Ana Paula Pedro
Hospital Universitário Cajuru – PUC/PR
3ª reunião da SPTDT – 2012
08/05/2012

Definição

Fisiologia

Oximetria de pulso

Capnografia

Literatura

Conclusões

Técnica não invasiva para monitorização das
trocas gasosas

Oximetria de pulso

Capnografia
Revista Brasileira de Anestesiologia
Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992


-


Respiração – difusão de moléculas através de
membranas permeáveis
Homeostasia respiratória – integridade:
Do aparelho respiratório
Do aparelho circulatório
Função respiratória – essencial para a manutenção do
equilíbrio homeostático
Propedêutica física – insuficiente para a avaliação
Revista Brasileira de Anestesiologia
Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

A luz emitida por fonte oposta ao tecido é parcialmente
absorvida (vermelha e infra-vermelha)

Sensor analisa a absorção de luz pela hemoglobina e
oxiemoglobina

Locais de aferição:
-
extremidade digital
-
Lobo da orelha
-
Septo ou asa do nariz
-
bochecha
Revista Brasileira de Anestesiologia
Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992
Revista Brasileira de Anestesiologia
Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

-

-
Aumenta:
Metemoglobinemia (>30%)
Carboxiemoglobinemia (3%/6,2% fumantes/19%
taxistas
Bilirrubinas> 2,7mg/dl
Reduz:
Pulsação reduzida
Espessura, cor da pele
Revista Brasileira de Anestesiologia
Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992
Revista Brasileira de Anestesiologia
Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992



O CO2 produzido no metabolismo celular é
transportado até os capilares e se difunde para os
alvéolos
A quantidade de CO2 é proporcional ao DC, fluxo
sanguíneo e eficácia da ventilação
A medida da ETCO2 permite a monitorização do
gás alveolar – níveis circulantes
Revista Brasileira de Anestesiologia
Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992




Capnometria – medida da ETCO2 na mistura
gasosa expirada;
Capnografia – representação gráfica da curva da
ETCO2 em relação ao tempo;
Captação - método de absorção de luz
infravermelha;
A presença de outros gases é, na maioria dos
aparelhos, corrigido automaticamente.
Revista Brasileira de Anestesiologia
Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992
Revista Brasileira de Anestesiologia
Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992
Revista Brasileira de Anestesiologia
Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992
http://www.frca.co.uk/images/cap4.jpg




Caso - paciente com hipertensão pulmonar crônica, agudizada por
tromboembolismo pulmonar
Confirmou-se o diagnóstico por cintilografia, angiotomografia
computadorizada, arteriografia
A associação dos resultados da capnografia com a gasometria arterial
permite o cálculo de vários índices
Pode-se inferir a presença de oclusão / recanalização de vasos do sistema
arterial pulmonar
J Bras Pneumol. 2008;34(5):328-332


-
Deve-se sempre investigar a presença dos sintomas relacionados a
distúrbios do sono, independente de haver ou não hipercapnia diurna –
polissonografia
Na indisponibilidade - monitorização contínua de saturação de oxigênio e de
gás carbônico expirado pode auxiliar
oximetria e capnografia
J Bras Pneumol. 2007;33(1):81-92



A utilização do VEF1para avaliar as pequenas vias aéreas tem sido
questionada;
O padrão de eliminação do CO2expirado permite o cálculo de índices que
refletem distúrbios na relação ventilação/perfusão (V/Q);
CV não necessita de manobras dependentes de esforço para sua realização.
Jornal de Pediatria - Vol. 87, Nº 2, 2011

90% dos casos de SHO - apnéia obstrutiva do sono está
presente
Nos 10% restantes: IAH < 5 eventos/h
hipoventilação durante o sono

-
-
Aumento na PaCO2 durante o sono de 10 mmHg em relação à
vigília
ou
Presença de dessaturação não explicada por apnéias ou
hipopnéias
J Bras Pneumol. 2010;36(supl.2):S1-S61


A oxicapnografia é aplicável em várias patologias
pulmonares;
Há dados de literatura que suportam seu uso na
prática clínica;

É portátil;

É um método não invasivo;

É uma alternativa a exames mais dispendiosos.
Farol de Santa Marta - SC