NEWS LETTER
SPA | trimestral | nº 1 | 2015
Congresso Nacional da SPA
12 a 14 de março, 2015 - Hotel Cascais Miragem
BLOOD ALIVE
Tertúlias de Anestesiologia
Reunião temática
“Recursos Humanos, Produção e
Anestesiologia”
PROCEDIMENTO
DESTINO
ESTADO
CRANIOTOMIA
UCPA
CONFORME PREVISTO
ARTROSCOPIA DO JOELHO
ALTA
CONFORME PREVISTO
ARTROSCOPIA
TOTAL DA ANCA
BLOCO 1
CONFORME PREVISTO
COLECISTECTOMIA
LAPAROSCÓPICA
UCPA
CONFORME PREVISTO
CABG
BLOCO 2
CONFORME PREVISTO
UCPA
Ref. Baxter PT: 012/15 Data Ref. Baxter PT:01/2015
Índice
04
Programa do Congresso Nacional da SPA
07
BLOOD ALIVE app
11
Tertúlias de Anestesiologia
14
Reuniões “Gestão, Liderança & Estratégia”
Recursos Humanos, Produção e Anestesiologia
EDITORIAL
Caros colegas,
A corrente Newsletter apresenta o Programa Científico do Congresso Nacional da Sociedade Portuguesa
de Anestesiologia (SPA) que vai decorrer de 12 a 14 de
março – 2015 no Hotel Cascais Miragem.
A exemplo de anos anteriores, o primeiro dia é destinado aos cursos pré-congresso. A oferta pretende-se
abrangente atingindo diferentes públicos-alvo – Medicina Intensiva, Medicina da Dor, Via Aérea Difícil e o Curso
de Introdução ao Internato de Anestesiologia.
No Programa principal, os temas relacionados com
Via Aérea e Ventilação e a abordagem da hemorragia
massiva e hemóstase assumem destaque. A presença
de colegas de outras nacionalidades e de renome internacional serão motivo adicional para a partilha de
experiências e reflexões.
Mais uma vez, as reuniões de Consenso vão marcar
presença mantendo a Anestesiologia, em contexto na-
cional, um importante papel de liderança nesta matéria. Os Consensos previstos serão:
“Manuseio da hemorragia massiva no trauma”
“Gestão do sangue do doente”
“Manuseio da Via Aérea Difícil”
Um dos destaques do Congresso vai para a apresentação da aplicação para smartphones – o “BLOOD ALIVE
app”. Espera-se que este suporte informático seja um instrumento de trabalho extremamente útil no fornecimento
de informação sempre atualizada sobre as mais recentes
recomendações que resultam das reuniões de consenso.
Motivados por um programa científico aliciante aguardamos
pela presença de um elevado número de colegas no evento.
Os meus melhores cumprimentos,
António Augusto Martins
FICHA TÉCNICA | PERIODICIDADE Trimestral / DIRECÇÃO DA SPA Presidente Maria do Rosário Órfão / MORADA Centro de Escritórios do Campo Grande .
Av. do Brasil, nº.1, 5º andar, Sala 7 . 1749-028 Lisboa / TEL.: (+351) 913 609 330. E-MAIL: [email protected] . ISSN 0871-6099 . TIRAGEM 2500 exemplares - Publicação
periódica . PROPRIEDADE E ADMINISTRAÇÃO Sociedade Portuguesa de Anestesiologia Depósito Legal nº 65830/93 . PREÇO AVULSO 7,5€ / número . ASSINATURA 4 edições
/ 30€. DISTRIBUIÇÃO Gratuita aos Sócios da SPA. DESIGN, CONCEPÇÃO GRÁFICA REDAÇÃO E PAGINAÇÃO: Letra Zen Comunicação e Marketing, Lda DIRECÇÃO COMERCIAL
[email protected] tlm: +351 93 620 60 30
04
PROGRAMA DO CONGRESSO NACIONAL DA SPA
CASCAIS, HOTEL CASCAIS MIRAGEM 12 A 14 DE MARÇO, 2015
PRESIDENTE / PRESIDENT
Rosário Órfão (Coimbra)
COMISSÃO CIENTÍFICA / SCIENTIFIC COMMITTEE
Ana Cristina Mangas (Leiria)
António Augusto Martins (Coimbra)
Cristiana Fonseca (Guimarães)
Fernando Abelha (Porto)
Joana Carvalhas (Coimbra)
Jorge Matos Órfão (Porto)
José Gonçalves Aguiar (Porto)
Pais Martins (Lisboa)
Paulo Sá Rodrigues (Lisboa)
Pedro Amorim (Porto)
QUINTA-FEIRA, 12 DE MARÇO CURSO DE MEDICINA INTENSIVA – ICU DAY 2
SALA A
CURSO DE VIA AÉREA DIFÍCIL
SALA B
09h00 - 17h00
Limite de inscrições – capacidade da sala
Coordenação – Pais Martins (Lisboa) – Secção de Medicina Intensiva da SPA
Destinado a médicos internos ou especialistas, Anestesiologistas ou outros
08h30 – 19h00
Limite de inscrições - 24 vagas
Coordenação – Jorge Matos Órfão (Porto), José Gonçalves Aguiar (Porto) - Grupo de
Estudo de Via Aérea Difícil da SPA
Destinado a médicos internos ou especialistas, Anestesiologistas ou outros
CURSO DE MEDICINA DA DOR – PAIN SCHOOL 2 E 3
08h30 – 19h00
Limite de inscrições - 40 vagas
Coordenação – Ana Cristina Mangas (Leiria) – Grupo de Estudo de Medicina da Dor da SPA
Destinado a médicos internos ou especialistas, Anestesiologistas ou outros
SALA C
CURSO DE INTRODUÇÃO À ANESTESIOLOGIA
SALA D
17h00 – Assembleia Geral SPA
SALA A
14h00 – 17h00
Limite de inscrições – capacidade da sala
Coordenação – Rui Guimarães (Braga), Secretário da Direção da SPA
Destinado a Internos do 1º ano, IAC e Alunos de Medicina 5º ou 6º ano
Presidente da Mesa – António Bismarck
18h00 – Reunião do Grupo de Internos da SPA – Resident Network
SEXTA-FEIRA, 13 DE MARÇO
SALA A
SALA D
8h30 – 10h30 - Anestesiologia – uma especialidade abrangente / Anesthesiology - an embracing speciality
Moderadores: / Chairmen: Rosário Órfão (Coimbra) / Pais Martins (Lisboa)
• Anestesia e disfunção cognitiva / Anesthesia and cognitive dysfunction revisited – Francisco Lobo (Porto)
• Controlo da nocicepção e outcome dos doentes / Nociception control and patients outcome – Pedro Gambus (Espanha)
• Transição de dor aguda para dor crónica: o que os Anestesiologistas devem saber/ From acute to chronic pain: what
Anesthesiologists should know – Albert Dahan (Holanda)
• Ventilação mecânica no ARDS: Passado, presente e futuro / Mechanical ventilation in ARDS: Past, present and future –
Marcelo Amato (Brasil)
10h30 – 11h00 – Intervalo / Coffee break
05
11h00 – 13h00 - Ressuscitação hemostática / Hemostatic ressuscitation
Moderadores / Chairmen: Paulo Sá (Lisboa) / José Gonçalves Aguiar (Porto)
• Plasma humano. Obsoleto? / Is human plasma obsolete? - Donat Span (Suíça)
• Ácido tranexâmico. O mesmo ator em diferentes cenários / Tranexamic acid. The same actor in different scenarios –
Juan Llau (Espanha)
• Abordagem da hemorragia severa no trauma - Recomendações europeias / Management of severe bleeding in trauma European guidelines - Donat Span (Suíça)
• Monitorização Point of care / Point of care monitoring - Klaus Goerlinger (Alemanha)
13h00 – 14h30 – Almoço / Lunch
14h30 – 16h00 - Gold standards no manuseio da Via Aérea / Gold standards on airway management
Moderadores / Chairmen – Jorge Matos Órfão (Porto) / Rita Resende (Porto)
• Atualidades na avaliação da via aérea / Update in airway evaluation – Michael Seltz Kristensen (Dinamarca )
• Scores na avaliação da via aérea / Airway evaluation scores – Zélia Moreira (Porto)
• Materiais, registos e formação / Materials, records and training – Jorge Matos Órfão (Porto) / José Gonçalves Aguiar (Porto)
16h00 – 16h30 – Intervalo / Coffee break
16h30 – 17h30 - Lição Magistral / Lecture
Quais as configurações do ventilador que “matam”? Como minimizar e monitorizar o stress pulmonar? / Which ventilator settings
will harm your patient – How to minimize the pulmonary stress? - Marcelo Amato (Brasil)
18h00 - Sessão de abertura / Opening session
20h00 – Transfer para o jantar
20h30 – Jantar no Palácio Conde de Óbidos - Lisboa
SALA B
9h00 – 12h00 – “Workshop Ecografia na Via Aérea / Ultrasound Airway Workshop
(limitado a 24 participantes - 3 blocos de 50 minutos com 8 participantes cada)
Coordenador / Coordinator – Michael Seltz Kristiansen (Dinamarca)
14h30 – 16h30 – Workshop: ROTEM Tromboelastometria / Thromboelastometry workshop
(limitado a 24 participantes)
Coordenador / Coordinator – Klaus Goerlinger (Alemanha)
16h30 – 18h00 - Reunião de Consensos / Consensus meeting
Gestão Perioperatória do Sangue / Perioperative patient blood management
Coordenador / Coordinator: Ângela Alves (Lisboa)
SALA C
10h30 - 11h30 – Simpósio Covidien
Moderador / Chairman: Pedro Amorim (Porto)
12h00 -13h30 –Reunião de Consensos / Consensus meeting
Manuseio da hemorragia massiva no Trauma / Management of massive hemorrhage in trauma
Coordenador / Coordinator: Vitor Almeida (Viseu)
13h00 – 14h30 – Almoço / Lunch
14h30 – 15h30 - Simpósio MSD
Moderadores / Chairmen: António Augusto Martins (Coimbra) / Fernando Abelha (Porto)
16:30 – 18:00 - Reunião de Consensos / Consensus meeting
Manuseio da Via Aérea Difícil / Difficult airway management
Coordenador / Coordinator: Jorge Matos Órfão (Porto)
06
SÁBADO, 14 DE MARÇO
SALA A
8h30 – Vídeo Blood Alive app
8h45 – Introdução e início do BLOOD ALIVE app / BLOOD ALIVE app opening – Rosário Órfão (Coimbra),
Fernando Araújo (Porto), Cristiana Fonseca (Guimarães)
09h00 – 11h00 – Abordagem da hemorragia e transfusão massivas / Management of massive hemorrhage and transfusion
Moderadores / Chairmen – Anabela Rodrigues (Lisboa) / Fernando Abelha (Porto)
• O papel do Fibrinogénio / The fibrinogen role – Cláudia Alves (Coimbra)
• Abordagem da hemorragia severa perioperatória – recomendações europeias / Management of severe perioperative
bleeding – European guidelines – Juan Llau (Espanha)
• Recomendações da DGS sobre a abordagem da hemorragia massiva / Portuguese governmental recommendations on
massive bleeding – Alexandre Carrilho (Lisboa)
• Hemorragia perioperatória e anticoagulantes orais – O que sabemos? / Perioperative bleeding and direct oral anticoagulants. What do we know? - Juan Llau (Espanha)
11h00 – 11h30 – Intervalo / Coffee break
11h30 – 13H00 – Painel de peritos na hemorragia massiva – Casos Clínicos / Experts panel on massive bleeding - Clinical cases
Moderadores / Chairmen – Filipa Lança (Lisboa) / Joana Carvalhas (Coimbra)
Peritos / Experts:
Anestesiologia / Anesthesiology , Imunohemoterapia / Imunohemotherapy, Cirurgia Geral / General Surgery, Cirurgia Vascular /
Vascular Surgery, Cardiologia/ Cardiology, Medicina Interna / Internal Medicine
• Caso clínico 1 / Clinical case 1 – Ivo Pires (Lisboa)
• Caso clínico 2 / Clinical case 2 – Luciane Pereira (Coimbra)
• Caso clínico 2 / Clinical case 3 – Cristiana Fonseca (Guimarães)
13h00 – 14H30 – Almoço / Lunch
14h30 -16h30 – Abordagem da hemorragia massiva e anticoagulantes orais / Management of bleeding and direct
oral anticoagulants
Moderadores / Chairmen: Manuela Gomes (Lisboa) / Carolina Rocha (Castelo Branco)
•Organização hospitalar em contexto multivítimas – protocolos e guidelines / Hospital organization for mass casualties
– protocols and guidelines – Josef Wichelewski (Israel)
•Trauma e anticoagulantes orais. Estamos preparados? / Trauma and direct oral anticoagulants. Are we ready? - Ivo Pires (Lisboa)
•Reversão dos anticoagulantes orais diretos – papel dos antídotos / Reversion of direct oral anticoagulans- the role of
antidotes - Fernando Araújo (Porto)
• “App”: Manuseio perioperatório dos doentes medicados com anticoagulantes e antiagregantes plaquetários / “App”: Perioperative management of patients on direct oral anticoagulants and antiplatelet theraphy – Cristiana Fonseca (Guimarães), Telmo Fonseca (Porto)
16h30 – 18h30 – Apresentação de Consensos / Consensus presentation
Moderador / Chairman – Francisco Matos (Lisboa)
16h30 – Manuseio da hemorragia massiva no trauma / Management of massive haemorrhage in trauma Vitor Almeida (Viseu) / Vitor Oliveira (Viseu)
17h30 – Gestão Perioperatória do Sangue / Perioperative Patient blood management
Ângela Alves (Lisboa)
19h00 – 20h00 – Sessão de Encerramento / Closing session
07
SALA B
9h00 – 11h00 - Apresentação de Consensos / Consensus presentation
Moderador / Chairman – Marta Azenha (Coimbra)
Manuseio da Via Aérea Difícil / Difficult airway management - Jorge Matos Órfão (Porto)
11h00-11h30 – Intervalo / Coffee break
11h30 - 12h30 - Há falta de Anestesiologistas? / Is there a shortage of Anesthesiologists?
Moderador / Chairman: Rosário Órfão (Coimbra)
Cálculo de necessidades de médicos anestesiologistas / How can we calculate the number of Anesthesiologists?
Sessão Pro / Con - Paulo Lemos (Porto) / Lucindo Ormonde (Lisboa)
13h00 -14h30 – Almoço / Lunch
14h30 - 17h30 – Apresentação de Comunicações Livres / Oral abstract presentation
Moderadores / Chairmen: Pedro Amorim (Porto), António Augusto Martins (Coimbra), Paulo Sá (Lisboa)
18h00 - Reunião do Colégio de Anestesiologia
BLOOD ALIVE APP
As reuniões de carácter multidisciplinar, que permitam
a discussão de temas comuns a várias especialidades,
são de extrema importância para a estandardização das
práticas clínicas. O congresso da Sociedade Portuguesa de
Anestesiologia de 2014 integrou a “3ª Reunião de Consenso sobre “Manuseio Peri-operatório do Doente Medicado
com Anticoagulantes e Antiagregantes Plaquetários”. Tratou-se de uma reunião multidisciplinar que envolveu peritos de várias especialidades que, de forma empenhada e
motivada, definiram modelos de atuação comuns, preponderantes na melhoria de prestação de cuidados de saúde. De realçar que estes consensos foram subscritos pela
Associação Portuguesa de Imunohemoterapia, Sociedade
Portuguesa de Medicina Interna, Sociedade Portuguesa de
Cirurgia Cárdiotorácica e Vascular, Sociedade Portuguesa
de Angiologia e Cirurgia Vascular Associação Portuguesa
de Cirurgia de Ambulatório, Grupo de Estudos de Cancro
e Trombose e Clube de Anestesia Regional.
À Sociedade Portuguesa de Anestesiologia coube não
só a iniciativa deste projecto, mas também a continuidade do mesmo, através da divulgação, de forma gratuita, destes mesmos consensos. Desde cedo foi definido a necessidade de existir uma aplicação que reuna,
de forma sistemática e simples, toda esta informação.
Assim nasce o “BLOOD ALIVE app”, uma aplicação que
integra consensos multidisciplinares na abordagem peri-operatória do doente anticoagulado e antiagregado.
A abrangência do tema e a necessidade de divulgar e
disponibilizar estes consensos a várias especialidades,
ditou a divisão desta aplicação no “BLOODanesthesia”,
dedicado ao manuseio de técnicas de anestesia loco-regional nestes doentes e, no “BLOODperiop” que, de
uma forma mais abrangente, fornece informação sobre
os tempos de suspensão, monitorização necessária e
atuação em caso de hemorragia, nos doentes medicados com anticoagulantes e antiagregantes plaquetários
propostos para procedimentos invasivos.
O “BLOOD ALIVE app”, mais que uma aplicação é um
auxiliar de informação fundamental, que traduz as recomendações de reuniões de consenso realizadas na
área da anticoagulação, destinado a todos os médicos
que lidem com o doente no peri-operatório.
Cristiana Fonseca
Assistente Hospitalar do CHAA
Coordenadora do Grupo de Consensos da SPA “Manuseio peri-operatório em doentes medicados com anticoagulantes e antiagregantes plaquetários”
Fernando Araújo
Diretor do Serviço de Imunohemoterapia, Centro Hospitalar São João,EPE, Porto
Professor da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
08
CONGRESSO NACIONAL DA SPA - CURSOS
12 DE MARÇO, 2015
SECÇÃO MEDICINA INTENSIVA
CURSO DE MEDICINA INTENSIVA – ICU DAY 2
Coordenação – Pais Martins (Lisboa)
Destinado a médicos internos ou especialistas, Anestesiologistas ou outros
Limite de inscrições – capacidade da sala
(MANHÃ) ARDS
09h00 - 13h20
(TARDE) TRAUMA - PARA ALÉM DO BÁSICO
Moderadores - Marcelo Amato, Fernando Abelha, Pais Martins
Sessão abertura (Rosário Órfão)
Etiologia e definição de Berlim: que importância? (Pais Martins)
ARDS induzida pelo ventilador (Teresa Honrado)
“Open lung ventilation” estratégia e monitorização (Marcelo Amato)
“ARDS, the golden hours”: Bloqueio neuromuscular e decúbito
ventral (Catarina Dourado) Manobras de recrutamento no ARDS (Marcelo Amato)
Hipoxia no ARDS: evitar ou tolerar? (João Pina)
ECMO no ARDS, que evidencia? (João Ribeiro)
Pós ARDS que cuidados? (Cristina Granja)
Perguntas/Respostas
Moderadores - Celeste Dias e João Pina
Ensino no trauma: será suficiente o ATLS? (Renato Bessa Melo)
Monitorização na doença traumática (Celeste Dias)
Coagulopatia pós trauma (Diana Mendes)
“The Stop the bleeding campaign guidelines” e protocolos
de transfusão maciça (Ângela Alves)
“Damage control ressuscitation and surgery” (Francisco
O. Martins)
Vasopressores no choque hemorrágico (Cristina Granja)
Reabilitação pós trauma: porque é importante? (Rui Herculano)
Perguntas/Respostas
Encerramento
14h30 - 17h00
GRUPO DE ESTUDO DE VIA AÉREA DIFÍCIL
CURSO DE VIA AÉREA DIFÍCIL
Coordenação – Jorge Matos Órfão (Porto), José Gonçalves Aguiar (Porto)
Destinado a médicos internos ou especialistas, Anestesiologistas ou outros
Limite de inscrições – 24 vagas
08h30 - 19h00
MÓDULO TEÓRICO
MÓDULO PRÁTICO
Abertura e Apresentação (Jorge M. Órfão)
Conhecimentos Básicos
Anatomia da Via Aérea (Jorge M. Órfão) / Avaliação da Via
Aérea (Zélia Moreira)
Via Aérea na Clínica
VA no Politraumatizado (Carlos Mexedo) / VA na Pediatria (Rita
Frada) / VA na Grávida (Zélia Moreira) / VA no Obeso (José Aguiar)
Abordagem de Via Aérea I
Farmacologia de Via Aérea – Revisão (Rita Frada) / Algoritmos
de Via Aérea Difícil (Jorge M. Órfão)
Abordagem de Via Aérea II
Estratégia de Abordagem de Via Aérea (José G. Aguiar);
Máscara Facial / Laringoscopia / Introdutores de Intubação /
Máscara Laríngea / Dispositivos Supraglóticos (Rita Resende);
Videolaringoscopia / Fibroscópio e Fibroscopia / Técnicas Invasivas / Unidades de VAD (Jorge M. Órfão)
Laringoscopia - Laringoscopia e Introdutores / Glidescope /
C-Mac / Bonfils / Pocket C-Mac / Airtraq / KingVision / McGrath
Disp. Supraglóticos - Máscara Laríngea / Proseal / iGel / Fastrack / Tubo Laríngeo / Combitube
Técnicas Avançadas – Fibroscopia / Técnicas Invasivas
Teste de Avaliação
Conclusões e Encerramento
09
GRUPO DE ESTUDO DE MEDICINA DA DOR DA SPA
CURSO DE MEDICINA DA DOR – PAIN SCHOOL 2 E 3
Coordenação – Ana Cristina Mangas (Leiria)
Destinado a médicos internos ou especialistas, Anestesiologistas ou outros
Limite de inscrições – 40 vagas
(MANHÃ) PAIN SCHOOL 2
09h00 - 13h00
(TARDE) PAIN SCHOOL 3
Introdução: Doentes, fármacos e Dor (Beatriz Craveiro Lopes)
Terapêutica farmacológica I (Paula Pereira)
Terapêutica farmacológica II (Sandra Gestosa)
Interações farmacológicas (Beatriz Craveiro Lopes)
Anestesia para o paciente com dor crónica (Teresa
Fontinha, João Silva)
Avaliação / Encerramento
Introdução: Síndromes dolorosas e semiologia da dor
(Sílvia Vaz Serra)
Dor neuropática (Sílvia Vaz Serra)
Dor osteoarticular (Vera Las)
Dor oncológica (Rosa Fragoso)
Cronificação da dor (Patrícia Pinto)
Avaliação / Encerramento
15h00 - 19h00
V CURSO DE INTRODUÇÃO A ANESTESIOLOGIA
14h00 - 17h00
CONSELHOS AINDA ANTES DE PEGAR NA BICICLETA
Boas-Vindas à Melhor Especialidade do Mundo
(Rosário Órfão)
MANUAL DE INSTRUÇÕES - CAPACETE E COTOVELEIRAS
Livros, Revistas, Sites e Apps (traz o teu gadget!)
(Vitor Oliveira)
PELAS RUAS E VIELAS - VOLTA A PORTUGAL EM BICICLETA
Estágios e Cursos - Onde, Como e Por Quanto
(Helena Salgado, Juliana Louro)
COMO CORRER EM EQUIPA
Organizações Nacionais e Internacionais
(Diogo Fernandes, Inês Mesquita, Pedro Moreira)
TIRAR AS RODINHAS - PARTIDA, LARGADA...FUGIDA!
Conferência de um Candidato a Profissional; A grelha de Chegada
(Rui Guimarães)
14:00h - 17:00h
8878 Pradaxa RPCardiologia 210x280.pdf
1
03/02/15
18:08
TERTÚLIAS DE ANESTESIOLOGIA
4ª EDIÇÃO DAS TERTÚLIAS DE ANESTESIOLOGIA
FUNCHAL - MADEIRA 24 A 26 DE OUTUBRO, 2014 2014
Rosário Órfão
A 4ª Edição das Tertúlias de Anestesiologia decorreu na
cidade do Funchal de 24 a 26 de outubro, 2014.
Acolheu cerca de 190 participantes pelo que constituiu
um assinalável êxito desta iniciativa da SPA.
Um dos pontos altos desta reunião decorreu no Jantar
inaugural de dia 24 no Pestana Casino Park Hotel & Casino do Funchal.
Nesta sessão de Abertura discursaram o Presidente do
Governo Regional da Madeira, Alberto João Jardim, e a
Presidente da SPA, Rosário Órfão.
Para além dos agradecimentos formais, nos quais se
incluíram a colaboração do Serviço de Anestesiologia do
SESARAM (Serviço de Saúde da Região Autónoma da Madeira) e do apoio fornecido pelo Governo Regional e Secretaria dos Assuntos Sociais, outros aspetos foram “ventilados”.
Destes, Rosário Órfão destacou “As Tertúlias de Anestesiologia como um espaço de reflexão e discussão interativa, informal mas rigorosa com importante vertente
pedagógica, dirigido a todos os anestesiologistas, internos
e especialistas, a pessoas inteligentes que gostem de ter
conversas inteligentes sobre anestesiologia, medicina e cidadania” e “a Anestesiologia como uma especialidade com
história, princípios e valores com uma matriz humanista e
personalista”. Foram traçados os objetivos da atual direção da SPA no sentido de proporcionar espaços de discus-
são e reflexão sobre temas estruturantes da especialidade
e esta como ciência aplicada aos cidadãos. As Tertúlias
assumem-se, desta forma, e nas palavras da Presidente
da SPA como “um ambiente/espaço informal de reflexão e
discussão de temas relacionados com a Anestesiologia”.
Tal como nas três edições anteriores, a sua organização
foi assegurada pelo Rui Guimarães, a quem se deve o formato e o espírito da iniciativa. Este ano, além do Vitor Oliveira coorganizador das Tertúlias desde a segunda edição,
o êxito do evento ficou a dever-se também à Mara Vieira,
local organizer. Este evento continuará, com certeza, a ser
um sucesso graças aos seus organizadores
Este ano esteve presente o recém-eleito Presidente da
ESA (European Society of Anaesthesiology), Zeev Goldik
que participou na sessão científica integrada no Jantar
inaugural “Prop… Follow the Leader, Leader, Leader – Liderança & Anestesiologia”.
Na parte final da sua alocução Rosário Órfão relembrou
a comemoração do Dia Mundial da Anestesiologia em
outubro e a Exposição “Como a Anestesiologia mudou o
mundo” apresentada no Centro Hospitalar Lisboa Norte.
Apresentou-se nas Tertúlias o documento “Vou ser Anestesiado” sendo um projeto que “associa a Anestesiologia
e as novas tecnologias de comunicação e informação ao
serviço dos cidadãos”.
11
12
TERTÚLIAS DE ANESTESIOLOGIA
4ª EDIÇÃO DAS TERTÚLIAS DE ANESTESIOLOGIA
FUNCHAL - MADEIRA 24 A 26 DE OUTUBRO, 2014
TERTÚLIAS de A a Z
A - App
B - Bailinho
C - Cotas
D - Diáspora Anestésica
E - Enchente
F - Fancy
G - GinAnestesia
H - Hands on
J - Jardim da Madeira
K - Knockout Técnico
I - Irmãos Dalton da Anestesia
L - Laringe no espeto
TERTÚLIAS DE ANESTESIOLOGIA
4ª EDIÇÃO DAS TERTÚLIAS DE ANESTESIOLOGIA
FUNCHAL - MADEIRA 24 A 26 DE OUTUBRO, 2014 2014
M - Media
N - Networking
O - Ocean Swim
P - Pipocas com ciência
Q - Qualidade
R - Rebranding
S - Sean Connery obstétrico
T - Trilux, senta!
U - União
W - Welcome aboard
X - Empate inesperado
V - View (Tertúlias with a)
Fotos cedidas por:
Luís Araújo;
Rui Guimarães;
Rui Eusébio
Y - Youtube
Z - Zéve Goldik
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REUNIÕES “GESTÃO, LIDERANÇA & ESTRATÉGIA”
RECURSOS HUMANOS, PRODUÇÃO E ANESTESIOLOGIA
ÉVORA, M`AR DE AR MURALHAS HOTEL 6 DE DEZEMBRO, 2014
Figura 1 - A assistência durante as sessões
No âmbito das “Reuniões da Sociedade Portuguesa de
Anestesiologia”, a SPA promoveu e realizou em Évora, no
dia 6 de dezembro (2014), um encontro temático - “Recursos Humanos, Produção e Anestesiologia”.
O público-alvo eram, preferencialmente, os anestesiologistas com cargos de gestão ou direção, embora esta
sessão fosse de acesso livre mediante inscrição prévia.
Estiveram presentes 60 colegas durante a reunião (Fig. 1).
A cerimónia de abertura foi inaugurada pela Presidente
da SPA, Rosário Órfão, que abordou a posição do anestesiologista como um fator transversal na Produção de uma
unidade hospitalar pelas diversas competências em que
se insere a sua atividade.
José Martins Nunes, anestesiologista, presidente do CA
do CHUC, iniciou o ciclo de palestras analisando o papel
Figura 2 - José Martins Nunes
do anestesiologista em aspetos da governação clínica, os
modelos empresariais e a contratualização interna (Fig. 2).
A avaliação da produção no bloco operatório, e fora dele,
foi objeto de análise do palestrante Pedro Gomes, em representação da ACSS, que salientou a necessidade de medir
para poder comparar e gerir.
António Bismarck, diretor de Serviço de Anestesiologia
do Hospital da Luz, refletiu sobre a realidade de uma unidade hospitalar privada nos seus componentes de produção e gestão dos recursos (Figura 3).
A produção dentro de uma unidade hospitalar pública foi o
tema de Humberto Machado, diretor de Serviço de Anestesiologia do Centro Hospitalar do Porto, destacando a relevância
dos Serviços de Anestesiologia como peça fundamental na
prossecução dos objetivos da instituição (Figura 4).
Figura 3 - Pedro Gomes,
António Bismarck e Rosário Órfão
Figura 4 - Humberto Machado
REUNIÕES “GESTÃO, LIDERANÇA & ESTRATÉGIA”
RECURSOS HUMANOS, PRODUÇÃO E ANESTESIOLOGIA
ÉVORA, M`AR DE AR MURALHAS HOTEL 6 DE DEZEMBRO, 2014
O Presidente do Colégio de Anestesiologia, Paulo Lemos,
apresentou os resultados preliminares do Censos de Anestesiologia 2014 e as necessidades dos recursos humanos
da especialidade para um futuro no curto e médio prazo
(Fig. 5). Estes aspetos vão ser, brevemente, objeto de uma
análise mais detalhada.
A experiência de outras realidades (Estados Unidos da
América) na análise da produção e nos indicadores de produtividade e a sua aplicabilidade para a nossa realidade
foi apresentada por Francisco Lucas Matos, anestesiologista, assistente graduado sénior do Centro Hospitalar
Figura 5 - Paulo Lemos
Figura 7 - Lucindo Ormonde
Lisboa Central (Fig. 6). A forma de operacionalizar os recursos humanos num Serviço de Anestesiologia com os
constrangimentos atuais de falta de recursos humanos,
sem recurso a contractação externa, foi a reflexão de Lucindo Ormonde, diretor do Serviço de Anestesiologia do
Centro Hospitalar Lisboa Norte, com base na experiência
do seu hospital (Fig. 7).
Jorge Reis, anestesiologista, assistente graduado do
Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, abordou a
importância de um registo clínico, a informatização do
processo clínico e a utilidade das bases de dados (Fig. 8).
Os modelos de contratualização e os modelos de financiamento pela sua importância na vida de uma instituição
hospitalar foram os temas de desenvolvimento de Henrique Martins, presidente dos Serviços Partilhados do Ministério da Saúde (Fig. 9).
As palestras foram seguidas de períodos de discussão
com a participação de colegas que transportaram para
a assistência realidades hospitalares díspares que espelharam assimetrias regionais importantes e informação
relevante para a compreensão das dificuldades e condicionalismos que afetam a nossa atividade clínica.
No final, Rosário Órfão apresentou as conclusões da reunião.
Figura 6 - Francisco Lucas Matos
Figura 8 - Jorge Reis
Figura 9 - Henrique Martins
15
Reversão do bloqueio previsível, completa e rápida
Doentes que atingiram um rácio TOF de 0.9 (%)
Tempo até à reversão completa, desde o reaparecimento de T21
BRIDION 2 mg/kg (n=47)
100
Neoestigmina 50 µg/kg (n=45)
80
60
40
20
0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
110
Tempo (min)
Doentes que atingiram um rácio TOF de 0.9 (%)
Tempo até à reversão completa desde a CPT2
BRIDION 4 mg/kg (n=37)
100
Neoestigmina 70 µg/kg (n=37)
80
60
40
20
0
0
20
40
60
80
Recuperação com reaparecimento do T2
PREVISÍVEL
E COMPLETA
RÁPIDA
100
120
140
160
Tempo (min)
98%
dos doentes tratados com BRIDION atingiram
um rácio de TOF de 0,9 decorridos 5 minutos1
1,4 min
tempo mediano até à recuperação [n=47]1
Recuperação com 1 a 2 CPT
97%
dos doentes tratados com BRIDION atingiram
um rácio de TOF de 0,9 decorridos 5 minutos2
2,7 min
tempo mediano até à recuperação [n=37]2
Reversão previsível, completa e rápida do BNM numa
ampla diversidade de doentes e procedimentos.
1. Blobner M, Eriksson LI, Scholz J, et al. Reversal of rocuronium-induced neuromuscular blockade with sugammadex compared with
neostigmine during sevoflurane anaesthesia: results of a randomised, controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2010;27(10):874–881.
2. Jones RK, Caldwell JE, Brull SJ, et al. Reversal of profound rocuronium-induced blockade with sugammadex: a randomized
comparison with neostigmine. Anesthesiology. 2008;109(5):816–824.
INFORMAÇÕES COMPATÍVEIS COM O RCM Nome do Medicamento e Forma Farmacêutica Bridion 100 mg/ml solução injetável Composição Qualitativa
e Quantitativa Cada ml de solução contém 100 mg de sugamadex Indicações terapêuticas Reversão do bloqueio neuromuscular induzido pelo rocurónio ou
pelo vecurónio em adultos. População pediátrica e adolescentes (entre 2 e 17 anos): reversão de rotina do bloqueio induzido pelo rocurónio Posologia e modo de
administração Adultos Reversão de rotina: 4 mg/kg se a recuperação atingiu, pelo menos, 1-2 contagens pós-tetânica (PTC) após o bloqueio induzido pelo rocurónio
ou pelo vecurónio. 2 mg/kg se a recuperação espontânea ocorreu até, pelo menos, ao reaparecimento de T2 após o bloqueio induzido pelo rocurónio ou pelo vecurónio.
Reversão imediata após bloqueio induzido pelo rocurónio 16 mg/kg de sugamadex. Não há dados que permitam recomendar sugamadex na reversão imediata após
bloqueio induzido pelo vecurónio. Consultar RCM completo para uso em pediatria, idosos, obesos, compromisso renal e hepático Contra-indicações Hipersensibilidade
à substância activa ou a qualquer um dos excipientes Advertências e precauções especiais de utilização Após o bloqueio neuromuscular é recomendado monitorizar o
doente no período pósoperatório imediato relativamente a acontecimentos indesejáveis, incluindo recorrência de bloqueio neuromuscular. Monitorização da função respiratória
durante a recuperação: Mesmo que esteja completa a recuperação do bloqueio neuromuscular outros fármacos usados no período peri e pós-operatório poderão deprimir a
função respiratória É obrigatório manter o doente sob ventilação assistida até que recupere a respiração espontânea. Recorrência de bloqueio: deverão ser usadas as doses
recomendadas para reversão de rotina e reversão imediata. Re-administração de rocurónio ou vecurónio após reversão de rotina (até 4 mg/kg de sugamadex) Tempo de espera
de 5 minutos se usado rocurónio 1,2 mg kg , ou 4 horas para rocurónio 0,6 mg/kg ou vecurónio 0,1mg/ kg .Recomendado tempo de espera de 24 h até nova administração de
agentes bloqueadores neuromusculares após reversão com sugamadex 16 mg/kg e em doentes com compromisso renal ligeiro a moderado; nestes doentes, caso necessário um
bloqueio neuromuscular antes, usar rocurónio 1,2 mg/kg. Não é recomendado uso de sugamadex em doentes com compromisso renal grave ou que necessitem de diálise. Efeito na
hemostase: sugamadex prolongou ligeiramente tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT) e tempo de protrombina (PT)[INR]. Não houve efeito clinicamente relevante quando isolado
ou em associação com anticoagulantes na incidência de complicações hemorrágicas peri ou pós-operatórias. Precaução quando se considera o uso de sugamadex em doentes que recebem
tratamento anti-coagulante para co-morbilidade ou condição pré-existente. Em doentes com défices hereditários de factores de coagulação dependentes da vitamina K; coagulopatias pré-existentes;
a receber derivados cumarínicos e com INR acima de 3,5; que tomam anticoagulantes e que recebem dose de sugamadex de 16 mg/kg, para a administração de sugamadex o anestesiologista tem que
decidir se o benefício é superior ao possível risco de complicações hemorrágicas, considerando antecedentes de episódios hemorrágicos e tipo de cirurgia programada. Recomenda-se a monitorização da
hemostase e dos parâmetros da coagulação. Bradicardia acentuada: Em casos raros, foi observada bradicardia acentuada alguns minutos após a administração de sugamadex para reversão do bloqueio neuromuscular,
com risco ocasional de paragem cardíaca. Os doentes devem ser cuidadosamente monitorizados relativamente a alterações hemodinâmicas durante e após a reversão do bloqueio neuromuscular. O tratamento com agentes
anticolinérgicos, tais como a atropina, deve ser administrado se se observar bradicardia clinicamente significativa. Compromisso hepático: Doentes com compromisso hepático grave devem ser tratados com bastante precaução. Se acompanhado de
coagulopatia ver a informação referente ao efeito na hemóstase. Uso na Unidade de Cuidados Intensivos (UCI): Sugamadex não foi estudado em doentes a receber rocurónio ou vecurónio na UCI. Uso para reversão de bloqueadores neuromusculares
para além do rocurónio ou do vecurónio: Sugamadex não deverá ser usado na reversão do bloqueio induzido por agentes bloqueadores não esteroides, como a succinilcolina ou as benzilisoquinolinas, e agentes bloqueadores esteroides que não sejam
o rocurónio ou o vecurónio. Dados disponíveis para a reversão do bloqueio induzido pelo pancurónio são muito reduzidos, pelo que não se aconselha o uso de sugamadex nesta situação Interações medicamentosas e outras formas de interação
Interações devidas ao prolongamento do efeito de rocurónio ou vecurónio: Quando são administrados no período pós-operatório fármacos que potenciam o bloqueio neuromuscular, ter em especial atenção a possibilidade de recorrência de bloqueio.
(consultar RCM de rocurónio ou vecurónio para lista de fármacos específicos). No caso de ser observada recorrência de bloqueio, o doente pode necessitar de ventilação mecânica e re-administração de sugamadex. Interações por deslocamento: toremifeno
e ácido fusídico. Nas situações em que as potenciais interações por deslocamento podem ser antecipadas, os doentes deverão ser cuidadosamente monitorizados em relação aos sinais de recorrência de bloqueio neuromuscular (aproximadamente até
15 minutos) após a administração parentérica de outro fármaco num período de 7,5 horas após a administração de sugamadex. Interações por captura: contracetivos hormonais. Considerar a readministração do medicamento, a administração de um
equivalente terapêutico (preferencialmente de uma classe química diferente) e/ou recorrer a intervenções não farmacológicas, conforme apropriado. Interferência com testes laboratoriais: doseamento da progesterona sérica e de alguns parâmetros da
coagulação (aPTT, PT, INR) Efeitos indesejáveis Disgeusia; reacções de hipersensibilidade ao fármaco (de reacções cutâneas isoladas a reacções sistémicas graves, anafilaxia, choque anafilático), complicações anestésicas, indicativas da restauração da
função de neuromuscular (ex: movimento de membro ou corpo, tosse durante procedimento anestésico ou cirurgia, esgares ou sugar do tubo endotraqueal). Na pós-comercialização foram observados casos isolados de bradicardia acentuada e bradicardia
com paragem cardíaca alguns minutos após a administração de sugamadex. Notificados alguns casos de recuperação da consciência com relação com sugamadex incerta. Recorrência do bloqueio: Praticamente todos os casos provêm dos estudos de
determinação da dose em que foram administradas doses sub-ótimas (menos de 2 mg/kg). Em dados pós comercialização e num ensaio clínico em doentes com história de complicações pulmonares, o broncospasmo foi notificado como possível efeito
adverso. Titular de Autorização de Introdução no Mercado (AIM): Merck Sharp & Dohme Limited, Hertford Road, Hoddesdon, Hertfordshire EN11 9BU, Reino Unido Data revisão do texto 02/2014. Para mais informações contatar o titular de AIM
ou seu representante local. Medicamento sujeito a receita médica restrita de utilização reservada a certos meios especializados. Uso exclusivo hospitalar.
Merck Sharp & Dohme, Lda. - Quinta da Fonte, 19 - Edíficio Vasco da Gama - 2770-192 Paço de Arcos
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