CRIE
Carla Matos
Shirley F de Souza
Salvador-Ba
Maio de 2013
GT-CRIE/CEI/DIVEP
INTRODUÇÃO
CENTROS DE REFERÊNCIA PARA IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS – CRIE
• Objetivos
- Facilitar o acesso da população portadora de doenças e condições
especiais que podem ter necessidade de vacinas não contempladas no
Calendário Básico de Vacinação do PNI a fim de prevenir doenças;
- Investigar, acompanhar e elucidar os eventos adversos à vacinação.
INTRODUÇÃO
CENTROS DE REFERÊNCIA PARA IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS – CRIE
• Criados em 1993
• Atualmente regidos pela Portaria nº 48, de 28/07/2004 da SVS/MS
- Objetivos
- Organização
- Competências
- Outras disposições
INDICAÇÕES CONTEMPLADAS NO
CRIE
• Quimioterapia / Radioterapia
• Asma
• Asplenia anatômica ou funcional
• Cardiopatia crônica
• Coagulopatias
• Diabetes mellitus
• Discrasias sanguíneas
• Doadores de órgãos sólidos e medula óssea
INDICAÇÕES CONTEMPLADAS NO
CRIE
• Doenças de depósito
• Doenças dermatológicas crônicas graves
• Doenças neurológicas crônicas incapacitantes
• Doença convulsiva crônica
• Fibrose cística
• Fístula liquórica
• Hemoglobinopatias
• Hepatopatia crônica
INDICAÇÕES CONTEMPLADAS NO
CRIE
• HIV
• Implante de cóclea
• Imunodepressão / Convívio c/ pacientes imunodeprimidos
• Nefropatia crônica / Síndrome nefrótica / Hemodiálise
• Pneumopatia crônica
• RN / Internamento infantil
• Profissionais de saúde
INDICAÇÕES CONTEMPLADAS NO
CRIE
• Transplantados
• Trissomias
• Uso crônico de AAS
• Vítimas de abuso sexual
• Vítimas de acidentes com material biológico
SITUAÇÃO ATUAL DO CRIE NA
BAHIA
Se o paciente apresenta condições clínicas elegíveis pelo CRIE:
• CRIE-UFBA (Canela, Salvador)
• CRIE-HCM (Monte Serrat, Salvador)
• CRIE “central” – GT-CRIE/CEI/DIVEP
SITUAÇÃO FUTURA DO CRIE NA
BAHIA
Implantação de dois novos CRIE
• CRIE- Vitória da Conquista
• CRIE- Feira de Santana
DIA A DIA DO CRIE
• Sala de vacina
•Triagem/ Acolhimento
•Controle diário de imunobiológicos
•Fluxograma de solicitação de vacinas
PROPOSTAS PARA OS NOVOS CRIEs
Atendimento
•
Se paciente + relatório médico = CRIE local
•
Se apenas documentos do paciente = CRIE Central/DIVEP através da
Dires
ENCAMINHAMENTO AO CRIE
• Relatório médico contendo a indicação e breve histórico
- nome do paciente
- letra legível
- CID 10
- data da emissão
- assinatura e carimbo
• Cartão vacinal
• Se elegível, o responsável pela triagem preencherá a Ficha de Controle de
Imunobiológicos Especiais
ENCAMINHAMENTO AO CRIE
• Outros cuidados
- Checar idade atual do paciente com idade mínima indicada para
cada imunobiológico do CRIE
- Checar se estão reunidos os documentos necessários para
encaminhamento da solicitação do imuno especial: relatório médico e cartão de
vacina
- Observar a elegibilidade do paciente e avaliar suas condições
clínicas (coagulopatias, imunossupressão terapêutica e outros).
FLUXOGRAMA DO CRIE
UNIDADE DE SAÚDE
SMS
DIRES
GT-CRIE/DIVEP
CRIEsHCM/UFBA
FLUXOGRAMA DO CRIE
IMUNOBIOLÓGICOS DO CRIE
•
•
•
•
•
•
•
•
Vacina inativada contra Poliomielite (Salk ou VIP)
Vacina contra Hep B
Imunoglobulina Humana Anti-Hep B (IGHAHB)
Vacina contra Hep A
Vacina contra Varicela
Imunoglobulina Humana Anti-Varicela Zoster (IGHAVZ)
Imunoglobulina Humana Anti-Rábica (IGHAR)
Vacina contra Influenza
IMUNOBIOLÓGICOS DO CRIE
•
•
•
•
•
Vacina contra o Pneumococo
Vacina contra o Haemophilus Influenzae do Tipo B (Hib)
Vacina Tríplice Acelular (DTPa)
Imunoglobulina Humana Antitetânica (IGHAT)
Vacina contra o Meningococo Conjugada C
INTRODUÇÃO DE IMUNOS ESPECIAIS NA ROTINA
2010
Meningo C (Fevereiro)
Pneumo 10v (Julho)
Pop alvo – <2 anos
2012
VIP (Agosto) – esquema sequencial
Pentavalente (Agosto) – substituição da Tetravalente
INTRODUÇÃO DE IMUNOS ESPECIAIS NA ROTINA
2013 (Previsão)
Tetraviral (Setembro)
Pop alvo – ≥15m a <2 anos
2014 (Previsão)
Hep A
dTpa (Pop alvo – gestantes)
ALGUMAS CONSIDERAÇÕES
SOBRE O CRIE
CONSIDERAÇÕES CRIE 2013
2012
Avaliadas - 3.541 fichas CRIE (pareceres)
Distribuídas – 3.970.239 doses (campanha e rotina)
Aplicadas – 156.446 doses (rotina)
2011
Avaliadas - 3.952 fichas
Distribuídas – 4.290.016 doses (campanha e rotina)
Aplicadas – 157.284 doses (rotina)
CONSIDERAÇÕES CRIE 2013
(n) 500
450
400
350
300
2011
250
2012
200
150
100
50
0
Jan
Fev
Mar
Abr
Mai
Jun
Jul
Ago
Set
Out
Nov
Dez
Fonte: GT_CRIE/CEI/DIVEP
Gráfico 1: Distribuição mensal de pareceres emitidos pelo GT-CRIE "central", Bahia, jan/2011 a dez/2012.
CONSIDERAÇÕES CRIE 2013
(n) 800
700
600
500
2011
400
2012
300
200
100
0
1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª 8ª 9ª 10ª 11ª 12ª 13ª 14ª 15ª 16ª 17ª 18ª 19ª 20ª 21ª 22ª 23ª 24ª 25ª 26ª 27ª 28ª 29ª 30ª 31ª
Fonte: GT_CRIE/CEI/DIVEP
Gráfico 2: Distribuição de pareceres emitidos pelo GT-CRIE "central“ por regional, Bahia, jan/2011 a dez/2012.
CONSIDERAÇÕES CRIE 2013
% 20
17.5
18
16
13.6
14
12
11.3
2013
10
8.2
2012
8
6
6
5.9
5.5
5.1
4
2
0
jan
fev
mar
abr
Fonte:GT-CRIE/CEI/DIVEP
Gráfico 3: Comparativo de percentual de fichas devolvidas pelo GT-CRIE/DIVEP às regionais no 1º quadrimestre
2012/2013, Bahia-2013.
CONSIDERAÇÕES CRIE 2013
24 (8,2%)
abr
291
10 (5,5%)
mar
183
33 (17,5%)
fev
189
18 (11,3%)
jan
159
0
50
100
150
Devolvidas
200
250
300
350
Fichas
Fonte:GT-CRIE/CEI/DIVEP
Gráfico 4: Distribuição de fichas avaliadas pelo GT-CRIE/DIVEP e proporção de devolução às regionais
no 1º quadrimestre de 2013, Bahia-2013.
CONSIDERAÇÕES CRIE 2013
Tabela 1: Comparativo de doses distribuídas e administradas de imunobiológicos do CRIE-BA, jan a dez/2012.
IMUNOS
DISTRIBUÍDAS
APLICADAS
RESÍDUO (n)
RESÍDUO (%)
IGHAHB (200 UI)
3.706
617
3.089
83,4
IGHAVZ
1.639
141
1.498
91,4
IGHAT
276
233
43
15,6
IGHAR
4.160
1.159
3.001
72,1
HIB
1.925
567
1.358
70,5
DTPa
627
733
-106
-117,0
HEP A
909
1.278
-369
-140,6
4.373
2.725
1.648
37,7
658
522
136
20,7
VARICELA
VIP (monodose)*
Fonte: DATASUS-SIES e PNI-API, dados emitidos em 05/04/2013
*VIP (monodose): até julho/2012
DESAFIOS PARA O CRIE/2013
- ↓ número fichas devolvidas
-Melhoria
da
qualidade
da
triagem
CRIE
(Municipal/Regional)
• Diagnóstico
• Faixa etária (dt nascimento)
• Encaminhamento adequado da documentação
necessária
DESAFIOS PARA O CRIE/2013
Atributos qualitativos da informação
• Completitude
• Duplicidade
• Inconsistência
• Oportunidade
DESAFIOS PARA O CRIE/2013
-Registro de doses de imunos especiais no API/SI-PNI
- Controle rigoroso de estoque estratégico
- Implantação e funcionamento dos CRIEs (Feira de
Santana e Vitória da Conquista)
OBRIGADA!
Tel: 3116-0077
Telefax: 3116-0060 / 0033