ANS nº 324361
EXPRESSO
Informativo bimestral da Caixa de Assistência à Saúde - Caberj.
Agora é a vez dos
homens se prevenirem.
Novembro Azul.
Todos contra o câncer de próstata.
Rua do Ouvidor, 91, 20 ao 50 andares,
Centro - Rio de Janeiro/RJ.
Tel.: (21) 3233-8855 | www.caberj.com.br
Novembro de 2015
DeFatos
Ano II, número 10, novembro de 2015.
DeFatos EXPRESSO
N0 10, novembro de 2015
Eleição terá segunda convocação
Renovação das carteiras Afinidade
Cartão Nacional de Saúde
Por não alcançar o quórum necessário,
de 1/3 dos votos válidos, a eleição para os
novos Codel e Cofis terá outra etapa. Haverá
nova Assembleia em 2 de dezembro. Para
tanto, um novo kit de votação está sendo
enviado para os associados Mater com
direito a voto para que possam reenviar as
cédulas. É importante destacar, mais uma
vez, que sua participação é imprescindível
nesse processo.
A Caberj está renovando as carteiras do
Plano Afinidade cuja data de validade se
encerra em 30 de novembro de 2015. Fique
atento ao recebimento para assegurar que
ela chegue ao destino sem risco de extravio.
A Caberj enfatiza a importância de manter
seus dados cadastrais (endereço, telefone
e e-mail) sempre atualizados. Para sua
comodidade e segurança, a Caberj também
disponibiliza a retirada de sua carteira na
agência de atendimento mais próxima de
sua casa. Não se esqueça que o associado
poderá acessar a carteira virtual através da
Área Restrita do Associado no site, sempre
que desejar.
Obedecendo à Resolução Normativa nº
376, da ANS, as operadoras de planos de
saúde têm até 1º de janeiro de 2016 para
informarem ao beneficiário o seu número
do Cartão Nacional de Saúde - identificação
que possibilita a qualquer cidadão brasileiro
utilizar o serviço de saúde no país. Esse
número é cadastrado pela operadora e será
até essa data informado ao beneficiário por
ela. A Caberj disponibilizará essa informação
tanto na área restrita do associado como
na carteira virtual, também disponibilizada
no site. Para mais informações, consulte
www.caberj.com.br.
Rembolso está mais rápido
Devido ao aperfeiçoamento do sistema
operacional, a Caberj tem conseguido agilizar
o pagamento de reembolso. Mas isso só é
possível com a colaboração do associado
na entrega correta dos documentos: recibo
original (pessoa física) ou nota fiscal
(jurídica) com nome do assistido, valor,
local, data de realização, CPF e carimbo do
profissional (com a inscrição no Conselho);
laudo detalhado dos procedimentos
realizados e seus códigos; contato (telefone
e e-mail); e dados bancários. Lembrando
aqui que não são aceitos cartões de conta
poupança ou salário, mas apenas de conta
corrente para conferência das informações.
Em caso de conta conjunta, todos os dados,
inclusive CPF, deve ser do favorecido do
reembolso.
Acompanhe online o processo
de liberação de senha
É possível acompanhar a liberação da
senha de sua cirurgia pelo site da Caberj.
Na Área do Associado, basta clicar na opção
Acompanhar Cirurgias para obter de forma
rápida e segura o andamento do processo.
Também é possível fazer no mesmo local
o envio de solicitações de procedimentos
eletivos. Clicando em Solicitação de
Cirurgias e Procedimentos, o associado tem
à disposição todo o passo a passo para fazer
o pedido ali mesmo.
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Resolva vários assuntos pelo site
Consulta de extratos, na rede credenciada,
pedido de segunda via do boleto,
informações sobre reembolso, alterações na
forma de pagamento, entre outros serviços,
estão disponíveis na área do Associado
do site da Caberj. Basta cadastrar uma
senha no local indicado. É possível
também tirar dúvidas e enviar sugestões
pelo Fale Conosco pelo qual o associado
envia mensagens diretamente ao setor
responsável.
HOR
AS
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
0300 117 2888
LIGUE:
Custos médicos acima da inflação
Socorro começa ainda ao telefone
A variação dos custos médicos deve ficar
esse ano quase três vezes acima da inflação.
Para 2015, a previsão é de 18,09% enquanto
a inflação geral deve ficar em 7,01%. O
crescimento dos custos das operadoras
foram alavancados por diversos fatores,
entre eles a alta do dólar. Mas também está
relacionada ao uso desordenado da rede
como a procura de prontos-socorros para
tratar problemas de deveriam ser atendidos
em consultórios ou clínicas, gerando exames
e tratamentos desnecessários.
O atendimento emergencial começa ao
telefone na hora que o serviço é acionado,
por isso é importante fornecer as informações
principais para que o socorro seja rápido
e eficaz. Ao acionar a urgência, a pessoa
responde perguntas básicas que vão
identificar o a gravidade da situação e receber
do médico de plantão as primeiras instruções
para então envio da ambulância. A equipe
da Caberj é dedicada exclusivamente aos
associados o que facilita o conhecimento
prévio do prontuário do paciente.
Atendimento 24 horas ampliado
A central técnica 24 horas da Caberj,
responsável pelas liberações de senha
de todos os procedimentos cirúrgicos
hospitalares e ambulatoriais, foi ampliada
em seu efetivo e passou por um treinamento
que aumentou ainda mais sua performance.
Hoje, para o quantitativo de cerca de 1000
ligações diárias, a taxa de atendimento
chega, em média, a 90%. Resultado que
aumenta a qualidade e a satisfação de
prestadores e associados.
Programas da Caberj são exemplo
em workshop da ANS
Os programas preventivos da Caberj foram
apresentados como “experiência exitosa”
no 7º Workshop Regional de Promoção da
Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças,
promovido pela ANS. A Caberj foi uma das
duas únicas convidadas, entre dezenas
de operadoras e seguradoras de saúde, a
detalhar projetos como AED e Maturidade
Caberj, considerados exemplo aos demais.
Dia do Idoso com exercícios
em Copacabana e na Tijuca
O Dia do Idoso, celebrado em primeiro de
outubro, foi marcado por atividades físicas no
programa Maturidade Caberj. Os associados
participaram de aulas práticas nas unidades
da Tijuca e Copacabana e aprenderam como
aplicar os exercícios no dia a dia.
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