I Simpósio de Pesquisa e
V SEMIC – Seminário de Iniciação Científica da UNIFENAS
Realizado nos dias 04, 05 e 06 de outubro de 2006
CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA - RELATO DE CASO
RUANO, Rafael Mezzalira*; FERNANDES, Marina Beatriz Depauli*; BERGAMO, Marcelo A. de
A. Prado*; FIGUEIREDO, Jaqueline Borém P. *; TAVARES, André Daniel*; FIGUEIREDO,
Raissa Borém P. **; SOUZA, Sílvia Maris de Souza**; MURAD, Lucas de Brito**; MOREIRA,
Rodrigo Xavier***; TOMITA, Wilson Koitti****
INTRODUÇÃO: A Cirrose Biliar Primária (CBP) é uma doença de causa ainda pouco esclarecida,
provavelmente imunológica, caracterizada por colestase crônica do fígado e destruição dos ductos
biliares interlobulares e septais. A doença afeta tipicamente mulheres de meia-idade (média de 40 a
59 anos) em 90% dos casos e costuma cursar com a presença do anticorpo antimitocôndria.
RELATO DE CASO: Paciente MLR, 44 anos, feminino, leucoderma, natural de Cabo Verde, deu
entrada no PS da CM com quadro de ascite. Refere início do quadro há 2 meses, com astenia e fezes
escurecidas e pegajosas. Ao exame: ascite de grande volume, piparote+, edema++/4+ em MMII,
fígado palpável à 5cm do RCD, baço à 3cm do RCE, sopro sistólico panfocal. Bioquímica:
coagulograma, bilirrubina total e frações, creatinina, uréia, glicemia e ionograma normais, TGO,
TGP, DHL, FA e yGT aumentadas, proteínas total e frações (total: 7,4 albumina: 2,9 globulina:
4,5), hepatite B e C(-). US abdominal (esplenomegalia com ascite e fígado com heterogeneidade) e
EDA (gastropatia congestiva moderada, varizes de esôfago grau III). Citomegalovírus (IgG+ IgM-),
Mononucleose(-), Toxoplasmose (IGG+ IGM-), Brucelose(-), Anticorpo antiDNA(-), Ac
antiSSA/RO(-), Ac antiSSB/LA(-), FAN (reagente 1:80 padrão pontilhado). Após melhora do
quadro clínico paciente recebeu alta hospitalar. Retornou ao PS da CM dia 10/08/04 com queixa de
"barriga grande." Relatava episódios de diarréia, dor abdominal difusa e dispnéia aos grandes
esforços. Ao exame: hipocorada++/4+, desidratada++/4+, abdome globoso, baço palpável à 3cm do
RCE. Questionou-se a hipótese de CBP. Bioquímica: AcLKM1(-), Ac antimúsculo liso (reagente
1:40), Ac antimitocondria (reagente 1:640), FAN(HEP2) (reagente 1:1280), Esquistossomose(-).
Foi encaminhada a CC para realizar biópsia hepática por videolaparoscopia (cirrose hepática
micronodular, ausência de neoplasia). DISCUSSÃO: A CBP é uma patologia rara e de etiologia
ainda pouco esclarecida. O seu diagnóstico geralmente ocorre em uma fase mais tardia da doença
em que o paciente está em estágio avançado de comprometimento hepático. O quadro clínico e os
exames laboratoriais são inespecíficos. A paciente em questão não apresentava comorbidades autoimunes que sugerissem o diagnóstico e por isso houve uma investigação laboratorial mais
abrangente. CONCLUSÃO: O tratamento da CBP consiste em aliviar os sintomas clínicos do
paciente e o Ácido Ursodeoxicólico é o remédio de escolha para diminuir a velocidade de evolução
da doença. O resultado deixa a desejar, já que a doença continua progredindo.
Palavras-chaves: 1) Cirrose Biliar 2) Colestase Crônica
3) Fígado
* Acadêmica da Faculdade de Ciências Médicas
** Residente de Clínica Médica do Hospital Universitário Alzira Velano
***Residente de Nefrologia do Hospital Universitário Alzira Velano
**** Orientador
Fonte Financiadora: UNIFENAS
Universidade José do Rosário Vellano – UNIFENAS
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