Princípios básicos da ventilação mecânica Erich Vidal Carvalho U.T.I. - Hospital Universitário - UFJF Objetivos da Ventilação Mecânica • Oxigenação = PaO2 • Ventilação = PaCO2 • Proteção da via aérea Ventilação espontânea normal Fluxo de ar Contração diafragmática- Pmus Espaço pleural Espaço pleural Pressão subatmosférica Pressão subatmosférica “negativa” “negativa” Pressão alveolar Pressão pleural Ventilação mecânica com pressão positiva Fluxo de ar “Bombeado” Espaço pleural Pressão > atm “positiva” Diafragma relaxado Pressão alveolar Pressão pleural Conceitos • Fluxo = velocidade • PEEP = pressão positiva no fim da expiração • Sensibilidade = capacidade do ventilador de reconhecer o esforço do paciente • Volume corrente = volume de ar em cada ciclo Conceitos • Disparo = início da inspiração • Ciclar = mudança da Insp → Exp • Pressões vias aéreas = P.pico e P.plateau Ventilador - Paciente J. Bonassa, 1996 As 4 fases do ciclo respiratório na ventilação mecânica Ciclagem Pressão Disparo Disparo Inspiração Expiração Classificação dos ciclos Disparo Ciclagem Controle (início) (fim) (meio) Controlados Ventilador Ventilador Ventilador Assistidos Paciente Ventilador Ventilador Espontâneos Paciente Paciente Paciente Ventilação controlada Ventilação assisto-controlada Ventilação mandatória intermitente sincronizada - SIMV - Ventilação mandatória intermitente sincronizada - SIMV - Pressão contínua positiva nas vias aéreas - CPAP - Classificação dos modos ventilatórios Ciclos Ciclos Ciclos controlado espontâne assistidos s os Controlad o Assistocontrolado Sim Não Não Sim Sim Não SIMV Sim Sim Sim CPAP Não Não Sim Classificação dos modos ventilatórios segundo a variável de ciclagem • Ciclos controlados e assistidos • Ciclagem a volume – volume-controlada • Ciclagem a tempo – pressão-controlada • Ciclos espontâneos • Ciclagem a fluxo – pressão de suporte Ventilação assisto-controlada volume-controlada Ventilação assisto-controlada pressão-controlada Ventilação pressão de suporte
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