Sumário
Análise dos Indicadores ......................................................................................................... 7
1. Fichas de Atendimentos Analisadas e Total de Fichas de Atendimentos ..................... 11
2. Fichas de Atendimentos Analisadas e Fichas de Atendimentos ..................................... 17
3. Fichas de Atendimento Analisadas Fichas Completas na Amostra ................................ 18
Análise dos Indicadores – Déficit de Médicos ...................................................................... 21
Relatório das Atividades realizadas no 2º trimestre – Serviço de Atendimento ao Usuário ..... 23
Análise dos Indicadores – Manutenção de Equipamentos .................................................. 26
Análise dos Indicadores – Educação Permanente .............................................................. 27
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3
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Análise dos Indicadores
O Contrato de Gestão do Lote III (P.A Dr. Atualpa Girão Rabelo; P.A. Dra Glória
Bonfim de Almeida e P.S. Júlio Tupy), firmado em outubro/2009, contempla os seguintes
indicadores :
Produção de Imagem
Foram produzidos 5.102 exames de imagem dos 5.196 pactuados, equivalente a
98% da meta prevista em contrato de gestão, nas 03 Unidades que compõem o Lote III,
demonstrando um aumento no índice de exames realizados no mês em aproximadamente
23% em relação ao mês anterior, devido o aumento na cobertura médica dos plantões, e
conseqüente aumento no número de atendimentos.
Segue detalhamento da produção por unidade, onde será possível identificar em
quais unidades houve a redução, bem como suas justificativas.
A unidade de Pronto Atendimento Dr. Atualpa Girão Rabelo realizou 1.357
exames dos 1.190 previstos, que equivale a 114% da meta prevista em contrato.
Apresentou um aumento de aproximadamente 167 exames, que se justifica pelo aumento
do numero de atendimentos devido à presença dos profissionais médicos nos plantões
anteriormente vagos.
A unidade de Pronto Atendimento Dra. Glória Bonfim de Almeida, realizou 867
exames dos 709 previstos, que equivale a 122% da meta prevista em contrato. Em média
o P.A Glória realiza cerca de 1.000 exames/mês de imagem. Neste mês foram realizados
168 exames a mais da meta prevista, que se justifica pelo aumento do numero de
atendimentos devido ao aumento na cobertura dos plantões vagos.
O Pronto Socorro Julio Tupy produziu 2.878 exames de imagem, dos 3.297
previstos, equivalente a 87% da meta prevista em contrato. Apresentou uma redução de
aproximadamente 419 exames, que se justifica pela redução de carga horária de um
profissional, desligamento e maior cobertura de plantões nos equipamentos que fazem
parte do território.
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Produção por Especialidades
As 03 unidades da O.S Lote III (P.A Atualpa, P.A Glória e P.S Julio Tupy)
produziram 37.842 consultas médicas das 40.000 pactuadas em Contrato de Gestão,
equivalente a 95% da meta prevista.
Segue detalhamento da produção por unidade, especialidade, bem como a análise
da produção e suas justificativas.
Pronto Atendimento Dr. Atualpa
O PA Atualpa produziu 94% da meta prevista em Contrato de Gestão, com uma
cobertura de 80% dos plantões. Espera-se uma produção de 12.000 consultas médicas
para 100% de cobertura médica. Neste mês, com base no percentual de cobertura médica
eram previstas aproximadamente 9.000 consultas médicas. Contudo, foram produzidos
11.263 consultas médicas, atingindo 125% da meta real.
Identificamos um aumento no índice de consultas médicas de 5% na pediatria e 6%
na clínica médica. Acreditamos estar relacionado à cobertura na escala dos plantões vagos
dos profissionais médicos. Neste mês, tivemos 03 Faltas, 04 profissionais de atestado, 02
profissionais em licença médica, comprometendo um total de 33 plantões de 12 horas, o
que representou a diminuição de plantões comprometidos em relação ao mês anterior (68
plantões).
Pronto Atendimento Dra. Glória
O PA Gloria produziu 75% da meta prevista em Contrato de Gestão, com uma
cobertura de 67% dos plantões. Espera-se uma produção de 13.000 atendimentos/mês
para 100% de cobertura médica. Neste mês, com base no percentual de cobertura médica
eram previstas aproximadamente 8.710 consultas médicas, mas, foram produzidas 9.710
consultas médicas, que equivale a 111% da meta real. Em média o P.A Glória produz
cerca de 10.000 consultas médicas. Neste mês, ocorreu uma redução de 2% no número
de atendimentos médicos em relação a Junho/2013. Os principais motivos de redução
foram:
- 01 Profissional de Licença Maternidade, 01 Profissional de Férias, 07 Profissionais
de Atestado médico, 05 Profissionais com Faltas Injustificadas e 01 Desligamento,
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totalizando 93 plantões vagos entre Clinica Medica e Pediatria, com cobertura apenas em
32 plantões.
Pronto Socorro Julio Tupy
O PSM Julio Tupy produziu 16.869 consultas médicas das 15.000 pactuadas em
Contrato de Gestão, o que equivale a 112% da meta prevista, mantendo-se dentro da
média mensal, isto com uma cobertura médica , de aproximadamente 62% do previsto.
Neste mês tivemos 03 profissionais de atestados, 01 Demissão, 01 Redução de
Carga Horária com cobertura parcial dos plantões, mantendo a produção referente ao
mesmo período de 2013.
Considerações
As médias mensais foram calculadas com base na produção de 2013.
*Meta prevista: refere-se á produção pactuada em contrato de gestão.
*Meta real: refere-se á compatibilidade da produção, com o percentual de cobertura
médica.
1.
Atendimentos
Os serviços de Pronto Atendimento e Pronto Socorro são modelos que atendem a
livre demanda, possibilitando uma variação para mais ou para menos na quantidade de
atendimentos realizados no mês.
Neste mês identificamos que as unidades de Pronto Atendimento Atualpa e Glória
apresentaram um aumento no índice de atendimentos por especialidades, justificado pela
diminuição no absenteísmo dos profissionais, aumento na cobertura dos plantões vagos e
captação dos profissionais o que gerou impacto na produção
2.
Imagem
Na produção de imagem, ocorreu redução do índice de produção no PSM Julio
Tupy, tendo como justificativa, a diminuição do número de atendimentos devido ao
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aumento na cobertura medica nos equipamentos da região, conforme justificativa no inicio
do relatório.
3.
Produção
A produção está relacionada com o percentual de cobertura médica. Atualmente
73% do quadro médico está preenchido por profissionais fixos, representado um aumento
em relação ao mês de maio/2014 (65%). Sendo as vagas “em aberto” supridas por
plantões extras, inclusive para cobertura de férias e licenças, desde que estas sejam
previstas. Contudo, a cobertura por plantões nem sempre é feita em 100% das ausências,
por motivo de indisponibilidade do profissional. Sendo que a especialidade de pediatria
representa um fator relevante no alcance da meta prevista em contrato, a escassez do
profissional pediatra no mercado de trabalho tem refletido nos percentuais de contratação
destes profissionais, causando assim um déficit no alcance da meta de contrato. A
captação do profissional médico é prerrogativa para o Santa Marcelina, motivo de
discussões junto às Supervisões Técnicas de Saúde e Secretaria Municipal da Saúde, ou
seja, em todas as instancias, com o intuito de resolutividade e melhor atendimento aos
usuários.
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1. Fichas de Atendimentos Analisadas e Total de Fichas de
Atendimentos no mês de Junho
Os dados referentes à auditoria das fichas de atendimento das unidades que
compõe esta amostragem (PA Atualpa Girão Rabelo, PS Júlio Tupi e PA Glória Bonfim) no
mês de junho de 2014, apresentaram-se conforme descrições contidas em tabelas e
gráficos a seguir.
Tabela 1. Fichas de Atendimentos analisadas, PA Atualpa, no Mês de Junho
Total de atendimentos no mês de 11.263, deste total, foram analisadas 1.128 fichas, o
equivalente 10% do total.
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Gráfico 1. Fichas de Atendimentos analisadas no P.A. Atualpa em junho/2014
Fonte: Núcleo Técnico, SMS, Websaass, junho/2014
A quantidade de atendimentos do P.A. Atualpa Girão Rabelo no mês de Junho foi de
11.573, sendo que deste total foram analisadas 1128 fichas de atendimento, o equivalente
a 10% do total.
Comparativamente ao mês anterior, os itens relacionados à “Hipótese Diagnóstica”;
“Descrição do tratamento proposto”, “Encaminhamento a UBS” “Assinatura/Enfermagem”
obtiveram um aumento de 1% à 7%, mantendo o percentual satisfatório estando acima dos
75% ,com exceção do item ”Encaminhamento a UBS” que ainda não alcança o 10%
preconizado.
Os itens “Legibilidade”, “Anotação /Carimbo de Enfermagem”, “Remoção” obtiveram
um declínio significativo de 3% a 10 %, mas mantiveram-se com o percentual satisfatório.
Já o item “Totalmente Preenchido” não apresentou melhora significativa mantendo o
nível de 79,8% nesta amostragem. Os demais itens não apresentaram alterações
significativas quando comparados com o mês anterior.
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Tabela 2. Fichas de Atendimentos analisadas, PS Julio Tupy, no Mês de Junho
Total de atendimentos no mês de 16.869, deste total, foram analisadas 3.399 fichas, o
equivalente a 20% do total.
Gráfico 2 .Fichas de Atendimentos Analisadas no PS Julio Tupy, Junho/2014
Fonte: Núcleo Técnico, SMS, Websaass, junho/2014
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O PS Júlio Tupy, em Junho, realizou 16.869 atendimentos e analisou 3399 fichas de
atendimento desse total, equivalente a 20%.
Comparativamente ao mês anterior, os itens, “Descrição do Tratamento Proposto”,
“Anotação de Enfermagem” e “Assinatura de Enfermagem” em relação à amostra anterior,
apresentaram queda entre 2% e 5% mas mantendo-se dentro do índice satisfatório de
75%.
Os itens “Legibilidade da Escrita Médica”, “Encaminhamento a UBS” apresentaram
um aumento percentual de 4% para o primeiro item mantendo-se dentro do índice
satisfatório e 1% para o 2° item comparados com o mês que mesmo assim não atinge o
preconizado de 10%%. Os demais itens, não apresentaram alterações significativas
comparado com o mês anterior.
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Tabela 3. Fichas de Atendimentos analisadas, PA Glória, no Mês de Junho
Total de atendimentos no mês 9.710, deste total foram analisadas 1.377 fichas, o
equivalente a 15% do total.
Gráfico 3. Fichas de atendimentos analisadas no P.A. Glória, Junho/2014
Fonte: Núcleo Técnico, SMS, Websaass, junho/2014
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Em Junho, o PA Glória atendeu 9.9710 e desse total analisou 1.377 fichas de
atendimento, equivalente a 14 %.
A maioria dos itens não obtiveram mudanças comparadas ao mês anterior.
Apresentando melhora nos itens “Legibilidade” de 1% e Encaminhamento a UBS de
3%,sendo este ainda abaixo do preconizado de 10%.
Houve uma pequena queda nos itens “Anotação de Enfermagem” e “Carimbo de
Enfermagem” em 1% e 2% respectivamente.
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2. Fichas de Atendimentos Analisadas e Fichas de Atendimentos no
Mês de Junho/2014
Tabela 4. Fichas de Atendimentos Analisadas e Fichas de Atendimentos no Mês de junho/2014
Total de Atendimentos 37.842 / Fichas analisadas 5.904
Gráfico 4. Consolidado de Atendimentos nas 03 unidades da OS Lote 03, junho/2014
Fonte: Núcleo Técnico, SMS, Websaass, Junho/2014
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3. Fichas de Atendimento Analisadas Fichas Completas na Amostra
Tabela 5. Fichas de Atendimento Analisadas Fichas Completas na Amostra
Tabela 6. Fichas de Atendimento Analisadas Fichas Completas na Amostra
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Gráfico 5. Fichas totalmente Preenchidas – junho/2014
Fonte: Núcleo Técnico, SMS, Websaass, junho/2014
Gráfico 6. Notificação à UBS de Abrangência – junho/2014
Fonte: Núcleo Técnico, SMS, Websaass, junho/2014
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Considerações
Os dados referentes à auditoria do mês de Junho serão encaminhados para analise
pelas Comissões Locais de Revisão de Prontuários (CLRP) e também serão discutidos na
próxima reunião da Comissão Institucional de Revisão de Prontuários (CIRP) com os
Interlocutores de Gestão da APS e Gestores Locais, com o propósito de direcionar as
estratégias de atuação local das comissões, de forma a buscar a melhoria contínua e
qualificação dos registros nos prontuários da unidade.
Evidencia-se que a efetivação das ações da CLRP junto das equipes de saúde é um
fator relevante na manutenção, aperfeiçoamento e monitoramento contínuo da qualidade
dos registros, que de certa forma evidencia a qualidade do atendimento em Saúde. Neste
contexto, a garantia de reuniões mensais internas para análise das informações coletadas
e elaboração do plano de ação vem a ser uma atividade fundamental da CLRP.
De forma complementar, o envolvimento de todos os profissionais, segundo suas
competências, na manutenção, conservação e organização das fichas de atendimento bem
como na atuação da CLRP tem sido primordial, com o objetivo de favorecer a divulgação e
implantação das recomendações contidas no Manual da Comissão de Prontuários da APS
Santa Marcelina.
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Análise dos Indicadores – Déficit de Médicos
Tabela 7. Déficit de médicos- Clínico e Pediatria/ OS Lote 3- junho/2014
No período de junho/2014 tivemos 109 Médicos Clínicos contratados por semana, e 15 vagas de Clínico Geral em aberto. Na
pediatria, 60 profissionais foram contratados, permanecendo 37 vagas em aberto.
Tabela 8. Déficit de médicos - Odontologia e Ortopedia / OS Lote 3- junho/2014
Neste período, obteve-se com 08 vagas de ortopedia em aberto.
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Tabela 9. Profissionais previstos / OS Lote 3- junho/2014
Obs: Jornada de 12 horas semanais
Devido a redução do quadro médico (CM) às 2ª feiras, onde teremos apenas 03 CM no período noturno na unidade PA
Atualpa, consta reduzido a quantidade de profissionais previstos por semana.
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Relatório das Atividades realizadas no 2º trimestre – Serviço
de Atendimento ao Usuário
Durante o 2º Trimestre de 2014, o Serviço de Atendimento ao Usuário
(SAU) do Lote III recebeu 84 acessos, gerando 84 ocorrências, sendo: 65
Reclamações; 18 Elogios e 01 sugestão.
Gráfico 07: Distribuição dos registros das ouvidorias por motivo no Trimestre.
Fonte: Serviço de Atendimento ao Usuário – Lote III, 2º Trimestre/2014.
Os maiores índices de reclamações registradas foram relacionadas à
Demora para atendimento na unidade/médico e ao profissional Médico.
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Gráfico 08: Distribuição das ouvidorias por motivo de reclamações no mês.
Fonte: Serviço de Atendimento ao Usuário – Lote III, 2º Trimestre/2014.
A Pesquisa de Satisfação do Usuário é realizada por amostragem via
contato telefônico equivalente a 10% das manifestações. Nos contatos
realizados neste período, verificou-se que 100% dos usuários estavam
satisfeitos.
No momento da abordagem ao usuário, verifica-se a satisfação /
insatisfação deste mediante a resposta do Gerente (Responsável pelo
Equipamento de Saúde), referente à ouvidoria gerada.
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Tabela 10: Relatório de queixas apresentadas e resolvidas Junho/14
Fonte: Serviço de Atendimento ao Usuário – Lote III Junho/2014.
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Análise dos Indicadores – Manutenção de Equipamentos
Na tabela abaixo detalhamos as Ordens de Serviço (OS) efetuadas
segundo Contrato Lote III no mês de junho/2014.
Tabela 11: Número de Ordens de Serviço (OS) efetuadas segundo Contrato Lote III no
mês de junho/2014
UNIDADE DE SAÚDE
Tipo de
Contrato
STS
Recebimento de Ordens de Serviços (OS´s) das Unidades de Saúde
Data de Data de Indisponibi Equipamento
Nº (Controle /
Última Posição em 01/07/14
Abertura Fechament lidade [dia]
Série / Patr.)
o
PA ATUALPA GIRAO RABELO
OSS
ITAIM PAULISTA 16/06/14 16/06/14
0
Eletrocardiógrafo
28019575
Contratada
(Prestadora de
Serviço)
Consertado em Visita Técnica
Engeclin
PA DRA. GLÓRIA RODRIGUES SANTOSOSS
BONFIM TIRADENTES
16/06/14 17/06/14
1
Cadeira Odontológica
Consertado em Visita Técnica
Dentotec
PA DRA. GLÓRIA RODRIGUES SANTOSOSS
BONFIM TIRADENTES
24/06/14 25/06/14
1
BOMBA DE VÁCUO
Consertado em Visita Técnica
Dentotec
Fonte: Engenharia Clínica de Manutenção de Equipamentos - junho/2014
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Análise dos Indicadores – Educação Permanente
Tabela 12: Capacitações realizadas no 2º trimestre/2014
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Tabela 13: Capacitações realizadas no 2º trimestre/2014, por categoria profissional
28
29
30
Tabela 14: Capacitações realizadas no 2º trimestre/2014, por unidade
31
32
Tabela 15: Internalizações realizadas no 2º trimestre/2014
Indicador
Abril
Maio
Junho
Total
Número de participações na Internalização
9
-
-
9
Horas de Internalização (8h X número de
participantes)
72h
-
-
72h
Tabela 16: Internalizações realizadas no 2º trimestre/2014, por unidade
UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE
Nº DE PARTICIPANTES
PA DRA. GLORIA RODRIGUES SANTOS BONFIM
5
PSM JULIO TUPY
4
TOTAL
9
33
Tabela 17: Internalizações realizadas no 2º trimestre/2014, por categoria profissional
UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE
Nº DE
PARTICIPANTES
ASSISTENTE ADMINISTRATIVO
1
AUXILIAR DE ENFERMAGEM
2
ESCRITURÁRIO ADMINISTRATIVO
6
TOTAL
9
34