INSUFICIÊNCIA
HEPÁTICA EM
CÃES E GATOS
Rafael Fighera
Laboratório de Patologia Veterinária
Universidade Federal de Santa Maria
O que é insuficiência hepática?
“Insuficiência hepática é a incapacidade do fígado em exercer
suas funções metabólicas devido à ocorrência de lesões
hepáticas suficientemente graves a ponto de
comprometer a maior parte
do parênquima (>80%).”
Quais as funções do fígado?
Digestão da gordura
Produção de sais biliares
Metabolismo da bilirrubina
Conjugação da bilirrubina →
Detoxificação da amônia
Síntese de proteínas
Síntese de albumina
Proteínas da coagulação
I, II, V, VII, IX, X, XI, XII e XIII
Proteínas anticoagulantes
Proteínas C e S, plasminogênio e anti-trombina III
Hemocaterese
Urina
____________________________________
Rim
___________________
Hepatócito
__________________________
Macrófago
____________________________________
____________________________________
Hemoglobina


globina
fração heme
bilirrubina
 indireta






aminoácidos
ferro
protoporfirina





bilirrubina





bilirrubina
direta




__________
indireta







________________________________________


aminoácidos
transferrina albumina  
 
 Sangue
Sangue

 
__________________________________________________________________
transferrina
urobilinogênio  
Medula óssea
Intestino


__________________________
ferro
estercobilinogênio

Fezes
Quais as funções do fígado?
Digestão da gordura
Produção de sais biliares
Metabolismo da bilirrubina
Conjugação da bilirrubina
Detoxificação da amônia
Síntese de proteínas
Síntese de albumina
Proteínas da coagulação
I, II*, V, VII*, IX*, X*, XI, XII e XIII →
Proteínas anticoagulantes
Proteínas C e S, plasminogênio e anti-trombina III
*Fatores dependentes da vitamina K.
Hemostasia secundária
___________________
exposição ao colágeno
dano celular


XII  XIIa
III


XI  XIa
VII  VIIa
Via extrínseca


______________________________________________
IX  IXa   IXa  IX

IIa
Via intrínseca
VIII VIIIa 
_____________________________________________________________________________________
cálcio 
fosfatidilserina
Via comum
X  Xa
IIa
V Va

fosfatidilserina
cálcio 
XIII
II  IIa  

XIIIa
I  Ia
Hemostasia secundária
Vida média das proteínas da coagulação
I*: 48-72 horas
II*: 48-72 horas
V*: 12-24 horas
VII*: 1-6 horas
VIII**: 12-40 horas
IX*: 20-24 horas
X*: 32-48 horas
XI*: 48-72 horas
XII**: 48-72 horas
XIII*: 120-288 horas
*Produzidas por hepatócitos.
** Produzidas por células endoteliais.
Quais as funções do fígado?
Digestão da gordura
Produção de sais biliares
Metabolismo da bilirrubina
Conjugação da bilirrubina
Detoxificação da amônia
Síntese de proteínas
Síntese de albumina
Proteínas da coagulação
I, II, V, VII, IX, X, XI, XII e XIII
Proteínas anticoagulantes
Proteínas C e S, plasminogênio e anti-trombina III
Quais as funções do fígado?
Síntese de lipoproteínas
Carreadoras de colesterol
Gliconeogênese
Síntese de triglicerídeos
Síntese de colesterol e fosfolipídios
Síntese de corpos cetônicos
Armazenamento
Glicogênio
Minerais (ferro)
Vitaminas (A e B12)
Degradação e excreção de hormônios
Estrogênio
Quais os tipos de
insuficiência hepática?
Insuficiência hepática aguda
Insuficiência hepática crônica
Insuficiência hepática fulminante
Quais os tipos de
insuficiência hepática?
Insuficiência hepática aguda
“Associada a apresentação clínica aguda.”
Insuficiência hepática crônica
“Associada a apresentação clínica crônica.”
Insuficiência hepática fulminante
“Associada a apresentação clínica aguda e
encefalopatia hepática em até duas semanas.”