Ano XV - nº69 - setembro/outubro 2008
SABESPREV
FUND
entidade
associada
Sua garantia de um futuro melhor
Vem aí novo
Plano Odontológico
Aguarde correspondência e
termo de adesão em sua residência
Mais detalhes na pág. 8 e encarte especial desta edição
Clientes elegem novos representantes
Os votos de quase 6 mil clientes renovaram a composição dos Conselhos Deliberativo e Fiscal da Fundação
Pág.7
Previdência
As novas regras da Portabilidade e Resgate
Pág. 6
Planos Médicos
Reajustados com descontos especiais
Pág. 5
Central de Atendimento
Pág.3
Modernizada e dentro das exigências legais
Institucional
Fundação compartilha experiência
A Sabesprev foi convidada a apresentar aos profissionais ligados à
área de Atendimento dos fundos de pensão do País, a experiência da
implantação e resultados obtidos por sua Ouvidoria, bem como sua
capacitação frente às exigências do Decreto 6523, que passou a
regular as atividades ligadas ao atendimento a clientes.
Em duas apresentações, 15 e 29 de agosto, a Ouvidora da
Fundação, Elisabeth Tortolano levou aos encontros promovidos pelo
AssPreviSite, em São Paulo, as ações que destacam a Sabesprev no
cenário dos fundos. Entre os convidados estavam representantes da
Secretaria de Direito Econômico - SDE, Abramge, UNIDAS e
respeitados escritórios de advocacia.
O evento discutiu as mudanças para o setor, responsabilidade e
ações necessárias para atender o escopo e preceitos legais. Em
função da apresentação, a Ouvidoria recebeu solicitações de visitas
técnicas à Sabesprev de diferentes entidades nacionais, interessadas
em conhecer de perto as atividades e resultados obtidos pela área.
Elisabeth Tortolano apresentou ações de destaque da Sabesprev
Processo negocial com a APM
Antonio Klaus Mesojedovas - Gerente de Rede da Fundação
A Comissão de Negociação de Honorários Médicos do Estado de SP,
contou com a participação da Sabesprev, representada pelo gerente
de Rede Antonio Klaus Mesojedovas, que também é o superintendente
da UNIDAS em São Paulo.
Junto com outros profissionais, Klaus reuniu-se com a equipe de
Defesa Profissional da Associação Paulista de Medicina (APM), na
sede da entidade, em setembro, para apresentar o resultado do
trabalho sobre o processo negocial no Estado, identificando o rol das
empresas que concederam os reajustes e, em que patamares e datas.
Os representantes da APM mostraram-se satisfeitos com o resultado
e também discutiram com os profissionais as expectativas dos
médicos em ter recomposições de seus honorários de formas
previsíveis. Klaus reforçou que os integrantes da Comissão partilham
da mesma filosofia, principalmente com relação à valorização
profissional do médico.
Viagens Internacionais
É sempre bom lembrar que não são concedidas suspensões de cobrança de mensalidades durante
viagens internacionais, desde dezembro de 2005. O titular poderá optar pela exclusão do beneficiário
e fazer nova opção ao plano quando o mesmo retornar ao Brasil, obedecendo-se as devidas carências.
Se preferir, pode manter o pagamento normal, considerando que o plano não é vinculado à utilização.
02
E X P E D I E N T E -Fundação é uma publicação da Fundação Sabesp de Seguridade Social - SABESPREV. Endereço: Alameda Santos, 1827 1º andar .CEP 01419 909 . São Paulo - SP . tel (11) 3145 4600. www.sabesprev.com.br -Central de Atendimento 08000 551827 Coordenação: Elisabeth Tortolano Produção Editorial: Press Consult - Jornalistas Responsáveis: Ana Miria Fonseca de Souza MTB 12815
e Caroline Particelli MTB 41943 - Design Gráfico: Ariane Coelho - Tiragem: 26.000 exemplares. Distribuição gratuita.
Central de Atendimento
Rapidez, segurança e dentro das exigências legais
“Agradecemos sua ligação. Para agilizar seu atendimento tenha em mãos a carteirinha ou número de
matrícula. Para sua segurança esta ligação está sendo gravada. Em instantes iremos atendê-lo”.
Esta é a mensagem da Central de Atendimento da
Sabesprev, que recebe, em média, oito mil ligações
mensais, atendidas por 10 estações de trabalho. Na
área ocupada no Espaço do Cliente muito investimento
foi exigido para acabar com o que era considerado o
gargalo da Fundação. Ligações eram perdidas,
congestionamentos provocados por problemas
telefônicos da região eram uma constante. Nos últimos
cinco anos muita coisa mudou: a Diretoria investiu na
troca de equipamento, criou os pólos descentralizados
incrementando o atendimento no interior e litoral do
Estado, treinou a equipe e hoje a média de aceitação,
de atendimento sem problemas via fone na Central é de
97%.
Com a adequação do sistema, assim que o cliente
fornece sua matrícula, o atendente aciona suas
informações cadastrais e tem em mãos todos os seus
dados, o que facilita a orientação ou o encaminhamento
de solução para o problema. É importante que cada
titular instrua seus dependentes e agregados sobre o
número de matrícula, que consta também na carteirinha
do plano de saúde, toda vez que necessitar falar com a
Central.
Dentro das exigências legais
O Decreto 6.523, publicado em julho deste ano, que
fixa normas gerais sobre o Serviço de Atendimento ao
Consumidor SAC foi muito bem recebido por toda a
sociedade brasileira. Afinal quem ainda não passou por
dores de cabeça e irritação quando recorria via Central
de Atendimento de prestadores de serviços buscando
solução de problemas, que, na maioria das vezes,
ficavam sem solução? Agora a legislação obriga que até
o próximo mês de dezembro esses obstáculos sejam
resolvidos por todas as empresas.
O decreto também foi bem recebido pela Fundação.
Na verdade a Sabesprev já atendia as exigências legais.
A disponibilidade de plantão 24 horas, para urgências
ou emergências na própria Central, pelo fone 0800055 1827 é uma delas. O prazo para apresentar solução
da reclamação do cliente, pelo decreto, está fixado em
cinco dias. Na Fundação, já acontecia em no máximo
três dias úteis. A obrigatoriedade de ligações gratuitas
também já era uma prática, com o 08000- 551827
tanto para a grande São Paulo, como para cidades do
interior ou litoral do Estado. Sem quaisquer custos para
os clientes, inclusive quando ligam de aparelhos celular.
Na Fundação, ligou fala direto com o atendente e um
novo serviço para se adequar à legislação já está
praticamente concluído. Trata-se da implantação do
número de protocolo para cada atendimento, que
passará a ser fornecido ao cliente, que poderá informálo quando quiser acompanhar sua solicitação. A
gravação das ligações foi implantada recentemente e
permitirá, consultas sobre contatos anteriores, sempre
que necessário.
Quando precisar é só ligar. Afinal, a
Sabesprev agradece sua ligação....
Saúde
Plantão Médico
Vantagens e segurança por R$ 6,37 mensais. Inscreva-se !
O Plantão Médico Sabesprev
24 horas é oferecido a todos
os clientes dos planos Pleno,
Especial e Básico. Reajustado
em setembro pela variação
do INPC/IBGE do período
(agosto/07 a julho/08), com
uma correção de 7,55%, a mensalidade do
Programa passou de R$5,93 para R$6,37.
gerais e pediatras de plantão e um moderno
sistema telefônico digital com capacidade de
atendimento personalizado;
ü Atendimento médico e coleta de exames
laboratoriais em domicílio;
ü Transporte interhospitalar com ambulâncias
UTI e convencionais;
ü Monitoramento de pacientes, e
ü Medicina preventiva domiciliar.
Fique atento: por apenas R$6,37 mensais, os
clientes inscritos podem contar com as seguintes
vantagens:
Pagando a primeira mensalidade, o cliente já
pode usufruir de todos os serviços, sem qualquer
carência, sempre que achar necessário.
ü Central telefônica de emergências médicas 24
horas;
ü Orientação médica telefônica com clínicos-
Esse é mais um benefício que você pode contar
e oferecer a seus familiares. Mais detalhes na
Central de Atendimento: 08000.55.1827
Co-participação:
Pacientes com doenças crônicas graves estão isentos
Os clientes do Plano Pleno que sofrem de doenças crônicas
graves e que necessitam de um acompanhamento médico mais
freqüente, tem o benefício de isenção de co-participação nas
consultas médicas, desde que apresentem para a Sabesprev, o
relatório do médico que os acompanha.
É importante lembrar que no relatório médico deve constar:
ü Nome completo e idade do paciente
ü
ü
ü
ü
ü
CID e/ou diagnóstico
Periodicidade do acompanhamento
Tempo previsto para o tratamento
Nome e CRM do médico
Referência do compromisso de acompanhamento do caso.
Atualmente os clientes deste Plano pagam, após o quinto
atendimento por usuário no ano civil, uma co-participação de
30% do valor pago pela Sabesprev aos médicos.
Também tem isenção de co-participação às gestantes e às
crianças até 5 anos em todas as consultas, exceto pronto-socorro.
04
Em caso de dúvidas, contate a
Central de Atendimento: 08000 55 1827
Reajuste das mensalidades
dos planos
Saúde
Diretoria concede descontos especiais para garantir assistência médica a clientes até que possam
optar por planos mais econômicos a partir de 2009.
Um estudo atuarial desenvolvido especificamente para
revelar os índices necessários para equilibrar os planos Básico
e Especial, apontou a necessidade de um reajuste anual de
41,45% para o Plano Básico e 38,70% para o Plano Especial.
Diante disso, preocupada em oferecer uma alternativa para
aqueles que não tem condições financeiras para absorver o
novo valor e correriam o risco de ficar sem assistência médica,
a Sabesprev aprovou a concessão de descontos especiais nas
mensalidades. O quadro abaixo identifica quanto seria o valor
da mensalidade conforme estudo atuarial e o desconto
temporário que foi concedido pela Fundação, em vigor desde
outubro e que será praticado até o lançamento dos novos
planos, previstos para o primeiro semestre de 2009.
Os novos planos, em fase de aprovação pela ANS - Agencia
Nacional de Saúde Suplementar, foram desenvolvidos para
atender reivindicação de associações e sindicatos da
categoria que, junto com representantes da Sabesprev,
participaram dos estudos e análises para sua criação. Esses
novos planos terão a mesma cobertura dos planos, uma rede
de hospitais mais enxuta e mensalidades menores que as
praticadas nos planos atuais, o que permitirá o acesso a
muitos aposentados e familiares que se encontram atualmente
sem plano de assistência médica.
Vale lembrar que todos terão a oportunidade de escolher
entre permanecer nos planos atuais ou mudar para os novos.
Quem preferir permanecer no Especial ou Básico, assumirá o
valor total da mensalidade do plano, sem o desconto
temporário concedido.
Veja no exemplo abaixo como ficou a correção:
Plano Básico
Mensalidade
sem reajuste
Valor com
reajuste total
Valor com
desconto temporário
R$ 107,56
R$ 152,14
R$ 118,32
Plano Especial
Mensalidade
sem reajuste
Valor com
reajuste total
Valor com
desconto temporário
R$ 111,37
R$ 154,47
R$ 122,51
Os descontos
concedidos
valem até o
lançamento dos
novos planos
quando as
mensalidades
voltarão ao
valor total.
05
Previdência
PLANOS PREVIDENCIÁRIOS:
Novas regras para Portabilidade e Resgate
Os regulamentos dos Planos Previdenciários Básico e de Reforço
foram alterados para atender a Resolução CGPC nº 19,
da Secretaria de Previdência Complementar
As
alterações
dos
contribuições por ele efetuadas,
regulamentos da Sabesprev
corrigidas pelo INPC, ou a
ocorreram apenas para
portabilidade destas mesmas
adequar dois institutos: o
contribuições corrigidas, para
Resgate e a Portabilidade
outro plano de previdência
que só eram permitidos
complementar, em entidade
quando o participante ao
aberta ou fechada.
desligar-se da Patrocinadora não era elegível aos
Uma outra alteração , refere-
benefícios do plano. A partir
se à possibilidade de resgate dos
de agora todos aqueles que
valores portados de outros
se desligarem da Patroci-
planos
nadora, poderão resgatar
complementar, ou seja, trazidos
ou portar (transferir) o plano
de outras entidades para a
que possui com a Sabesprev
Sabesprev. O saldo portado só
para outra instituição de
pode ser resgatado se a
previdência complementar.
entidade de origem dos
de
previdência
recursos, for uma entidade aberta de previdência
Um participante do Plano Previdenciário Básico,
que se desliga da Patrocinadora com idade superior a
complementar, permanecendo vedado o resgate de
valores portados de entidades fechadas.
60 anos, com mais de 15 anos de trabalho na
empresa, e já aposentado pelo INSS, é elegível a um
benefício de aposentadoria normal.
O resgate e a portabilidade de qualquer valor só
são permitidos quando ocorrer o término do vínculo
empregatício, e para aqueles que não estejam em
Antes da vigência da Resolução ele seria obrigado a
gozo de benefício. Para a portabilidade, além do
requerer o benefício de suplementação de
término do vínculo empregatício, são necessários
aposentadoria normal.
também três anos de vinculação ao plano, exigência
A partir de agora tem
também a alternativa de requerer o resgate
06
das
necessária para ambos os planos.
Gestão
Gente nova nos Conselhos
Cerca de 6 mil clientes participaram da eleição que renovou a composição dos Conselhos
Deliberativo e Fiscal da Sabesprev
Realizada por processo eletrônico, a votação teve início no dia 23 de setembro e encerrou-se no dia 2 de outubro,
dentro de um processo transparente, democrático e tranqüilo, desde o início das inscrições dos interessados até a
apuração do resultado, com um total de 5.833 votos. A eleição dos novos conselheiros faz parte da filosofia de
garantir paridade de representantes dos participantes e das Patrocinadoras nos Conselhos da Fundação e está
prevista nas Leis Complementares 108 e 109/2001.
Conselho Deliberativo:
Gabriel Satti, com 3.556 votos. Trabalha na Sabesp desde 2000 e integra a Diretoria do
Sintaema. Seu suplente é Armando Silva Filho, assessor de suplementação da AAPS - Associação
dos Aposentados e Pensionistas da Sabesp, que recebeu 1.752 votos.
Conselho Fiscal:
João Prado de Andrade, com 2.724 votos. Trabalha na Sabesp desde 1975, já
integrou o Conselho Fiscal da Sabesprev. Seu suplente é Antonio Mendes B. Neto, engenheiro que
trabalha no Programa Onda Limpa, da Sabesp, na Baixada Santista. Ele recebeu 1.462 votos.
Demais resultados:
Deliberativo
Votos em branco:
Votos nulos:
282
243
Fiscal
José Albino C. das Eiras
Votos em branco:
Votos nulos:
1.328
160
159
Celpos encerra atividades
A CELPOS Fundação Celpe de Seguridade Social encerrou suas atividades no último mês de agosto. Em
função disso, o convênio de reciprocidade estabelecido entre a Sabesprev e a CELPOS não existe mais. Ou
seja, não há mais atendimento médico de emergência/urgência no Estado de Pernambuco aos usuários da
Sabesprev em trânsito.
Os atuais convênios de reciprocidade com os clientes Sabesprev são:
CAMED - BAHIA, DISTRITO FEDERAL e demais Estados do Nordeste: Site - www.camed.com.br
CESAN ESPIRITO SANTO: Site - www.cesan.com.br
CIA VALE DO RIO DOCE RIO DE JANEIRO: Site - www.planopasa.com.br
FORLUZ MINAS GERAIS: Site - www.forluz.org.br
SANEPAR PARANÁ: Site - www.fundacaosanepar.com.br - (esta fundação não tem rede credenciada
padrão enfermaria, portanto não pode atender clientes do Plano Básico).
07
Saúde
PLANO ODONTOLÓGICO
O restabelecimento de uma liminar judicial permitiu que uma nova empresa preste assistência
odontológica aos clientes interessados
Um novo plano odontológico será oferecido aos participantes da
Fundação, que receberão nos próximos dias, em suas residências,
uma correspondência da Interodonto Sistema de Saúde
Odontológica Ltda. Junto com a correspondência, você receberá
também o Termo de Adesão.
É importante lembrar que todos os interessados em se inscrever,
participantes ativos e assistidos, precisam devolver o Termo de
Adesão preenchido e assinado. Junto com a correspondência todos
receberão um envelope resposta para que possam encaminhar, sem
custos, seus termos de adesão para a Sabesprev pelo Correio.
ATENÇÃO: Somente poderão aderir aos novos planos
odontológicos os beneficiários que mantenham plano de
suplementação com a Fundação
Como vai funcionar
Os clientes que encaminharem o Termo de
Adesão preenchido até o dia 10 de dezembro
próximo, poderão utilizar os recursos do plano
a partir do dia 1º de janeiro de 2009, sem
carência para quaisquer tipos de atendimento.
Basta escolher o recurso de sua preferência no
Manual, marcar horário de consulta
e
apresentar a carteirinha do plano e um
documento de identidade no momento que
procurar o dentista.
Vale lembrar que será permitido ao cliente
indicar profissional de sua confiança para
credenciamento na Interodonto.
Os planos
A Interodonto oferece três diferentes modalidades de planos: Premium, Premium Plus e o Diamante II. Eles se diferenciam
pelas coberturas, mas o acesso à rede Interodonto é garantido entre os profissionais indicados no Manual, independente do
plano escolhido. A relação dos serviços oferecidos em cada um dos planos está disponível no site da Fundação
www.sabesprev.com.br ou no site www.interodonto.com.br. Os valores das mensalidades são:
Premium
Individual: R$ 7,00
Familiar: R$ 20,00
Premium Plus
Individual: R$ 7,50
Familiar: R$ 23,00
Diamante II
Individual: R$ 25,00
O prazo de permanência mínima do beneficiário no plano escolhido deverá ser
de 12 meses, ou seja: ao aderir a um dos planos não será possível o
cancelamento antes de completar este período.
Não perca o prazo
ü Para quem devolver o Termo de Adesão até 10 de dezembro, terá sua vigência a
partir de 01 de janeiro de 2009.
ü As adesões até 28 de fevereiro de 2009 também terão a isenção das carências.
ü As adesões a partir de 01 de março de 2009, terão que cumprir as carências
regulamentares.
Aguarde a correspondência que chegará em sua residência. Ela trará todos os detalhes dos planos
oferecidos e os termos que vão garantir sua adesão.
08
Quando recebê-la, se precisar de mais informações, ligue para a
Central de Atendimento Interodonto - 24 horas 0800-168900 ou
para a Sabesprev, 08000 551827.