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MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
FATERN – UNIVERSIDADE GAMA FILHO
PROFa MONARA BITTENCOURT DE AMORIM
ASMA BRÔNQUICA
ASMA BRÔNQUICA
DEFINIÇÃO
“A ASMA É UMA DOENÇA CRÔNICA DAS VIAS AÉREAS ,
CARACTERIZADA POR :
 OBSTRUÇÃO AO FLUXO AÉREO, REVERSÍVEL
(EMBORA NÃO COMPLETAMENTE EM ALGUNS PACIENTES OU ESPONTANEAMENTE ELA
REGRIDE COM TRATAMENTO MEDICA MENTOSO)
 INFLAMAÇÃO,
NA
QUAL
MUITAS
CÉLULAS
TÊM
UM
PAPEL
IMPORTANTE, PARTICULARMENTE MASTÓCITOS E
OS EOSINÓFILOS.
 AUMENTO
DA
REATIVIDADE
DAS
VIAS
AÉREAS
VÁRIOS ESTÍMULOS (HIPERATIVIDADE BRÔNQUICA – HRB).
 EPISÓDIOS RECIDIVANTES DE SIBILÂNCIA, DISPNÉIA E
A
TOSSE,
PARTICURLAMENTE À NOITE E AO ACORDAR.” (OMS)
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ASMA BRÔNQUICA
EPIDEMIOLOGIA DA ASMA
PREVALÊNCIA NO BRASIL:
 6 A 7 ANOS (5%) e 13 A 14 ANOS (22%)
 5% DAS CONSULTAS PEDIÁTRICAS.
 URGÊNCIAS PEDIÁTRICAS: 16%
 URGÊNCIAS ADULTOS: 12%
 A ASMA É UMA DOENÇA CRÔNICA MAIS FREQÜENTE EM
CRIANÇAS E
70% DESTAS CRIANÇAS ASMÁTICAS INICIAM
SEUS SINTOMAS NOS PRIMEIROS ANOS DE VIDA.
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ASMA BRÔNQUICA
HOSPITALIZAÇÃO NO BRASIL

2,3% DE TODAS AS HOSPITALIZAÇÕES (EXCLUINDO PARTO E
PUERPÉRIO)
MORTALIDADE NO BRASIL
 2.000 ÓBITOS POR ASMA/ANO (0,8% DO TOTAL)
CUSTOS
 76
MILHÕES EM 1996 COM HOSPITALIZAÇÕES (2,6% DO
GASTO ANUAL TOTAL).
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ASMA BRÔNQUICA
FATORES PRECIPITANTES DA ASMA
FATORES DE RISCO ADQUIRIDOS (AMBIENTAIS)
EXPOSIÇÃO A ALÉRGENOS DURANTE A INFÂNCIA.
HÁBITO DE FUMAR MATERNO (aumento da responsividade
imunológica da criança)
INFECÇÕES VIRAIS
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ASMA BRÔNQUICA
FATORES PRECIPITANTES DA ASMA
AERO-ALÉRGENOS DOMÉSTICOS (POEIRA DOMICILIAR)
ÁCAROS
Dermatophagoides
FUNGOS
Aspergilus,Penicilium,Cladosporium,etc.
INSETOS
Baratas, Moscas, Mosquitos,etc
ANIMAIS DE PÊLO
Cães, Gatos, Coelhos, Ratos, etc.
PÓLENS
Derivados do ambiente externo
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ASMA BRÔNQUICA
FATORES PRECIPITANTES DA ASMA
IRRITANTES INALADOS
FUMAÇA DE
CIGARRO
POEIRA
INORGÂNICA
POLUENTES
AMBIENTAIS
INFECÇÃO DO TRATO RESPIRATÓRIO
CERCA DE 86% E 50% DAS EXACERBAÇÕES DE ASMA EM
CRIANÇAS E ADULTOS, RESPECTIVAMENTE, DECORREM DE
INFECÇÕES VIRAIS
OS RINOVÍRUS (RESFRIADO COMUM) SÃO OS PRINCIPAIS
RESPONSÁVEIS
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ASMA BRÔNQUICA
FATORES PRECIPITANTES DA ASMA
EXERCÍCIOS
 OCORRE EM 70% A 90% DOS PACIENTES COM ASMA.
 MANIFESTA-SE APÓS O TÉRMINO DO EXERCÍCIO.
 CEDE ESPONTANEAMENTE (1 HORA), MAS PODE
RECIDIVAR.
 RESFRIADOS COMUNS SÃO OS PRINCIPAIS
RESPONSÁVEIS
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ASMA BRÔNQUICA
FATORES PRECIPITANTES DA ASMA
MEDICAMENTOS, CORANTES E ADITIVOS
CERCA DE 8% A 10% DAS CRISES DE
ASMA TÊM COMO ETIOLOGIA
ALGUNS MEDICAMENTOS
 AINES
 β-BLOQUEADORES
 AGONISTAS COLINÉRGICOS
PRESERVATIVOS ALIMENTARES E DE
BEBIDAS
 BISSULFITO DE
METASSULFITOS
CORANTE AMARELO PARA CERTOS
ALIMENTOS, COMO, SUCOS
ARTIFICIAIS , MEDICAMENTOS,ETC.
PRESERVATIVO BACTERICIDA
SÓDIO
 TARTRAZINA
 CLORETO DE BENZALCÔNIO
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E
ASMA BRÔNQUICA
FATORES PRECIPITANTES DA ASMA
FATORES PSICOSOCIAIS
 NÃO SÃO CAUSA PRIMÁRIA DE ASMA, MAS PODE
DESENCADEAR SINTOMAS
 AGRAVAR AS CRISES E INTERFERIR NA ADESÃO AO
TRATAMENTO
 DISFUNÇÃO LARÍNGEA DAS CORDAS VOCAIS (FECHAMENTO
PARADOXAL DAS CORDAS VOCAIS)
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ASMA BRÔNQUICA
FATORES PRECIPITANTES DA ASMA
FATORES GENÉTICOS
 CERCA DE 50% DOS PACIENTES ADULTOS E 80% DAS
CRIANÇAS ASMÁTICAS APRESENTAM OUTRAS ALERGIAS
(RINITE ALÉRGICA E ECZEMA), COM TESTES CUTÂNEOS E
NÍVEIS ELEVADOS DE IGE.
 ADICIONALMENTE, ESTES PACIENTES APRESENTAM ATAQUES
ASMÁTICOS POR EXPOSIÇÃO A VÁRIOS ALÉRGENOS AOS
QUAIS FORAM PREVIAMENTE SENSIBILIZADOS.
 APRESENTAM HISTÓRIA FAMILIAR DE ASMA OU OUTRAS
ALERGIAS,
SUGERINDO
QUE
FATORES
GENÉTICOS
PARTICIPAM DA GÊNESE DESSAS MANIFESTAÇÕES.
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ASMA BRÔNQUICA
FATORES PRECIPITANTES DA ASMA
INFLAMAÇÃO DAS VIAS AÉREAS E HIPERREATIVIDADE
BRÔNQUICA
 A INFLAMAÇÃO CRÔNICA CONSTITUI O FATOR MAIS IMPORTANTE
DA PATOGENIA DA ASMA ALÉRGICA E NÃO ALÉRGICA, E ESTA
PRESENTE SEJA QUAL FOR A GRAVIDADE E A DURAÇÃO DA
DOENÇA.
 A INFLAMAÇÃO É RESPONSÁVEL POR DUAS IMPORTANTES
ALTERAÇÕES FUNCIONAIS NA ASMA:
HIPERREATIVIDADE BRÔNQUICA - (HRB)
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS
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ASMA BRÔNQUICA
HIPERREATIVIDADE BRÔNQUICA - (HRB)
A HIPERREATIVIDADE BRÔNQUICA É UMA
CARACTERÍSTICA IMPORTANTE DA ASMA E
REPRESENTA UMA RESPOSTA EXAGERADA
DOS BRÔNQUIOS A UMA VARIEDADE DE
ESTÍMULOS.
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ASMA BRÔNQUICA
HIPERREATIVIDADE BRÔNQUICA - (HRB)
 EXISTE UMA IMPORTANTE RELAÇÃO ENTRE A
HRB
E A INFLAMAÇÃO, DE TAL FORMA QUE
REDUZINDO-SE A INFLAMAÇÃO, REDUZ-SE A
HRB.
 NO
ENTANTO,
O
TTT
COM
ANTIINFLAMATÓRIOS, EMBORA
REDUZA A
HRB
NÃO
A
ELIMINA,
INDICANDO
QUE
FATORES ADICIONAIS CONTRIBUEM
PARA A HRB.
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ASMA BRÔNQUICA
BRONCOCONSTRICÇÃO
AGUDA
EDEMA DAS VIAS AÉREAS
REMODELAMENTO DAS VIAS
AÉREAS
PRECIPITADA POR FATORES
DESENCADEANTES.
CONSEQÜENTE AO AUMENTO DA
PERMEABILIDADE CAPILAR E
DA EXUDAÇÃO CAUSADA PELOS
MEDIADORES.
ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS NA
MATRIZ DAS VIAS AÉREAS,
ACOMPANHAM A INFLAMAÇÃO
INTENSA E DE LONGA DURAÇÃO,
LEVANDO AS ALTERAÇÕES
PERSISTENTES E RESPOSTA
LIMITADA AO TRATAMENTO.
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ASMA BRÔNQUICA
FATORES DE RISCO
HEREDITARIEDADE
FATORES INDUTORES
INFLAMAÇÃO DAS VIAS AÉREAS
SINTOMAS
●OBSTRUÇÃO AO FLUXO
AÉREO
●HIPERINSUFLAÇÃO
HIPERATIVIDADE
BRÔNQUICA
DESENCADEADORES
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ASMA BRÔNQUICA
CÉLULAS
INFLAMATÓRIAS
Contração
Exudação
Secreção
de Muco
Mediadores
BRÔNQUIO
OBSTRUÇÃO
► O ESTREITAMENTO LEVA A UM AUMENTO DA RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS,
LEVANDO O PACIENTE A TER DIFICULDADES DURANTE A INSPIRAÇÃO E EXPIRAÇÃO.
► COMO AS VIAS AÉREAS DILATAM NA INSPIRAÇÃO (AUMENTO DA NEGATIVIDADE
DA PRESSÃO PLEURAL) E DIMINUEM DE CALIBRE NA EXPIRAÇÃO (REDUÇÃO DA
NEGATIVIDADE DA PRESSÃO PLEURAL, A DIFICULDADE EM EXPIRAR É MAIOR,
PRINCIPALMENTE NA EXPIRAÇÃO FORÇADA)
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ASMA BRÔNQUICA
DIAGNÓSTICO DA ASMA
HISTÓRIA CLÍNICA:
(CRUCIAL PARA O DIAGNÓSTICO)
LEUCOGRAMA
TESTES ALÉRGICOS
TESTES DE BRONCOPROVOCAÇÃO
TESTES DE FUNÇÃO PULMONAR
(ESPIROMETRIA CONVENCIONAL)
EPISÓDIOS DE DISPNÉIA COM TOSSE E
EXPECTORAÇÃO DIFÍCIL (VISCOSA) .
HISTÓRIA DE ATOPIA (50%): RINITE,ECZEMA,
FAMILIARES ALÉRGICOS.
EXAME FÍSICO: RONCOS E SIBILOS DIFUSOS
SIBILOS.
OUTROS
EOSINOFILIA É COMUM, MESMO QUE A ASMA NÃO TENHA
RELAÇÃO COM ALERGIA.
POUCO VALOR
UTILIZADOS EM CASOS ATÍPICOS DE ASMA, DE DIFÍCIL
DIAGNÓSTICO CLÍNICO, ÁS VEZES MANIFESTADAS APENAS
POR
TOSSE
PERSISTENTE.
USAM-SE
TESTES
PADRONIZADOS
COM
METACOLINA
(UM
AGENTE
COLINÉRGICO). QUANDO POSITIVOS INDICAM QUE O
PACIENTE TEM HIPERREATIVIDADE BRÔNQUICA (HRB).
ÚTIL PARA O DIAGNÓSTICO, QUANDO MOSTRA OBSTRUÇÃO
REVERSÍVEL DAS VIAS AÉREAS.MUITO ÚTIL PARA
MONITORAR A EVOLUÇÃO DO TRATAMENTO.
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ASMA BRÔNQUICA
OBJETIVOS DO TRATAMENTO DA ASMA
 CONTROLAR SINTOMAS
 PREVENIR LIMITAÇÃO CRÔNICA AO FLUXO AÉREO
 PERMITIR ATIVIDADES NORMAIS – TRABALHO, ESCOLA E
LAZER
 MANTER FUNÇÃO PULMONAR NORMAL OU A MELHOR
POSSÍVEL
 EVITAR CRISES, IDAS ÀS EMERGÊNCIAS E
HOSPITALIZAÇÕES
 REDUZIR A NECESSIDADE DO USO DE BRONCODILATADOR
PARA ALÍVIO
 MINIMIZAR EFEITOS ADVERSOS DOS MEDICAMENTOS
 PREVENIR A MORTE
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ASMA BRÔNQUICA
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
 É SEMPRE ESTABELECIDO DE ACORDO COM A
GRAVIDADE DA ASMA.
 FORMAS DE TRATAMENTO:
TRATAMENTO DA ASMA AGUDA (CRISES)
TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO
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ASMA BRÔNQUICA
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
MEDICAMENTOS
(Aliviadores)
BRONCODILATADORES
(β-2 AGONISTAS COM RÁPIDO
INÍCIO DE AÇÃO)
AMINOFILINA
BROMETO DE IPRATRÓPIO
ANTIINFLAMATÓRIOS
(COSTICÓIDES SISTÊMICOS)
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ASMA BRÔNQUICA
FARMACOLÓGICO PARA PREVENIR AS CRISES
(PROFILÁTICOS)
ANTIINFLAMATÓRIOS
CORTICÓIDES INALATÓRIOS E SISTÊMICOS
MEDICAMENTOS
(Profiláticos)
CROMONAS
ANTAGONISTAS DOS LEUCOTRIENOS
β-2 AGONISTAS DE LONGA DURAÇÃO
TEOFILINA DE LIBERAÇÃO LENTA
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ASMA BRÔNQUICA
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
DESTINADOS AO TRATAMENTO DOS SINTOMAS DA ASMA
1.SIMPATICOMIMÉTICOS
ADRENALINA
AÇÃO CURTA, SC
SALBUTAMOL
AÇÃO CURTA, VO,SC,IV,VI
TERBUTALINA
IDEM
FENOTEROL
VO,VI
FORMOTEROL
AÇÃO PROLONGADA, VI- PÓ
SALMETEROL
AÇÃO PROLONGADA,VI, SPRAY E PÓ
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ASMA BRÔNQUICA
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
2. XANTINAS
TEOFILINA
AÇÃO PROLONGADA,VO
AMINOFILINA
VO,IV
3. ANTICOLINÉRGICOS
BROMETO DE IPRATRÓPIO
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ASMA BRÔNQUICA
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
4. ANTIINFLAMATÓRIOS
DESTINADOS À PREVENÇÃO DAS CRISES DE ASMA
4.1 CORTICOSTERÓIDES
SISTÊMICOS
PREDNISONA (VO)
HIDROCORTISONA (IV)
METILPREDNISOLONA (VO,IV)
INALATÓRIOS
BECLOMETASONA
FLUNISOLIDA
BUDESONIDA
FLUTICASONA
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ASMA BRÔNQUICA
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
4. ANTIINFLAMATÓRIOS
DESTINADOS À PREVENÇÃO DAS
CRISES DE ASMA
4. 2 CROMOGLICATO DE SÓDIO (VI)
4.3 ANTILEUCOTRIENOS
INIBIDOR DA 5-LIPOXIGENASE
ANTAGONISTA DE LTD-4
ZILEUTON (VO)
ZAFIRLUCAST (VO)
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ASMA BRÔNQUICA
BIBLIOGRAFIA :
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