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DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA E MEDICINA LEGAL
PSICOPATOLOGIA ESPECIAL I
Sistemas de Classificação em
Psiquiatria
Profa. Erotildes Maria Leal
Prof. Octavio Domont de Serpa Jr.
“Em uma certa enciclopédia chinesa, que se chama
Empório Celestial de Conhecimentos Benévolos (…)
está escrito que “os animais se dividem em:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
k)
l)
m)
n)
Pertencentes ao imperador;
Embalsamados;
Domesticados;
Leitões;
Sereias;
Fabulosos;
Cães em liberdade;
Incluídos na presente classificação;
Que se agitam como loucos;
Inumeráveis;
Desenhados com um pincel muito fino de pêlo de camelo;
Et cetera;
Que acabam de quebrar a bilha;
Que de longe parecem moscas.
Borges, J.L. “O idioma analítico de John Wilkins”
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Psicopatologia Especial I
Aula
Sistemas de Classificação em Psiquiatria
A categoria loucura nem sempre foi sinônimo de doença mental.
-
-
A doença mental surge no Sec. XVIII/XIX com Pinel.
Antes a loucura era eventualmente objeto de intervenção
médica mas não havia um saber específico para lidar
com este fenômeno humano.
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Psicopatologia Especial I
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Sistemas de Classificação em Psiquiatria
A categoria loucura e a sensibilidade médica na era
clássica:



classificações da loucura e de alguma de suas formas
– Felix Plater, Lineo, Boissier de Sauvages.
Algumas descrições de sintomas ( delírios
alucinações) – Jean Fernel, Johann Weyer.
e
Abordagens terapêuticas para formas consideradas
curáveis: delírio febril, frenesi, etc...
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Psicopatologia Especial I
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Sistemas de Classificação em Psiquiatria
A categoria loucura e o nascimento da psiquiatria,
como primeira especialidade médica:


O que caracteriza a psiquiatria não é o fato de se
ocupar da loucura mas o modo como fez dela o seu
campo de conhecimento.
A psiquiatria criou um modo de conhecer, estudar,
abordar e transmitir um saber sobre a loucura. Ao
fazer isso cria a doença mental, seu objeto.
Nosografia Pineliana
Neuroses* Cerebrais
abolição de função
ou comas
*Neuroses: afecção do sistema nervoso
sem lesão, inflamação ou febre
alienação
mental
perturbação da função
ou vesânias
sonambulismo
hipocondria
hidrofobia
A categoria loucura e o nascimento da psiquiatria – primeiro grande sistema classificatório:
1801- Pinel publica o seu Traité Médico Philosiphique sur L’Alienation (2ª edição em 1809)

mania

melancolia

demência

idiotismo (congênito
ou adquirido)
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Sistemas de Classificação em Psiquiatria
Características do modelo de conhecimento
da psiquiatria, inaugurado por Pinel:


Classificar é enumerar sintomas.
Eixo da classificação - observação e descrição cuidadosa das
formas de loucura.
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Sistemas de Classificação em Psiquiatria
Características do modelo de conhecimento
da psiquiatria, inaugurado por Pinel:


Referencia teórica desse modelo classificatório- medicina
classificatória do século XVIII , História Natural da Doença;
Análise de Condillac ( análise da realidade a partir dos seus
elementos combinatórios)
Neste momento a idéia de doença está “suspensa”. O propósito
é descrever as espécies do gênero loucura.
Esquirol
(1772-1840)
mania
 lipemania
 monomanias (intelectual,
afetiva, instintiva)
 demência (aguda,
crônica e senil)
 idiotia
 As causas da loucura:
- físicas
-hereditárias
-morais
 Complicações da
alienação mental

A descendência de Esquirol
(1820-1850)
Georget e Bayle
Georget (1795-1828)
- delírio agudo X loucura propriamente dita

- causas predisponentes e causas eficientes (morais
para a loucura ppte dita e físicas para o delírio
agudo)
Bayle
(1799-1858)
 Recherches sur les
maladies mentales
(1822): Paralisia Geral
- Sintomas mentais:
monomania/mania/dem
ência
- Sintomas motores:
paralisia progressiva
- Lesão orgânica:
aracnoidite crônic
Morel (1809-1873) e a teoria da
degenerescência






A classificação etiológica de Morel:
causas ocasionais e causas determinantes
loucuras hereditárias;
loucuras por intoxicação;
loucuras histérica, epiléptica e hipocondríaca;
loucuras simpáticas;
loucuras idiopáticas;
demência

Modelo evolutivo- etiológico – Kraepelin
(1896) – a demencia praecox como
paradigma.
Modelo sintomatológico – Bleuler (1908) –
demencia praecox /esquizofrenia
Kurt Schneider – o sintoma patognômonico (
sintomas de 1ª e 2ª ordem)

O critério clínico evolutivo : Kahlbaum e
Kraepelin
Kahlbaum (1828-1899)
e as formas de
terminação
 parafrenia;
 hebefrenia;
 paranóia;
 catatonia
E.Kraepelin (1856-1926)
Compêndio de Psiquiatria (oito edições)
Sexta edição (1899):
1)loucuras infecciosas;
2)loucuras de esgotamento
3)Intoxicações;
4) Loucuras Tireogênicas
5)Dementia Praecox;
6) Demência Paralítica;
7) Loucura das lesões cerebrais
8) Loucuras de Involução;
9) Loucura Maníaco-depressiva
10) Paranóia;
11) Neuroses Gerais;
12) Estados Psicopáticos (loucura
degenerativa);
13) Suspensões do
desenvolvimento psíquico
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Sistemas de Classificação em Psiquiatria
- A classificação na medicina e na psiquiatria –Tipos de
classificação:

Classificação baseada na etiologia ( pneumonia viral)

Classificação baseada em patologia estrutural/anátomo-clínica
(doença de Alzheimer)

Classificação baseada na fisiopatologia (diabetes mellitus)

Classificação baseada na apresentação sintomatológica/sindrômica

Classificação dimensional – quando não há linha divisória clara entre
o anormal e o normal ( ex: hipertensão arterial)
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Sistemas de Classificação em Psiquiatria




- A classificação na medicina e na psiquiatria Função: ordena diversidade de fenômenos encontrada
na prática clínica.
Comunicar, Conhecer e Controlar
Objetivo: através da identificação de características
clínicas que ocorrem regularmente juntas, prever o
desfecho clínico e a resposta ao tratamento.
Existe, na história da psiquiatria, vários modos de
ordenar os fenômenos encontrados na clínica.
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Sistemas de Classificação em Psiquiatria
- A classificação na medicina e na psiquiatria –

Os diferentes modo de ordenar e classificar em
psiquiatria indicam posturas teóricas e abordagens
diversas, isto é indicam modos diversos de conceber o
sofrimento mental e aquele que sofre.
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- A classificação na medicina e na psiquiatria –Tipos de
classificação:



Classificação por hierarquia – diagnósticos tem preferência
sobre outros
Classificação de co-morbidades – diagnostica todas as
condições que preenchem critérios diagnósticos
Classificação Pluridimensional ou multiaxial -eixos: síndrome
clínica, transtorno de personalidade; doença física, gravidade
do estresse e incapacidade
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Sistemas de Classificação em Psiquiatria
- A classificação na psiquiatria –


Instrumentos indispensáveis para realização de classificação
diagnóstica: história e exame do estado mental.
Para realizar um diagnóstico é necessário considerar tanto o
estado atual do paciente (avaliação transversal) quanto o curso
do transtorno ( abordagem longitudinal)
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Sistemas de Classificação em Psiquiatria
- A classificação na psiquiatria –

Em 1959, Stengel identificava 37 sistemas oficiais e semi-oficiais
de classificação.
Conseqüência:
1- Baixa confiabilidade – concordância se um sintoma ou
transtorno esta presente ou ausente em determinada situação
clínica.

2- tentativa de unificação dos sistemas

Confiabilidade (concordância) do diagnóstico em psiquiatria : 60%
FONTES DE DISCORDÂNCIA :
- variabilidade na obtenção de informações
- variabilidade de observação e interpretação
- variabilidade dos critérios diagnósticos
PARA MELHORAR A CONFIABILIDADE :
- afastar dois grandes obstáculos :
* diversidade de técnicas de exame - desenvolvimento de escalas,
de questionários de auto-avaliação, de entrevistas estruturadas e semiestruturadas
* variabilidade de critérios classificatórios - desenvolvimento de
critérios diagnósticos (DSM-III, DSM-III-R e DSM-IV; e CID 10)
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Sistemas de Classificação em Psiquiatria
- A classificação na psiquiatria 
A partir de 1980 observa-se uma tendência cada vez maior de
unificação dos sistemas diagnósticos. Dois sistemas,muito
semelhantes, alcançaram hegemonia :
- A Classificação Internacional das Doenças (CID), produzido
pela Organização Mundial de Saúde -OMS.
- O Manual Diagnóstico e Estatístico ( Diagnostic and Statistical
Manual) produzido pela Associação Americana de PsiquiatriaAPA.
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Sistemas de Classificação em Psiquiatria
- A classificação Internacional das Doenças CID - 10 


Classificação da OMS para todas doenças.
lançada em 1993 com o propósito de se aproximar do DSM.
Seção de psiquiatria disponível em três modalidades:
- para prática clínica ( descrição das características dos casos típicos e critérios
diagnósticos)
- para atenção primária ( inclui apenas os diagnósticos mais freqüentes na atenção
primária. Fornece descrição de casos e critérios diagnósticos)
- para pesquisa ( critérios operacionais )
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Sistemas de Classificação em Psiquiatria
- A classificação do DSM IV
Classificação da Associação Americana de Psiquiatria, Washington D.C. .

Revisto de 7 em 7 anos.

Editado em 1994, 4a edição .

Define-se como ateórico,descritivo, delineando síndromes.



Este manual fornece critérios de diagnóstico para a generalidade das perturbações mentais,
incluindo componentes descritivas, de diagnóstico e de tratamento.
Publicação original da DSM-IV em 1994. Novas publicações incorporam os resultados das
investigações mais recentes, com destaque para a DSM-IV-TR.
Em 2000 foi lançada uma revisão do DSM-IV, chamado de DSM-IV-TR (onde o "TR" corresponde
por "Text revision" ou Revisão de texto).
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Aula
Sistemas de Classificação em Psiquiatria
- Conseqüências da hegemonia dos modelos de classificação
da CID e do DSM –

Os termos doença (disease) (porque indicava
patologia física) e enfermidade (illness) (indica
um estado de sofrimento subjetivo) caíram em
desuso; o termo transtorno (disorder) ganha
força
Transtorno Mental


síndrome psicológica ou comportamental clinicamente
significativa associada a sofrimento ou incapacidade
(prejuízo em uma ou mais área de funcionamento) ou
risco significativamente aumentado de sofrimento, dor,
incapacidade, morte, ou perda da liberdade. Não deve
ser a resposta esperada e culturalmente sancionada a
um evento particular.
É a manifestação de alguma disfunção (psicológica ou
biológica), mas sem fazer alusão à causa.
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Aula
Sistemas de Classificação em Psiquiatria
- Conseqüências da hegemonia dos modelos de
classificação da CID e do DSM –


Os termos psicose e neurose, enquanto capazes de
descrever entidades nosológicas, desapareceram do
sistemas classificatórias atuais. Aparecem apenas como
qualificativos.
Os termos neurose e psicose são mantidos para uso
ocasional descritivo, sem qualquer compromisso com
mecanismos psicodinâmicos de formação de sintomas
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Sistemas de Classificação em Psiquiatria
- A classificação da CID e do DSM. Características
comuns 
São modelos pluridimensionais
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Sistemas de Classificação em Psiquiatria
A classificação da CID e do DSM.
Características comuns: diagnóstico pliridimensional
CID 10
(OMS 1993)
DSM IV -TR
(APA 2000)
I–
Diagnósticos Clínicos
I- Transtornos Mentais e outras
condições
II- Transtorno de Personalidade e
Retardo mental
III- Transtornos Médicos Gerais
II –
Incapacidades
IV – Problemas Psicossociais e
Ambientais
III –
Fatores contextuais
V- Avaliação Global do Funcionamento
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Sistemas de Classificação em Psiquiatria
- A classificação da CID e do DSM. Características
comuns VANTAGENS
 Concordância entre profissionais
 Dados epidemiológicos
 Sistema internacional de referência
 Comunicação com opinião pública, governos, segurossaúde
 Desmistificação da doença mental
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Sistemas de Classificação em Psiquiatria
- A classificação da CID e do DSM.
Características comuns –
categorias (unidades nosológicas)
x
dimensões/espectros
transtornos atípicos
(+ de 20% dos casos)
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Sistemas de Classificação em Psiquiatria
- A classificação da CID e do DSM.
Características comuns –
estruturado versus lista
( refere-se à organização interna dos componentes
das classificações)
puras ‘listas, glossários,inventários parciais. Além do
mais, as regras de inclusão desses inventários são
heterogêneas e se originam de fontes científicas e
sociais.

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Psicopatologia Especial I
Aula
Sistemas de Classificação em Psiquiatria
- A classificação da CID e do DSM. Características
comuns 
Apresentam basicamente 06 grandes grupos de transtornos
Psiquiátricos:
- transtornos mentais
- transtornos de ajustamento e reações ao stress
- transtorno de personalidade
- outros transtornos
- transtornos iniciados na infância
- Retardo mental
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Sistemas de Classificação em Psiquiatria
- A classificação da CID e do DSM. Características
comuns 

Grupo I:Transtornos mentais
anormalidades de comportamento ou experiência psicológica
com um início facilmente determinado após um período de
funcionamento normal.
Grupo II: Transtornos de ajustamento e reações ao stress
condições menos graves do que os transtornos mentais e ocorrem
relacionados a fatos estressantes ou mudanças de vida
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Sistemas de Classificação em Psiquiatria
- A classificação da CID e do DSM. Características comuns 
Grupo III:Transtornos de personalidade
inclinação para se comportar de maneira anormal, presente continuamente desde o
inicio da idade adulta.

Grupo IV: Outros transtornos
condições que não se encaixam nos grupos anteriores ( anormalidades sexuais)

Grupo V: Transtornos iniciados na infância

Grupo VI: Retardo mental
prejuízo da função intelectual presente continuamente desde o início da vida
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- Mapa conceitual dos transtornos mentais
P
R
O
B.
Histeria
Transtornos
obsessivos
Retardo mental
Depressão
Ansiedade
(generalizada/fobia)
D
A
V
I
D
A
O
U
M
O
R
A
I
S
Reações agudas ao stress e
transtornos de ajustamento
Demência
Mania/depressão
Esquizofrenia
Transtornos sexuais
Transtornos de conduta
transtorno de
personalidade
Transtornos delirantes
hiperatividade
Transtornos do desenvolvimento da infância
Alcoolismo
Adição
bulimia/anorexia
D
O
E
N
Ç
A
S
F
Í
S
I
C
A
S
Adaptado de Fulford, K. w. M. (1993)
Grupo I:Transtornos Mentais – principais categorias no CID X:
Capítulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99)

F00-F09 Transtornos mentais orgânicos, inclusive os sintomáticos

F10-F19 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substância psicoativa

F20-F29 Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes

F30-F39 Transtornos do humor [afetivos]

F40-F48
Transtornos neuróticos, transtornos relacionados com o "stress" e transtornos
somatoformes

F50-F59
físicos Síndromes comportamentais associadas a disfunções fisiológicas e a fatores

F60-F69 Transtornos da personalidade e do comportamento do adulto

F70-F79 Retardo mental

F80-F89 Transtornos do desenvolvimento psicológico

F90-F98
Transtornos
doa comportamento
e transtornos emocionais que aparecem
habitualmente
durante
infância ou a adolescência

F99 Transtorno mental não especificado
Grupo I:Transtornos Mentais – principais categorias no CID X:
Capítulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99)
F00-F09 Transtornos mentais orgânicos, inclusive os sintomáticos









F00* Demência na doença de Alzheimer (G30.-†)
F01 Demência vascular
F02* Demência em outras doenças classificadas em outra parte
F03 Demência não especificada
F04 Síndrome amnésica orgânica não induzida pelo álcool ou por outras substâncias
psicoativas
F05 Delirium não induzido pelo álcool ou por outras substâncias psicoativas
F06 Outros transtornos mentais devidos a lesão e disfunção cerebral e a doença física
F07 Transtornos de personalidade e do comportamento devidos a doença, a lesão e
a disfunção cerebral
F09 Transtorno mental orgânico ou sintomático não especificado
Grupo I:Transtornos Mentais – principais categorias no CID X:
Capítulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99)
F10-F19 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substância
psicoativa










F10 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool
F11 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de opiáceos
F12 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de canabinóides
F13 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de sedativos e hipnóticos
F14 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso da cocaína
F15 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de outros estimulantes,
inclusive a cafeína
F16 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de alucinógenos
F17 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de fumo
F18 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de solventes voláteis
F19 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de múltiplas drogas e ao
uso de outras substâncias psicoativas
Grupo I:Transtornos Mentais – principais categorias no CID X:
Capítulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99)
F20-F29 Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes








F20 Esquizofrenia
F21 Transtorno esquizotípico
F22 Transtornos delirantes persistentes
F23 Transtornos psicóticos agudos e transitórios
F24 Transtorno delirante induzido
F25 Transtornos esquizoafetivos
F28 Outros transtornos psicóticos não-orgânicos
F29 Psicose não-orgânica não especificada
Grupo I:Transtornos Mentais – principais categorias no CID X:
Capítulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99)
F30-F39 Transtornos do humor [afetivos]







F30 Episódio maníaco
F31 Transtorno afetivo bipolar
F32 Episódios depressivos
F33 Transtorno depressivo recorrente
F34 Transtornos de humor [afetivos] persistentes
F38 Outros transtornos do humor [afetivos]
F39 Transtorno do humor [afetivo] não especificado
Grupo I:Transtornos Mentais – principais categorias no CID X:
Capítulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99)
F40-F48 Transtornos neuróticos, transtornos relacionados com o "stress" e
transtornos somatoformes







F40 Transtornos fóbico-ansiosos
F41 Outros transtornos ansiosos
F42 Transtorno obsessivo-compulsivo
F43 Reações ao "stress" grave e transtornos de adaptação
F44 Transtornos dissociativos [de conversão]
F45 Transtornos somatoformes
F48 Outros transtornos neuróticos
Grupo I:Transtornos Mentais – principais categorias no CID X:
Capítulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99)
F50-F59 Síndromes comportamentais associadas a disfunções fisiológicas e
a fatores físicos







F50 Transtornos da alimentação
F51 Transtornos não-orgânicos do sono devidos a fatores emocionais
F52 Disfunção sexual, não causada por transtorno ou doença orgânica
F53 Transtornos mentais e comportamentais associados ao puerpério, não
classificados em outra parte
F54 Fatores psicológicos ou comportamentais associados a doença ou a
transtornos classificados em outra parte
F55 Abuso de substâncias que não produzem dependência
F59 Síndromes comportamentais associados a transtornos das funções
fisiológicas e a fatores físicos, não especificadas
Grupo I:Transtornos Mentais – principais categorias no CID X:
Capítulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99)
F60-F69 Transtornos da personalidade e do comportamento do adulto









F60 Transtornos específicos da personalidade
F61 Transtornos mistos da personalidade e outros transtornos da
personalidade
F62 Modificações duradouras da personalidade não atribuíveis a lesão ou
doença cerebral
F63 Transtornos dos hábitos e dos impulsos
F64 Transtornos da identidade sexual
F65 Transtornos da preferência sexual
F66 Transtornos psicológicos e comportamentais associados ao
desenvolvimento sexual e à sua orientação
F68 Outros transtornos da personalidade e do comportamento do adulto
F69 Transtorno da personalidade e do comportamento do adulto, não
especificado
Grupo I:Transtornos Mentais – principais categorias no CID X:
Capítulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99)
F70-F79 Retardo mental






F70 Retardo mental leve
F71 Retardo mental moderado
F72 Retardo mental grave
F73 Retardo mental profundo
F78 Outro retardo mental
F79 Retardo mental não especificado
Grupo I:Transtornos Mentais – principais categorias no CID X:
Capítulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99)
F80-F89 Transtornos do desenvolvimento psicológico







F80 Transtornos específicos do desenvolvimento da fala e da
linguagem
F81 Transtornos específicos do desenvolvimento das habilidades
escolares
F82 Transtorno específico do desenvolvimento motor
F83 Transtornos específicos misto do desenvolvimento
F84 Transtornos globais do desenvolvimento
F88 Outros transtornos do desenvolvimento psicológico
F89 Transtorno do desenvolvimento psicológico não especificado
Grupo I:Transtornos Mentais – principais categorias no CID X:
Capítulo V Transtornos mentais e comportamentais (F00-F99)
F90-F98 Transtornos do comportamento e transtornos emocionais que
aparecem habitualmente durante a infância ou a adolescência







F90 Transtornos hipercinéticos
F91 Distúrbios de conduta
F92 Transtornos mistos de conduta e das emoções
F93 Transtornos emocionais com início especificamente na infância
F94 Transtornos do funcionamento social com início especificamente durante a
infância ou a adolescência
F95 Tiques
F98 Outros transtornos comportamentais e emocionais com início
habitualmente durante a infância ou a adolescência
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Sistemas de Classificação em Psiquiatria
- Cuidados indispensáveis no uso
das classificação atuais

Não esquecer que essas classificações não tem
instrumentos para conhecer a singularidade de cada
paciente.
Produzem diagnóstico padronizado.
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- Cuidados indispensáveis no uso
das classificação atuais

Para minimizar esse problema é preciso conhecer
como o paciente lida com o transtorno e com o
tratamento. Todos esses aspectos influenciam o
prognósticos.
Produzir diagnóstico individualizado.
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- Cuidados indispensáveis no uso
das classificação atuais
Não ignorar que os diagnósticos têm peso social(
estigma). Considerar essa questão como parte do
tratamento.
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- Cuidados indispensáveis no uso
das classificação atuais
Não há uma verdade em si nessas formas de
classificar, mas um modo de olhar que produz efeitos
sobre o sujeito e sua relação com o mundo.
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- Cuidados indispensáveis no uso das classificação
atuais
Para conhecer como o paciente lida com o transtorno e com o tratamento,
dois níveis de analise devem ser realizadas:
1- padrão relacional do paciente
2- padrão cultural do paciente
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- Cuidados indispensáveis no uso das classificação
atuais
Padrão relacional do paciente:
-
conflitos afetivos mais significativos
-
Conflitos e padrões relacionados à sexualidade
-
Padrões transferenciais
-
Dinâmica afetiva
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Aula
Sistemas de Classificação em Psiquiatria
- Cuidados indispensáveis no uso das classificação atuais-
Padrão cultural do paciente
compreensão do paciente em seu contexto socio-cultural
-
compreensão do sofrimento mental do ponto de vista do paciente
-
Como é seu meio sócio-cultural atual e pregresso
-
Quais suas teorias de cura
-
Como concebe e avalia seu problema
-
Identidade étnica e social
-
Identidade em relação ao seu grupo lingüístico e etnocultural
-
Religião e religiosidade
-
Como paciente recebe ou não a psiquiatria oficial
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IPUB/UFRJ
Departamento de Psiquiatria e Medicina Legal
Psicopatologia Especial I
Aula
Sistemas de Classificação em Psiquiatria
“a
natureza da ‘realidade’ psiquiátrica não é nem
pura biologia, nem um construto social vazio, mas
uma complexa combinação de ambos” (Berrios, G.E. / Rev.
Psiq. Clín 35 (3); 113-127, 2008)
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Departamento de Psiquiatria e Medicina Legal
Psicopatologia Especial I
Aula
Sistemas de Classificação em Psiquiatria
- A classificação na psiquiatria –
“ A medicina não é uma atividade contemplativa, mas, sim, uma
atividade modificadora; portanto, as classificações têm valor
apenas na medida em que possam produzir novas informações
sobre os objetos classificados. O fato de as classificações não
funcionarem bem (ou seja, de se comportarem como meros
instrumentos descritivos)não significa que devam ser
abandonadas” Berrios, G.E. / Rev. Psiq. Clín 35 (3); 113-127,
2008