Maria Alice V Toledo
Profa. UnB
Teoria endócrina do envelhecimento:
muitos indivíduos jovens com doenças
endócrinas (osteoporose, diminuição da
secreção do GH, hipogonadismo)
apresentam alterações morfológicas,
funcionais e bioquímicas que são
encontradas em indivíduos idosos sem
doença.
Efeitos do envelhecimento no sistema
endócrino
Alteração
Consequência
 Dim da reserva funcional
dos orgãos
 Dim dos linfócitos T suPressores/ aumento de auto Ac
 Dim das resp pré e pós-recep
 Variação dos valores de refer.
Aumento da prev de
doenças endocrinas
Aumento da prev de
doenças auto-imunes
Apresentação atípica
Alteração nos
valores de referência
Síndrome de Deficiência de
Hormônio do Crescimento no
Idoso
– Situações clínicas onde o uso de reposição
com hormônio do crescimento recombinante
humano esta aprovado: deficiência de GH
– No ambito experimental: estados catabólicos
crônicos, queimados e idosos
Papel do GH
 Metabolismo de carboidratos
 Metabolismo de lípides
 Metabolismo de proteinas
– Indivíduos adultos com deficiência de GH
apresentam:
 Dim de massa magra
 Dim de agua extracelular
 Aumento do peso (gordura subcutânea e visceral)
* É de grande importância distinguir as alterações
próprias da idade das encontradas na síndrome de
deficiência do GH no isoso
Papel do GH
 Papel no metabolismo de carboidratos,
lípides e proteinas
Deficiência:
– Menor massa magra;
– Menor agua extracelular;
– Aumento de massa gordurosa subcutânea e
visceral
Papel do GH
– Sua secreção é feita através de pulsos, sendo
max nas primeiras horas do sono profundo
(estágios III e IV);
– Liberado na circulação ele age em órgãos alvos
como o fígado estimulando a secreção de fatores
de crescimento insulino-símiles (IGF-I e II)
se
ligam a proteinas transportadoras (IGFBPs).
– Os idosos: secreção noturna de GH
significativamente menores do que nos adultos
jovens
Papel do GH
– Em 1997 foi proposto um consenso para o
diagnóstico e tratamento da deficiência do GH no
adulto:
 Quadro clínico sugestivo;
 Evidência de doença hipotálamo-hipofisária
 Passado de irradiação cefálica ou deficiência de GH
com início na infância
 Devem ser avaliados bioquimicamente
Papel do GH
Avaliação bioquimica:

teste de indução de hipoglicemia com
insulina (teste de secreção dinâmica de GH
ind adultos normais apresentam pico de GH
iguais ou superiores a 5ng/ml);

dosagens bioquímicas de marcadores da
ação do GH:
– Dosagem de IGF-1: não exclui o diagnóstico,
porém se baixo é sugestivo na ausência de
causas secundárias (desnutrição, doença
hepática, DM descompensado)
GH
 Efeitos colaterais mais frequentes da
reposição:
– Artralgias, síndrome do túnel do carpo,
hipertensão arterial, ginecomastia,
descompensação do DM e edema
Drugs and aging, 2000
FUNÇÃO ADRENAL
 No eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, a
retrorregulação da secreção do ACTH é
atenuada provavelmente pela redução de
receptores no cérebro , sem que aja
alteração na disposição metabólica do
cortisol;
 Queda progressiva nas concentrações de
andrógenos adrenais