acompanhando o quadro.
O ultimo episodio iniciou ontem à noite, ficando a paciente totalmente incapaz de movimentar
MMSS e MMII bem como de sustentar a cabeça.
Mãe refere ter o mesmo problema desde os 7 anos de idade e seus episódios duram 48-72h e
ocorrem em uma frequência mensal.
HPP: Teve varicela, nega internações, cirurgias ou transfusões.
H. Parto: PV/AT/AIG, Apgar? Chorou ao nascer, alta em 48h sem intercorrências
H. Familiar: Mãe com episódios de paralisia desde os 7 anos
Pai e Irma de 17 saudáveis. Nega outros casos na família.
H. Social: NDN
H. Alimentar: NDN
Exame:
Hipotonia global
Força:
MMSS: deltóide 2/5
bíceps 2/5
tríceps 3/5
flexor/extensor dos dedos 3/5
MMII: ileopsoas 2/5
quadríceps 2 /5
bíceps crural 3/5
panturrilhas 3/5
Reflexos profundos globalmente diminuídos
Patelar ausente bilateralmente
Babinski e Hoffman ausentes.
Nervos cranianos sem alterações.