Diretoria Geral de Odontologia
Centro de Estudos e Pesquisas Odontológicas
A possibilidade da equipe odontológica se deparar
com emergências médicas durante a prática
odontológica deve ser sempre considerada,
mesmo nos procedimentos não invasivos.
A equipe odontológica está preparada
para atuar em caso de emergências
médicas no consultório?

Conhecimento e aferição dos sinais vitais;

Preparar o ASB para reconhecer e auxiliar nas
principais emergências médicas que possam
ocorrer durante o atendimento odontológico;

Capacitar o ASB para manter a vida do paciente e
minimizar lesões adicionais até a chegada de
atendimento médico.
 Rapidez no reconhecimento do problema
 Suporte de vida adequado
 Equipe devidamente treinada
 Equipamentos em condições de utilização

Compete ao CD prescrever e aplicar medicação de
urgência no caso de acidentes graves que
comprometam a vida e a saúde do paciente.
(CAP II, Art 4º, § 1º)

Em caso de acidentes que acarretarem perigo de
vida ao paciente, o CD pode lançar mão de todos
os meios possíveis para salvá-lo.
O ASB deverá saber onde o material está guardado e auxiliar o
CD para agilizar o procedimento.
95% das alterações em consultório são
causadas pelo MEDO e ANSIEDADE
COMO CONTROLAR A ANSIEDADE?

Promover ambiente de tranquilidade: cores, sons,
comportamento.

Promover ambiente de confiança: explicar os
procedimentos ao paciente, tirar suas dúvidas e
demonstrar estar preparado para quaisquer
eventualidades.

Utilização de meios farmacológicos: ansiolíticos ou
analgesia inalatória com óxido nitroso.

Idade avançada dos pacientes: o aumento da
expectativa de vida dos pacientes e o uso de drogas
aumentam a possibilidade do dentista enfrentar uma
emergência médica.

Procedimentos com maior tempo de duração, o que
pode causar, por exemplo, um quadro de hipoglicemia.

Anamnese minuciosa:
histórico de cirurgias e internações anteriores,
alergias, uso de medicamentos,
doenças sistêmicas importantes :
hipertensão arterial, cardiopatias,
diabetes, níveis elevados de colesterol no sangue,
hiperglicemia, obesidade, tabagismo, etilismo.

Ficha clínica ou prontuário com
assinatura do paciente;

Controle dos sinais vitais;

Treinamento da equipe.
Sinais vitais: são os indicadores do funcionamento
fisiológico básico do corpo humano.
Pressão Arterial
Frequência Cardíaca
Frequência Respiratória
Temperatura
Para caracterizar uma alteração temos que ter o
conhecimento da normalidade
É a força que o sangue, depois de bombeado pelo coração,
exerce sobre as paredes dos vasos sanguíneos.
Elevações ocasionais da pressão podem ocorrer por:
Fatores ambientais: exercícios físicos,
nervosismo, temperatura ambiente,
alimentação, fumo e álcool.
Fatores patológicos: hemorragia,
estresse, dor, cardiopatia, doenças
renais e alterações vasculares.
Paciente hipertenso
Aferir a PA em todas as seções,
inclusive durante e após
o procedimento
Paciente não-hipertenso
Após duas aferições normais,
somente em procedimentos
cirúrgicos
“Hipertensão do jaleco branco”
Muitos pacientes, na expectativa do
atendimento odontológico ficam tensos e uma
elevação na pressão arterial pode ser identificada.
Em muitos pacientes tal alteração ocorre apenas
nesses momentos de encontro com o profissional
de saúde e a pressão se mantém normal em outras
situações cotidianas.
Assim, é fundamental que o paciente sinta-se
relaxado e à vontade no momento em que se mede
a pressão.
O esfigmomanômetro ou aparelho de pressão é um dispositivo utilizado por
diversos profissionais da área da saúde para medir a pressão arterial.
É composto por uma bolsa inflável de borracha, conectada por um tubo de
borracha a um manômetro e por outro tubo, que contém uma válvula
controlada pelo operador, conectado a uma pera de insuflar, que tem a
finalidade de insuflar a bolsa de borracha.
O estetoscópio é usado para a ausculta dos batimentos.
Bolsa inflável ou manguito
Manômetro
Estetoscópio:
Peças auditivas
Receptor sonoro
Válvula
Pera de insuflar
Acesse o Vídeo Instrucional!
Orientações importantes:
 Aguardar 30 minutos após exercício físico leve a moderado,
uso de café, álcool e fumo.
 Apoiar o braço ao nível do coração,
mantendo-o relaxado, livre de roupas,
com a palma da mão voltada para cima
e o cotovelo ligeiramente fletido.
 Não falar durante o procedimento.
1. Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm
acima da fossa cubital, voltado para a artéria braquial.
OBS: fossa cubital é a área triangular na porção
anterior do cotovelo.
2. Estimar o nível da pressão sistólica pela palpação
do pulso radial, procedendo a contagem do pulso
durante 1 minuto.
3. Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar o
estetoscópio sem compressão excessiva.
4. Inflar rapidamente até ultrapassar em 20 a 30
mmHg o nível da pressão sistólica, obtido pela
palpação. Exemplo: pulso radial 150 batimentos/min
inflar até 170 mmHg.
2 a 3 cm
5. Proceder a deflação (esvaziamento) lentamente.
6. Determinar a pressão sistólica pela ausculta do primeiro som que em geral é
fraco, seguido de batidas regulares.
7. Aumentar ligeiramente a velocidade de deflação.
8. Determinar a pressão diastólica no desaparecimento dos sons.
9. Proceder a deflação rápida e completa.
10. Sugere-se esperar em torno de 1 minuto para nova medida.
11. Anotar os valores e o braço no qual a pressão arterial foi medida.
Categoria
Sistólica
(mmHg)
(máxima)
Diastólica
(mmHg)
(mínima)
> 180
> 110
160-179
100-109
140-159
90-99
Normal elevada 130-139
85-89
Normal
< 130
< 85
Ideal
< 120
<80
Hipotensão
<90
<60
Hipertensão
Grave
Moderada
Leve
Como anotar a medida:
Ex.: 120/80 mmHg
(milímetros de mercúrio).
Número maior:
pressão arterial sistólica
Número menor:
pressão arterial diastólica
Na linguagem comum,
essa pressão seria
12 por 8.

Causas mais comuns da pressão baixa : desidratação, jejum
prolongado, excesso de medicação hipertensiva, diuréticos e
remédios para emagrecer, temperatura ambiente elevada,
elevação rápida da cabeça ao se levantar; porém pode estar
associada a doenças graves.

A hipertensão arterial é silenciosa até que apareçam os
sintomas: dores no peito, na nuca e cabeça, tonturas,
zumbido no ouvido, fraqueza, visão embaçada,
sangramento nasal, retenção de líquidos (inchaço). Fatores
que influenciam: obesidade, fumo, álcool, estresse, alto
consumo de sal, colesterol alto, sedentarismo, diabetes,
sono inadequado.
Verificar o pulso periférico é uma maneira indireta
de aferir a frequência cardíaca.
Carotídeo


Normal
(número de batimentos por minuto)
Adulto: 60 - 100 batimentos por minuto
Criança: 100 - 150 batimentos por minuto
Alterado: > 100 (taquicardia)
< 60 (bradicardia)
Radial

Normal:
16 – 20 movimentos respiratórios por minuto
Apneia (falta de movimento respiratório).




Normal: 35,5 – 37 ºC
Febre leve: até 37,5 ºC
Febre moderada: 37,5 – 38,5 ºC
Febre alta: > 38,5ºC
Obs: Após o uso, limpar o
termômetro com álcool 70%
Tipos de termômetros:

Termômetro de mercúrio: É preciso
colocar o aparelho em contato com a pele,
de preferência nas axilas, e esperar alguns
minutos (aproximadamente 4) para fazer a
medição da temperatura.
Desvantagem: podem quebrar e o
mercúrio tende a vaporizar e ser inalado.

Termômetro digital: Utiliza sensores
eletrônicos para registrar a temperatura
do corpo.

Sistema Circulatório: Síncope, Crise Hipertensiva,
Angina, Infarto.

Sistema Endócrino: hipoglicemia.

Sistema nervoso: crise convulsiva e AVC.

Sistema Imunológico: reações de hipersensibilidade.

Obstrução de vias aéreas
Diminuição da oxigenação cerebral.

Pré-síncope (lipotímia): paciente permanece consciente.

Síncope: perda temporária e momentânea da consciência;
desmaio.
CAUSAS: Estímulos emocionais: ansiedade excessiva.
Estímulos não emocionais: fome, exaustão, ambiente
quente, desidratação, dores fortes.
SINAIS E SINTOMAS: palidez, fraqueza, suor frio, náusea e ânsia
de vômito, hipotensão, tontura, visão turva e pulso fraco.
RECOMENDAÇÕES

Se a pessoa começou a desfalecer:
- Tente apoiá-la antes que caia.
- Ajude-a a sentar-se numa cadeira e a colocar a cabeça mais
baixa que o restante do corpo.
- Peça que inspire e expire profundamente até que o mal estar
passe.
- Não permitir que se levante sozinha.

Se ocorreu o desmaio:
- Deite a pessoa confortavelmente, com a cabeça em posição
mais baixa que o restante do corpo.
- Estenda a cabeça para trás, propiciando a passagem de ar, e
aguarde de 2 a 3 minutos sua recuperação.
- Caso isso não ocorra deve-se administrar oxigênio (3 a 4
litros/minuto).
- Faça-a ficar alguns minutos sentada para readaptar-se à
posição vertical.
- Não oferecer qualquer bebida até sua completa recuperação.
- Monitorar a respiração, pulso e pressão arterial até a chegada
do auxílio médico de urgência previamente solicitado.

Hipotensão ortostática:
- É a queda brusca da pressão arterial provocada pela mudança
repentina de posição (a pessoa estava sentada ou deitada e fica em pé
de repente), causando tontura.
Cuidado quando o paciente levantar da cadeira, principalmente após
procedimentos longos!!! Deixe o paciente sentado por alguns segundos.
Elevação da pressão arterial sistólica e/ou diastólica, por uma
predisposição genética ou fatores de risco.
Sintomas: elevação da pressão arterial, cefaleia, epistaxe
(sangramento nasal), hemorragia gengival após manipulação,
tontura, mal-estar, confusão mental e distúrbios visuais
Interromper o atendimento imediatamente, colocar o paciente em
posição confortável, monitorar seus sinais vitais e tranquilizá-lo,
administrar captopril (25 a 50mg), por via sublingual.
Paciente deve ser encaminhado o mais rápido possível para
avaliação médica.
Dor torácica ocasionada pela diminuição regional do fluxo
sanguíneo coronário.
Sintomas: dor no peito descrito como um “esmagamento/
queimadura”, acompanhado de sudorese aumentada,
palidez e agitação.
A crise dolorosa pode se irradiar para outras áreas adjacentes:
ombro esquerdo, mão, dedos, costas, pescoço
e mandíbula e dentes.
RECOMENDAÇÕES





Interromper o atendimento;
Colocar o paciente em posição confortável;
Administrar oxigênio;
Havendo persistência dos sintomas (seguida de náuseas,
palidez, perda de consciência, palpitação, sudorese e cianose
das mucosas, pode tratar- se de um quadro mais grave de
infarto do miocárdio, devendo ser solicitado serviço médico
de urgência;
Controlada a crise, o paciente deve ser encaminhado para
avaliação médica.
Níveis plasmáticos de glicose menor que 40 miligramas por decilitro
de sangue, podendo ocorrer em indivíduos diabéticos e nãodiabéticos.
Causas mais comuns : superdose de insulina ou hipoglicemiante oral
e ingestão excessiva de álcool.
Paciente Diabético: medir nível de glicose do sangue.
OBS: Nível normal de glicose no sangue até 120 mg/dl em jejum
Sinais e sintomas:
1º náuseas, sensação de fome e alteração no humor;
2º sudorese, taquicardia, aumento da ansiedade, não
cooperação e agressividade;
3º convulsões, perda de consciência, diminuição da pressão
arterial e temperatura corporal.
Como agir?
Interromper o atendimento odontológico e
oferecer
carboidratos simples de rápida absorção (doce, refrigerante,
mel), caso ele esteja consciente.
Definição: contrações musculares, com períodos curtos de
relaxamento e perda de consciência.
Causas:
- Epilepsia;
- Hipoglicemia;
- Overdose (cocaína);
- Abstinência alcoólica;
- Meningite;
- Lesões cerebrais;
-Febre alta
Procedimentos:








Interromper imediatamente o atendimento e deitar o paciente fora
da cadeira odontológica, evitando quedas e traumas;
Remover objetos da boca do paciente, evitando assim sua
deglutição acidental ou aspiração;
Remoção de óculos, caso possua;
Proteger a cabeça da pessoa com a mão, roupa ou objeto
acolchoado;
Inclinar a cabeça para o lado a fim de que o vômito ou saliva não
sejam broncoaspirados;
Afastar objetos ou mobília que possam causar traumas;
Aguardar o fim da crise (3 a 5 minutos);
Monitorar os sinais vitais.
P
objetos.
Posição Lateral de Segurança
O que NÃO fazer durante uma crise convulsiva




NÃO se deve imobilizar os membros (braços e pernas), deve-se deixá-los
livres;
NÃO balançar a pessoa. Isso gera falta de ar.
NÃO coloque os dedos dentro da boca da pessoa, involuntariamente ela
pode ferí-lo.
NÃO oferecer líquidos na hora da crise. Os reflexos estão alterados e
pode-se afogar o paciente.
Desordem neurológica resultante de hemorragia intracerebral, devido a
uma trombose, embolia ou insuficiência vascular.
Sintomas: fraqueza é o mais comum, dormência em um dos membros ou
face, fala alterada, cefaléia, diminuição e/ou perda de consciência e
vômitos.
Interromper o tratamento e ligar imediatamente para o serviço médico
de urgência enquanto mantém respiração e circulação do paciente,
colocando-o em posição confortável, além de monitorar seus sinais
vitais. Não é aconselhável dar ao paciente nada para comer ou beber.

As manifestações alérgicas mais comuns na odontologia
estão relacionadas ao uso de:
- anestésicos locais (principalmente a lidocaína);
- analgésicos;
Já pedi fotos
- anti-inflamatórios;
para a
Mônica Israel.
- antimicrobianos (em especial a penicilina);
Incluir depois
- resinas acrílicas;
- látex das luvas cirúrgicas e de procedimento.

Fenômenos mais simples como urticária (eritema, prurido de
graus variáveis de lesões cutâneas) são mais comuns.
Um dos maiores perigos associados à prática odontológica inclui a possibilidade
de aspiração ou deglutição de corpos estranhos tais como: instrumentos
endodônticos, próteses parciais, coroas unitárias, restos de amálgama, material
restaurador ou material de impressão dente ou fragmento de dente, grampos
de isolamento e outros.
A deglutição muitas vezes é assintomática, mas a aspiração constitui
um quadro clínico grave que necessita de medidas imediatas.
Colocar fotos Débora
Obstrução Leve
Sintomas:
-Tosse
- Ruídos respiratórios
- Fala com dificuldade
CONDUTA
1- Acalmar a vítima
2 - Estimular a tosse
3 - Administrar O2
4 - Auxílio médico
Obstrução grave
Sintomas
- Falta de ar
- Cianose
-Ausência de som
- Mão no pescoço
-Inconsciência
CONDUTA
1- Pedir ajuda
2 - Manobras de
Desobstrução
A - Acordado / Alerta?
V - Verbal – reage à minha Voz?
I - Inconsciente?
Após a avaliar o Nível de Consciência,
observar o tórax do paciente e identificar se
há respiração. Diante da ausência, iniciar
imediatamente as compressões !!!
Não realizar o
procedimento
na cadeira;
colocar o
paciente no
chão.
C- Compressões : 30 x 2 – 5 vezes em 2 min.
 A- Abertura das Vias Aéreas: elevação com a
mão na testa/queixo.
 B – Ventilação: Ventilações curtas e
rápidas, intervalo de 1’’
 D – desfibrilação:
Aguardar a chegada da
ambulancia

Deve conter o básico necessário
. Ambu e máscara
. Tubo oxigênio
. Cânulas de Gedel
. Farmácia Básica
Captopril – hipertensão
Polaramine – anti-histamínico
Berotec – broncodilatador
Isordil – crise de angina
Decadron – corticoide
Glicose – síncope
Adrenalina – choque
Aspirina
MARINGONI RL. Principais emergências médicas no consultório odontológico.
Rev APCD, 52 (5):388-396, 1998.
 Resolução CFO – 63/2005
 TSB e ASB – Odontologia de qualidade. Lobas, C.F.S; Rita , M. M.; Duarte, S.Ed
Santos, 2006
 RESENDE RG, LEHMAN LFC, MIRANDA BB, CUNHA JF, COSTA MLT, GOMEZ RS,
et al. Complicações sistêmicas no consultório odontológico: parte I. Arq em Odontol,
45(1):44-50, 2009.
 Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Brazilian Journal of Hypertension. V17, n1,
jan/mar 2010.
 Guidelines Cpr 2010 / 2015 - A H A - American Hearth Association
