CONCURSO PÚBLICO - 2007 Prefeitura Municipal de P orto Velho Po Secretaria Municipal de Administração Caderno de Questões Gabarito A ESTATUTÁRIO - Nível Superior Médico Oncologista 23/09/2007 - MANHÃ ATENÇÃO! 1. O Caderno de Questões contém 40 (quarenta) questões de múltipla-escolha, cada uma com 5 (cinco) alternativas (A, B, C, D, E), organizadas da seguinte forma: de 01 a 10 - Língua Portuguesa; de 11 a 30 - Específica; de 31 a 40 - SUS. 2. Ao receber o material para fazer a prova, verifique imediatamente, no Cartão de Respostas, seu nome, número de inscrição, identidade e data de nascimento. Qualquer irregularidade comunique rapidamente ao Fiscal de Sala. Não serão aceitas reclamações posteriores. 3. É de responsabilidade do candidato verificar, ao receber o Caderno de Questões, se o gabarito da prova mostrado na capa corresponde ao gabarito da prova mostrado no Cartão de Respostas. Caso não corresponda, peça imediatamente ao Fiscal de Sala a troca do caderno de questões. Atenção: A prova será corrigida pelo gabarito do Cartão de Respostas. 4. A prova objetiva terá duração de 3 horas e 30 minutos, neste tempo, incluído o preenchimento do Cartão de Respostas. 5. Leia atentamente cada questão e assinale no Cartão de Respostas a alternativa que responde corretamente a cada uma delas. O Cartão de Respostas será o único documento válido para a correção eletrônica. O preenchimento do Cartão de Respostas e sua respectiva assinatura serão de inteira responsabilidade do candidato. Não haverá substituição de Cartão de Respostas por erro do candidato. 6. Observe as seguintes recomendações relativas ao Cartão de Respostas: • A maneira correta de marcação das respostas é cobrir, fortemente, com esferográfica de tinta azul ou preta, o espaço correspondente à letra a ser assinalada; • Outras formas de marcação diferentes da que foi determinada acima implicarão a rejeição do Cartão de Respostas. • Será atribuída nota zero às questões: não assinaladas; com falta de nitidez; com mais de uma alternativa assinalada; emendadas, rasuradas ou com marcação incorreta. 7. O Fiscal de Sala não está autorizado a alterar qualquer destas instruções. Em caso de dúvida solicite a presença do coordenador local. 8. Você só poderá retirar-se definitivamente do recinto de realização das provas após 60 (sessenta) minutos contados do seu efetivo início. 9. Por motivo de segurança, só é permitido fazer anotações durante a prova no Caderno de Questões. 10. Após identificado e instalado na sala, você não poderá consultar qualquer material, enquanto aguarda o horário de início das provas. 11. Os três últimos candidatos deverão permanecer na sala até que o último candidato termine a prova. 12. Ao terminar a prova, entregue o cartão de respostas ao Fiscal de Sala. 13. Não esqueça seu documento de identidade. Boa Prova! Realização: GABARITO A MÉDICO ONCOLOGISTA LÍNGUA PORTUGUESA 03. Uma das estratégias do autor na composição do texto está na seguinte alternativa: A) Apresenta provas numerosas das teses defendidas. B) Estrutura o texto mediante perguntas e indagações. C) Dirige-se ao leitor para atingir um tom discursivo coloquial. D) Apresenta exemplos antagônicos de um mesmo fato comentado. E) Intercala os fundamentos de suas teses com argumentos inidôneos. 04. De acordo com o texto, pode-se fazer a seguinte afirmação: A) Somente as crianças sentem necessidade de ingerir mais cálcio. B) Na infância, é normal que tenhamos pouca deficiência de cálcio. C) O cálcio ingerido na infância é decisivo para problemas ósseos no futuro. D) O organismo das crianças em geral não consegue suprirse de cálcio suficiente. E) Quanto mais cálcio ingerimos na infância, mais chance de osteoporose temos no futuro. 05. Entre as afirmações abaixo, NÃO pertence ao texto a da seguinte alternativa: A) Há 30 anos, os índices de fraturas de antebraços em crianças era maior do que o verificado nos dias atuais. B) No período da puberdade, as meninas sofrem um expressivo processo de crescimento. C) O suprimento complementar de cálcio é eficaz para evitar fraturas em crianças. D) As crianças entre 8 e 13 anos devem ingerir 1.300 mg de cálcio ao dia. E) O esqueleto, que se compõe de estruturas rígidas, não é imutável. 06. O recurso à analogia é utilizado pelo autor no seguinte segmento do texto: A) Os efeitos da falta de cálcio vão além do risco aumentado de se desenvolver osteoporose no futuro. B) Isso é assustador, visto que 90% da formação óssea máxima acumulada ocorre antes dos 20 anos. C) Partes dos ossos velhos se quebram, criando espaços para serem preenchidos por ossos novos. D) Dar às crianças um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas. E) Pense em seus ossos como em uma caderneta de poupança. 07. “Dar às crianças um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas.” Nessa frase, emprega-se o sinal indicador da crase. Há mau emprego desse sinal na seguinte alternativa: A) Dar às que estão doentes um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas. B) Dar às mais necessitadas um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas. C) Dar às nossas crianças um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas. D) Dar à crianças um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas. E) Dar às pessoas um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas. Leia atentamente o texto abaixo e responda, em seguida, às questões propostas. Ao contrário da crença popular, o esqueleto não é uma estrutura rígida e imutável. Todos os anos, o corpo repõe cerca de 20% do tecido esponjoso dos ossos, o que significa que nossas atividades em cada fase da vida influenciam a formação de ossos saudáveis. Partes dos ossos velhos se quebram, criando espaços para serem preenchidos por ossos novos. Até em torno dos 30 anos, desenvolvemos ossos de maneira muito eficiente. Dessa forma, fazer as escolhas certas de saúde, como se exercitar e ingerir cálcio suficiente, ajuda seu esqueleto a atingir o máximo da força determinada pela genética. Pense em seus ossos como em uma caderneta de poupança. Quanto mais depósitos você faz quando jovem, melhor você estará em anos futuros quando precisar recorrer às suas reservas. Mas a maioria das crianças não acumula reservas de cálcio suficientes. Só uma em cinco meninas com idades entre 9 e 19 anos, e cerca de metade dos meninos obtêm a quantidade diária recomendada desse mineral que forma os ossos. Isso é assustador, visto que 90% da formação óssea máxima acumulada ocorre antes dos 20 anos. Os efeitos da falta de cálcio vão além do risco aumentado de se desenvolver osteoporose no futuro. Pode existir um preço a pagar muito mais cedo. Um estudo recente da Clínica Mayo relata um aumento alarmante de fraturas nos antebraços de crianças, em comparação com índices de 30 anos atrás. Dar às crianças um reforço de cálcio pode ajudar a evitar fraturas. Em um estudo de 2005 do Centro Médico da Universidade do Estado de Ohio, os médicos acompanharam o crescimento esquelético de meninas com idades de 8 a 13 anos, por um período de sete anos. Elas ingeriam uma média de 800mg de cálcio em sua alimentação muito menos do que a ingestão diária recomendada de 1.300 mg para sua faixa etária. Metade das meninas recebeu suplementos de cálcio, enquanto a outra metade não. “Nós vimos resultados potentes na ingestão do cálcio extra, principalmente na puberdade, quando as crianças passam por um estirão de crescimento”, diz o Dr. Velimir Matkovic, médico, principal autor desse estudo e diretor do Centro de Prevenção e Tratamento de Osteoporose do Centro Médico da Universidade do Estado de Ohio. Não apenas o grupo que recebeu o suplemento desenvolveu ossos mais fortes, como também apresentou metade da taxa de fraturas em comparação com as das outras meninas do estudo. (COOL, Lisa Collier. Formando ossos fortes. Seleções Reader’s Digest. São Paulo, Dezembro de 2005, p. 94) 01. 02. 2 No tocante às informações prestadas pelo texto, é cabível afirmar que: A) As fases de nossa vida são decisivas para a formação de ossos imutáveis. B) O tecido ósseo do corpo humano regenera-se periodicamente. C) Os ossos velhos se quebram quando surgem os ossos novos. D) Somente 20% dos ossos humanos são repostos a cada ano. E) O núcleo esponjoso do tecido ósseo é imutável. Segundo o autor, “fazer as escolhas certas de saúde” significa agir da seguinte forma: A) Definir que tipo de atividade é saudável sem prejudicar os ossos. B) Desenvolver atividades físicas que imponham maior trabalho ao esqueleto. C) Atuar como agente facilitador do mecanismo de substituição dos ossos velhos. D) Ingerir suficientemente os elementos que sejam infensos ao crescimento ósseo. E) Contribuir com o trabalho de renovação óssea já programado em nossos genes. 23.09.2007 - MANHÃ Concurso Público - Prefeitura Municipal de Porto Velho Secretaria Municipal de Administração 23.09.2007 - MANHÃ 08. 09. 10. MÉDICO ONCOLOGISTA “Até em torno dos 30 anos, desenvolvemos ossos de maneira muito eficiente.” Dentre as modificações impostas abaixo a essa frase do texto, a que lhe modifica significativamente o sentido original é: A) Até a faixa dos 30 anos, desenvolvemos ossos de maneira muito eficiente. B) Até antes dos 30 anos, desenvolvemos ossos de maneira muito eficiente. C) Até por volta dos 30 anos, desenvolvemos ossos de maneira muito eficiente. D) Até o entorno dos 30 anos, desenvolvemos ossos de maneira muito eficiente. E) Até as cercanias dos 30 anos, desenvolvemos ossos de maneira muito eficiente. “Nós vimos resultados potentes na ingestão do cálcio extra (...)” Entre as frases abaixo, a que NÃO repete a forma verbal destacada no segmento acima transcrito é: A) Jamais vimos algo tão notável no combate à osteoporose. B) Se vimos um estudo desse quilate, dele não nos lembramos. C) Aqui vimos para tomar ciência do estudo sobre reposição de cálcio. D) Quando vimos valor nesse projeto, foi porque seus fundamentos eram válidos. E) Como vimos, é fundamental conferir ao organismo doses reforçadas de cálcio. “Dessa forma, fazer as escolhas certas de saúde, como se exercitar e ingerir cálcio suficiente, ajuda seu esqueleto a atingir o máximo da força determinada pela genética.” A expressão em destaque na frase acima é substituída por outra em cada alternativa abaixo. A substituição NÃO é bemsucedida do ponto de vista semântico em: A) enfim. B) assim. C) destarte. D) desse modo. E) dessa maneira. Concurso Público - Prefeitura Municipal de Porto Velho Secretaria Municipal de Administração GABARITO A ESPECÍFICA 11. A alternativa que caracteriza de forma correta um método diagnóstico da doença de Hodgkin é: A) Os marcadores para CD 20, UCHL-1 e CD 3 são recomendados para a doença de Hodgkin predomínio linfocitário. B) A coloração para reticulina para confirmação é essencial na doença de Hodgkin esclerose nodular. C) A coloração da peça em parafina por hematoxilina-eosina é suficiente para o diagnóstico. D) Os marcadores para citoqueratinas são recomendados para o diagnóstico histopatológico. E) A punção aspirativa por agulha fina é insuficiente para o diagnóstico. 12. Os exemplos de drogas com alto potencial emetogênico são: A) vimblastina, paclitaxel, topotecan B) cisplatina, actinomicina-D, DTIC C) vincristina, etoposide, carboplatina D) 5-fluouracil, irinotecan, vinorelbina E) carboplatina, docetaxel, 5-fluouracil 13. A principal complicação do tratamento do câncer de mama avançado com superexpressão da proteína HER-2, em que se utiliza o anticorpo monoclonal trastuzumab, é: A) nefrotoxicidade B) mielotoxicidade C) neurotoxicidade D) cardiotoxicidade E) hepatotoxicidade 14. A droga utilizada nos tratamentos oncológicos e que representa um anticorpo monoclonal humanizado é: A) infliximab B) rituximab C) cetuximab D) ibritumomab E) bevacizumab 15. Mulher de 19 anos nota ao auto-exame linfonodo axilar à direita. Ao ser examinada, a paciente apresenta uma massa de 4 X 5 cm nos seus maiores diâmetros. Tem uma forte história familiar de câncer de mama. É realizada biópsia da massa cujo laudo histopatológico revela tratar-se de doença de Hodgkin predomínio linfocitário. A alternativa que está relacionada de forma direta com o caso descrito é: A) A radioterapia é o único tratamento recomendado para uma paciente nessa faixa etária e com esse diagnóstico histopatológico. B) Esse tipo histológico é de mau prognóstico, com < 25% de respostas completas ao tratamento, e em 10 anos de <10% dos pacientes. C) O imunofenótipo é fundamental na definição desta patologia, considerada uma entidade à parte que apresenta CD20+, CD45+, EMA+, CD30-, CD15- . D) O tipo histológico descrito é o mais freqüente nessa faixa etária, na qual a maioria dos pacientes se apresenta com doenças em estágios avançados e sintomas B. E) O paciente com esse tipo histológico tem risco aumentado de desenvolvimento de leucemia mielóide aguda quando comparado a outros tipos de doença de Hodgkin. 3 GABARITO A 4 MÉDICO ONCOLOGISTA 16. O câncer de canal anal tem como característica: A) Estar associado a infecção por HPV - human papilloma virus. B) Ser o adenocarcinoma da margem anal, geralmente estadiado como tumor da pele. C) Ter como histopatologia do tumor o adenocarcinoma, entre 25 a 35% dos pacientes. D) Possuir como fator prognóstico de menor importância o tamanho de tumor - T do TNM. E) Ser avaliado para resposta entre a 24ª e a 32ª semana do tratamento de quimioterapia e radioterapia. 17. Considere um paciente de 23 anos, militar de carreira, residente no Rio de Janeiro e que está de mudança, por questões profissionais, para um estado do Norte do Brasil, após uma cirurgia adequada para tumor de testículo. Tem um diagnóstico de carcinoma embrionário, estádio I, com invasão vascular e com os seguintes exames de pré-operatório: LDH 298, feto proteína 135, HCG 118; e de pós-operatório: LDH 227, -feto proteína 1,5, HCG < 1. Esse paciente deve ser tratado com a seguinte abordagem: A) linfadenectomia tipo nerve-sparing, ou quimioterapia primária com 2 ciclos de BEP ou 2 ciclos de EP B) 4 ciclos de quimioterapia BEP ou VIP ou linfadenectomia tipo nerve-sparing C) observação vigilante ou radioterapia do retroperitônio D) radioterapia de retroperitônio ou 4 ciclos de BEP E) 4 ciclos de BEP ou de EP 18. O carcinoma bronquioloalveolar de pulmão é considerado como: A) produtor de enolase neuroespecífica B) um subtipo do adenocarcinoma de pulmão C) o mais freqüentemente associado ao tabagismo D) de pior resposta aos inibidores de tirosinoquinases E) comumente associado a síndromes paraneoplásicas 19. O câncer de próstata localizado é considerado de alto risco quando tem, respectivamente, os seguintes parâmetros relativos a estádio, gleason e PSA: A) maior ou igual a T2, maior ou igual a 7, > 10 B) maior ou igual a T2, maior ou igual a 5, > 15 C) maior ou igual a T3, maior ou igual a 8, > 20 D) maior ou igual a T3, maior ou igual a 5, 9 E) maior ou igual a T3, maior ou igual a 6, 15 20. No câncer de ovário metastático, refratário ou resistente ao tratamento com platina, as seguintes drogas podem ser utilizadas como tratamento de resgate paliativo: A) vincristina ou melfalan B) tamoxifeno ou etoposide C) bleomicina ou gencitabina D) methotrexate ou vinorelbine E) procarbazina ou dacarbazina 21. Um paciente vinha utilizando morfina por via parenteral na dose de 10mg intravenosa de 4/4 horas, para controle da dor. Ao ter alta hospitalar, poderá ter a sua dose convertida para a seguinte quantidade, em mg, de morfina de liberação lenta oral de 12/12 horas: A) 30 B) 60 C) 90 D) 100 E) 180 23.09.2007 - MANHÃ 22. Sabendo que o tratamento quimioterápico paliativo de primeira linha do câncer de pulmão, não de pequenas células metastático, pode beneficiar os pacientes com PS (performance status) até 2, ele poderia ser indicado se o paciente estiver nas seguintes condições: A) mais de 50% do seu dia deitado - incapaz de trabalhar e capaz de cuidar de si mesmo B) mais de 50% do seu dia deitado - incapaz de trabalhar e incapaz de cuidar de si mesmo C) menos de 50% do seu dia deitado - incapaz de trabalhar e incapaz de cuidar de si mesmo D) menos de 50% do seu dia deitado - incapaz de trabalhar mas capaz de cuidar de si mesmo E) mais de 50% do seu dia deitado - não hospitalizado e capaz parcialmente de cuidar de si mesmo 23. Uma mulher se apresenta ao diagnóstico com carcinomatose peritonial e ascite como única manifestação de doença. O laudo histopatológico, produto de biópsia do peritônio por laparoscopia, mostrou adenocarcinoma papilífero metastático. Essa paciente deve ser tratada como se tivesse câncer de: A) pâncreas B) tireóide C) mama D) ovário E) cólon 24. Durante a cirurgia em paciente com câncer de cólon sigmóide, fez-se o diagnóstico de uma única metástase hepática, confirmada na congelação. As condutas adequadas em relação à sigmoidectomia, à metástase hepática e à quimioterapia pós operatória, respectivamente, são: A) prosseguir, ressecar e fazer B) suspender, não ressecar e fazer C) prosseguir, ressecar e não fazer D) prosseguir, não ressecar e fazer E) prosseguir, não ressecar e não fazer 25. Dos tumores abaixo, aqueles em que hoje já está plenamente estabelecida a utilização de terapia alvomolecular são: A) câncer de pulmão, câncer de cabeça e pescoço e sarcomas ósseos B) câncer de próstata, câncer de cólon e câncer de cabeça e pescoço C) câncer de pulmão, linfoma difuso de grandes células B e melanoma D) melanoma , linfoma difuso de grandes células B e câncer de próstata E) câncer de mama, linfoma difuso de grandes células B e câncer de rim 26. Num paciente com massa em terço superior do tórax, e que se apresenta com síndrome de veia cava superior sem insuficiência respiratória, a melhor conduta inicial é: A) buscar diagnóstico histopatológico para definição de tratamento B) encaminhar para radioterapia, por força de urgência oncológica C) fazer quimioterapia primária para linfoma não-Hodgkin D) fazer quimioterapia para tumor primário desconhecido E) fazer quimioterapia primária para câncer de pulmão Concurso Público - Prefeitura Municipal de Porto Velho Secretaria Municipal de Administração 23.09.2007 - MANHÃ 27. MÉDICO ONCOLOGISTA As drogas que necessitam de ajustes de doses pelo clearance de creatinina são: A) vincristina e bleomicina B) paclitaxel e carboplatina C) cisplatina e ciclofosfamida D) 5-fluouracil e doxorrubicina E) ciclofosfamida e doxorrubicina 28. São drogas que necessitam de ajustes de doses pela função hepática: A) cisplatina e irinotecan B) etoposide e mitomicina-c C) vincristina e carboplatina D) doxorrubicina e irinotecan E) mitomicina-c e oxaliplatina 29. As drogas consideradas com baixo potencial de mielotoxicidade são: A) cisplatina e ifosfamida B) bleomicina e vincristina C) etoposide e methotrexate D) vimblastina e carboplatina E) ciclofosfamida e docetaxel 30. A alternativa que indica uma recomendação adequada quanto ao rastreamento e detecção precoce do câncer é: A) um fumante com carga tabágica elevada deverá realizar um exame anual de raios X simples do tórax B) os homens devem fazer toque retal e um exame de PSA de seis em seis meses, a partir dos 50 anos de idade C) a realização de uma colonoscopia a partir dos 40 anos de idade é recomendável para a população de risco básico D) a mamografia deverá ser iniciada aos 30 anos, independentemente da história familiar, junto com o auto-exame e exame clínico E) o exame preventivo do câncer de colo de útero deve ser iniciado por volta dos 20 anos de idade, e com repetição anual Concurso Público - Prefeitura Municipal de Porto Velho Secretaria Municipal de Administração GABARITO A SUS 31. Para fins da lei que regulamenta o SUS, entende-se por “saúde do trabalhador” um conjunto de atividades destinadas à promoção, proteção, recuperação e reabilitação dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho. Esse conjunto abrange ações como: A) avaliação do impacto que as tecnologias provocam na saúde B) controle de bens de consumo que se relacionam diretamente com a saúde C) controle da prestação de serviços que se relacionam diretamente com a saúde D) ordenação da formação dos recursos humanos que atuam na área de saúde do trabalhador E) fiscalização de estudos e pesquisas que se referem aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho 32. Um dos princípios do SUS, de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituição Federal, é: A) controle e fiscalização de serviços, produtos e substâncias de interesse para a saúde B) descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera C) identificação e divulgação dos fatores condicionantes da saúde D) colaboração na proteção do meio ambiente e do trabalhador E) execução de ações de vigilância sanitária e epidemiológica 33. Segundo a lei que regulamenta o SUS, cabe ao município a seguinte atribuição: A) formular políticas de alimentação e nutrição B) fazer parcerias diretamente com o Governo Federal C) integrar e articular recursos por meio da Secretaria Estadual de Saúde D) constituir consórcio entre municípios para o desenvolvimento de ações de saúde E) promover a descentralização para outros municípios dos serviços e ações de saúde 34. As entidades que têm a finalidade de articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas não compreendidas no âmbito do Sistema Único de Saúde, são chamadas de: A) Conselhos Estaduais B) Comissões Tripartites C) Conselhos Municipais D) Comissões Intersetoriais E) Comissões Intergestoras 35. À Direção Nacional do SUS compete exclusivamente: A) prestar apoio técnico e financeiro aos municípios B) formular, avaliar e apoiar políticas de alimentação e nutrição C) planejar, organizar e controlar as ações e os serviços de saúde D) promover, organizar e fiscalizar a descentralização para os municípios E) acompanhar, avaliar e divulgar os indicadores de morbidade e mortalidade 5 GABARITO A 6 MÉDICO ONCOLOGISTA 36. A iniciativa privada poderá participar, de forma complementar, do Sistema Único da Saúde. Neste caso, os critérios e valores para a remuneração de serviços serão estabelecidos pela seguinte entidade: A) Direção nacional do SUS B) Secretaria Estadual de Saúde C) Direção regional de convênios D) Secretaria Municipal de Saúde E) Comissão intergestora de convênios 37. Segundo a Norma Operacional da Assistência à Saúde – NOAS – SUS/2001, o financiamento da alta complexidade será gerenciado pela seguinte entidade: A) Secretaria Municipal de Saúde B) Secretaria Estadual de Saúde C) Ministério do Planejamento D) Fundo Nacional de Saúde E) Ministério da Saúde 38. A participação no funcionamento do Sistema Único de Saúde é vedada ao seguinte tipo de segmento: A) instituição militar B) iniciativa privada C) hospital universitário D) instituição filantrópica E) empresa de capital estrangeiro 39. A lei que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes é a de número: A) 2312/54 B) 6229/75 C) 8080/90 D) 8142/90 E) 99438/90 40. A Norma Operacional Básica 96 conceitua, como gestão, a atividade e a responsabilidade de dirigir um sistema de saúde. Como exemplo de gestor do SUS, podemos citar: A) auditor financeiro B) diretor de hospital C) ministro da Saúde D) chefe de ambulatórios E) presidente de fundação filantrópica 23.09.2007 - MANHÃ Concurso Público - Prefeitura Municipal de Porto Velho Secretaria Municipal de Administração Use a tabela abaixo para anotar suas respostas. Destaque e guarde esta parte. Questão 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 Resposta Questão 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Resposta Questão 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Resposta Questão 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Resposta Fundação Universitária de Apoio ao Ensino, Pesquisa e Extensão www.fjpf.org.br