DISLIPIDEMIAS
Lipídios
Definições
• Grego lipos = gordura
• Substancias orgânicas relativamente insolúveis em
água, porem solúveis em solventes como
clorofórmio, benzeno, entre outros
Lipídeos
• Principais:
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Colesterol
Triglicerídeos
Fosfolipídios
Ácidos graxos
Lipoproteínas
• Complexos que transportam em seu núcleo os lipídeos
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•
•
HDL – Lipoproteína de alta densidade
LDL – Lipoproteína de baixa densidade
IDL – Lipoproteína de intermediaria densidade
VLDL – Lipoproteína de muito baixa densidade
QUILOMICRONS – Lipoproteína de menor densidade
Constituição das lipoproteínas
Lipoproteínas
• O tamanho das lipoproteínas é inversamente proporcional a
densidade das mesmas
Lipoproteínas
• Função:
• Quilomícrons: transportam os triglicerídios absorvidos pelo
intestino ate as células
• VLDL : transporta triglicerídios de origem endógena do
fígado e exógena do intestino delgado para os tecidos
• IDL: ´´VLDL remanescentes´´ são convertidos a LDL ou
eliminados
• LDL: transporta colesterol para dentro das células
• HDL: atua captando o colesterol ao nível celular e o conduz
ate o fígado onde é eliminado
Avaliação laboratorial
O perfil lipídico é definido pelas seguintes
determinações bioquímicas:
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Colesterol total;
HDL;
Triglicerídeos;
LDL
Classificação das Dislipidemias
• Hipercolesterolemia isolada: elevação isolada do LDL (≥
160 mg/dL)
• Hipertrigliceridemia isolada: elevação isolada dos TG
(≥150 mg/dL), que reflete o aumento do volume de partículas
ricas em TG como VLDL, IDL e quilomícrons
• Hiperlipidemia mista: valores aumentados de ambos LDL
(≥ 160 mg/dL) e TG (≥150 mg/dL)
• HDL baixo: Redução do HDL (homens <40 mg/dL e mulheres
<50 mg/dL) isolada ou em associação com aumento de LDL ou
de TG
Tratamento não medicamentoso
• Terapia nutricional da hipercolesterolemia
- diminuir o consumo de alimentos de origem
animal e industrializados
Tratamento não medicamentoso
• Terapia nutricional da hipercolesterolemia
- aumentar o consumo de fibras
- proteína da soja (25 gramas /dia) pode reduzir o
colesterol plasmático (-6% do LDL)
Tratamento não medicamentoso
• Kelley e Kelley: exercício aeróbio aumenta em
aproximadamente 11% a partícula HDL2-c em adultos
Tratamento
Medicamentoso
Classes Terapêuticas
• Os hipolipemiantes são divididos de acordo
com seu mecanismo de ação, nas seguintes
classes farmacológicas:
• Estatinas
• Resinas de troca ou Resinas de ligação de ácidos
biliares
• Ácido nicotínico
• Fibratos
Estatinas ou inibidores da HMG-CoA redutase
•Lovastatina
•Atorvastatina
•Fluvastatina
•Pravastatina
•Sinvastatina
•Rosuvastatina
ESTATINAS - Mecanismo
Tratamento medicamentoso
• Estatinas ou inibidores da HMG-CoA redutase
Estes medicamentos reduzem o LDL de 15% a 55% em adultos.
A duplicação das doses acrescenta em média 6% na redução
de LDL. Reduzem os TG de 7% a 28% e elevam o HDL de
2% a 10%.
Horário de administração: As estatinas devem ser administradas
por via oral, em dose única diária, preferencialmente à noite
(síntese do colesterol ocorre predominantemente a noite).
Se tem que tomar sinvastatina várias vezes ao dia, faça-o às
refeições.
• Efeitos adversos: miopatia. Orientar a
relatar caso ocorra dor muscular, fraqueza
ou câimbras; Desconforto TGI e Insonia
Primeira estatina: 1987 - Lovastatina
Resinas de troca ou Resinas de ligação
de ácidos biliares
• Colestipol
• Colestiramina
• Colesevelam
Resinas de troca
- São fármacos que reduzem a absorção intestinal de sais
biliares e consequentemente de colesterol
- Reduz em média 20% dos valores basais de LDL, efeito
pode ser potencializado pelo uso concomitante de estatinas
Posologia inicial de 4 g ao dia, podendo-se atingir no máximo
24 g/dia
Resinas de troca - Mecanismo
• A resina possui carga positiva e os sais
biliares possuem carga negativa, devido ao
tamanho da resina não são absorvidos, são
excretados através das fezes
Resinas de troca
• Efeitos adversos:
- Distensão abdominal
- Prisão de ventre
- Meteorismo
- Exacerbação de hemorróidas
• Interação, efeito sob absorção: tiazidas,
furosemida,propanolol,digoxina,varfarina
Fibratos
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Clorfibrato
Ciprofibrato
Bezafibrato
Genfibrozila
Fenofibrato
Fibratos
• Estímulo de enzima especifica que leva a
aumento da produção e ação da lipase
lipoprotéica (LPL), responsável pela quebra
dos TG
• Reduzem os níveis de TG de 30 a 60%
• Aumentam HDL de 7 a 11%
Fibratos
• Efeitos adversos: : distúrbios gastrintestinais,
mialgia, astenia, litíase biliar (pedra na
vesícula biliar), diminuição de libido, erupção
cutânea, prurido, cefaléia e perturbação do
sono
Consequência da Dislipidemia
• Ateroma
Síndrome Metabólica
Síndrome Metabólica
• Sociedade Brasileira de Endocrinologia: aumento
da mortalidade geral em cerca de 1,5 vezes e a
cardiovascular em cerca de 2,5 vezes
• O exercício físico reduz a pressão arterial, eleva
o HDL e melhora o controle glicêmico
Webgrafia
Obrigado
Eli Anderson Dias
Camilla Alves Corrêa