SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE
NEPME-NÚCLEO DE ESPECIFICAÇÃO E PADRONIZAÇÃO DE MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
PROCESSO: 270911575
Razão Social: __________________________________________________________________
Endereço:___________________________________________ Bairro: ____________________
Cidade: ________________________ Estado: _______________ CEP: ____________ - ______
CNPJ: _______________________ Responsável: ____________Telefone: (____) ____________
Fax: (____) ____________ Email: _________________________________________________
Prezado Senhores:
Solicitamos a Vossa Senhoria, informar os preços dos materiais, bens ou serviços abaixo relacionados:
Os produtos solicitados devem atender normas da ANVISA na RDC nº 185/01, bem como atualizações e outras
recomendações.
ITEM
01
02
03
04
05
06
07
08
DESCRIÇÃO
ANVISA
Flusor de Soro
Parafuso Transverso
Parafuso de Interferência
Lamina de Shaver
Agraff para Ligamento
Fio Broca
Fio Flexivel
Contra
parafuso
para
parafuso de interferência
NOME DO PACIENTE
UNID
QNTD
Unid
Unid
Unid
Unid
Unid
Unid
Unid
1
1
1
1
1
1
1
unid
1
R$ UNIT
R$ TOTAL
NOME DO MEDICO
Dr. Vladimir Antônio Cousseau
Moises Lopes Rodrigues
TOTAL
DATA: _____ / _____ / _____
VALIDADE DA PROPOSTA: ______ dias
CARIMBO CNPJ
CONDIÇÃO DE PAGAMENTO: _______________
PRAZO DE ENTREGA: _____________
___________________________________
RESPONSÁVEL
SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DA PARAÍBA
NEPME-NÚCLEO DE ESPECIFICAÇÃO E PADRONIZAÇÃO DE MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
AV. D. PEDRO II – 1826 – TORRE – CEP 58040-903 – CNPJ 08.778.268/0001-60
FONE/FAX: (83) 3218-7340 – JOÃO PESSOA-PB
MARCA