RESUMO
INTRODUÇÃO: As infecções de corrente sanguínea estão entre as mais graves
infecções, principalmente se causadas por microrganismos resistentes a
antimicrobianos. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência e o perfil de
Resistência de microrganismos isolados em hemoculturas em um hospital público e
outro privado localizados em Niterói, Rio de Janeiro, Brasil. MÉTODOS: O estudo foi
Conduzido em um hospital geral de natureza pública com 227 leitos e um hospital geral,
privado contendo 123 leitos, entre Agosto de 2009 a Agosto de 2010. Todas as amostras
provenientes de pacientes maiores de 18 anos foram consecutivamente coletadas após
identificação por métodos de rotina de cada laboratório de microbiologia. As cepas de
E. coli,K. pneumoniae, K. oxytoca e P. mirabilis foram testadas quanto a produção
de ESBL (Extended Spectrum Beta-lactamase) de acordo com as recomendações do
CLSI.As enterobactérias foram testadas quanto a produção de carbapenemases pelo
teste modificado de Hodge (CLSI). As amostras de P. aeruginosa foram testadas para a
produção de MBLs pelo teste fenotípico de disco combinado. A reação em cadeia da
polimerase (PCR) foi utilizada para a detecção dos genes(blaIMP, blaVIM, blaSPM),
relacionados com a produção de metalo beta lactamases (MBLs). A similaridade
genética entre as cepas de P. aeruginosa foi avaliada pela técnica de eletroforese em gel
de campo pulsado (PFGE).
RESULTADOS: Foram coletadas 195 amostras de microrganismos isolados em
hemoculturas no hospital público e 123 amostras no hospital privado. Os nãofermentadores foram a maior causa de bacteremias na unidade de terapia intensiva
(UTI) da instituição pública. As enterobactérias foram os microrganismos mais
Prevalentes nas enfermarias da unidade privada. No hospital público foram
detectadas amostras produtoras de ESBL, enquanto no hospital privado foram
Identificadas cepas produtoras de carbapenemases. Dentre as cepas de P.
aeruginosa, 40 amostras foram testadas para a produção de MBLs. Treze Cepas
(32,5%) foram positivas no teste fenotípico e no PCR, todas positivas para o gene
blaSPM-1, sendo que apenas uma foi proveniente da instituição pública e 12 dohospital
particular.Nenhuma amostra carreadora dos genes blaIMP-1 e blaVIM-2 foram
detectadas. Os resultados de PFGE mostraram que todas as cepas carreadoras do gene
blaSPM-1, isoladas no hospital privado, foram geneticamente relacionadas (Pulsotipo
A),o que pode indicar uma transmissão cruzada entre os pacientes e Profissionais
de saúde. CONCLUSÕES: As características dos microrganismos Isolados em
hemoculturas variou entre as unidades de internação e entre os hospitais,
demonstrando que os dados locais podem orientar a terapia antimicrobiana e as medidas
de controle e prevenção das infecções. Devido ao impacto das infecções de corrente
sanguínea e a presença de microrganismos resistentes no ambiente hospitalar, estudos
adicionais e medidas de vigilância são necessárias.
Palavraschave: Bacteremia, Resistência a antimicrobianos, Tipagem molecular,
Metalo-beta-lactamase.