Solicitação de exames
citológicos e anatomopatológicos
Patologia Especial
Profa.Dra. Sônia Maria Neumann Cupolilo
2011
SOLICITAÇÃO DE EXAME
 NOME: completo
EST. CIVIL:
PROF.:
SEXO:
COR:
 IDADE: de preferência data de nascimento
 ENDEREÇO E TELEFONE: opcional
 MÉDICO SOLICITANTE:
 ORIGEM DO MATERIAL:
 Ex: pele da asa do nariz; pólipo de antro gástrico; fragmento
de tumor retroperitoneal; PAAF de cisto tiroidiano; biópsia
incisional ou exisional; fragmento de borda de úlcera
gástrica.....
 Vidro 1: área central da lesão
 Vidro 2: margem da lesão
 DESCRIÇÃO E LOCALIZAÇÃO DA(S) LESÃO (ÕES)- DADOS CLÍNICOS:
EXEMPLOS:

biópsia de área hipoecóica de lobo posterior prostático ao US, PSA
8,5

Tumoração úlcero-vegetante de 5cm de diâmetro a 10cm de borda
anal

Lesões
eritêmato-descamativas
de
pele,
generalizadas,
pruriginosas, com evolução de 6 meses, sem melhora com uso de
corticosteróides

Para fígado: antígenos virais, provas de função hepática, uso de
medicamentos, alcoolismo, outras patologias ou lesões em outros
órgãos

Para linfonodo: cadeias envolvidas, sinais sistêmicos de processo
infeccioso,
exames
linfomas/leucemias),
laboratoriais,
estado
geral
hematoscopia
(suspeita
de
do
presença
de
paciente,
visceromegalias, suspeita de lesão neoplásica metastática
 Para medula óssea: história patológica pregressa e atual, exame físico (cadeias
linfáticas, visceromegalias), hematoscopia / hemograma / mielograma, outros
exames realizados (US/Tomografia/ ressonância...)

Para endométrio: data da última menstruação, história menstrual, sangramentos
anormais,
 US e exames complementares, uso prévio de DIU, história gestacional, uso de
medicação, qual e por quanto tempo

Para lesões ósseas: clínica (dor, aumento de volume, história de trauma),
radiografia/tomografia/ressonância

Para doenças inflamatórias intestinais: clínica (diarréia, tempo de evolução,
tratamentos instituídos, endoscopia digestiva, vidros discriminados mapeando
áreas lesadas e não lesadas)
 PAAF (Punção Aspirativa com Agulha Fina): mama, tireóide,
linfonodos, tumores
-história e suspeitas clínicas, exames RX / US / tomografia/ressonância
-fixação adequada de aspirado
-conservação de líquidos em geladeira na impossibilidade de levar a
amostra ao laboratório
 CITOLOGIA GINECOLÓGICA: dum, história menstrual e gestacional,
uso de DIU ou medicação hormonal, aspecto do colo, colposcopia,
local preciso da coleta do material (ecto e endo), radioterapia ou
cirurgia ginecológica prévia
 CITOLOGIA DE LÍQUIDOS: pleural, ascítico, broncoaspirado... (dados
clínicos, laboratoriais, exames complementares e suspeita(s) clínica(s)
 HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS: as mais prováveis e diagnósticos
diferenciais
 ASSINATURA DO MÉDICO COM CARIMBO ( se possível com
telefone para contato em caso de urgência)
Exercício prático