Análise cinética da coluna vertebral lombar PROF. DR. GUANIS DE BARROS VILELA JUNIOR Introdução • 82% da população já teve dores na coluna lombar. • As forças compressivas são as solicitações mecânicas mais comuns na coluna. • A flexão vertebral em L5-S1 é de 20o . • Flexão vertebral é diferente de flexão do quadril (esta possui a inclinação pélvica anterior e o efeito somatório das flexões vertebrais). Introdução Posição A: anatômica (eixo que contém Atlas, L5, acetábulo e tálus está na vertical) Posição B e C: flexão do quadril e flexões vertebrais. A flexão vertebral na torácicas é significa_ tivamente menor, sendo de 4o em T1-T2 e 10o em T11-T12. A B A flexão lateral nas vértebras lombares é de aproximadamente 6o, com exceção da L5-S1, onde é reduzida para apenas 3o . C Forças que atuam em L5-S1 Tensão dos eretores da espinha Força Shear (cisalhamento) Força de Compressão Forças que atuam em L5-S1 E Feesp Onde: Feesp Fc Fs a Força dos eretores da espinha Fc Força compressiva Fs Força shear b Braço da força peso-corporal h Braço da força peso-carga E Braço da força dos eretores esp. a Ângulo do plano sacral a b h Módulos das Forças que atuam em L5-S1 E Feesp Onde: Feesp Fc Fs a Feesp = Força dos eretores da espinha Fc Força compressiva Fs Força shear b(Pcorp) + h(Pcarga) E Fs = (Pcorp.sen a + Pcarga.sen a) b Braço da força peso-corporal h Braço da força peso-carga E Braço da força dos eretores da esp. Fc = (Pcorp.cos a + Pcarga.cos a + Feesp) Módulos das Forças que atuam em L5-S1 É importante observar que o valor médio de E (braço da força dos eretores da espinha) é de 6,5cm e não 8,3cm. Os valores mínimos de E para homens é 5,7cm e para mulheres 5,3cm. Exemplo Calcule a força exercida pelos eretores da espinha, a força de compressão e a força Shear na situação ao lado. Dados: h=40cm; b=15cm; a= 40o; massa corporal acima de L5/S1 = 50Kg; E= 6,5cm e massa da carga 20Kg. Adote g=1om/s2 a b h Resolução Aplicando os valores nas fórmulas: Feesp = b(Pcorp) + h(Pcarga) E = 15(500) + 40(200) = 2384,61N 6,5 Fc = (Pcorp.cos a + Pcarga.cos a + Feesp) = = 500(cos40o) + 200(cos40o) + Eeesp = 2920,83N Fs = (Pcorp.sen a + Pcarga.sen a) = 500 (sen40o) + 200(sen40o) = 449,94N Discussão do resultados Neste exemplo, a força exercida pelos eretores da espinha foi de 2384,61N que está dentro dos limites de 2200 a 5500N que os eretores da espinha são capazes de desenvolver em pessoas saudáveis. A força compressiva foi de 2920,83N, para valores máximos aceitáveis de 3400N. A força Shear neste modelo é conseqüência do atrito em as facetas, sendo considerada lesiva quando sua soma vetorial com a F compressiva, ou seja, a força resultante que atua sobre o disco possuir direção inferior a 16o com o plano do mesmo. Biomecanicamente porque está errado? ERRADO CERTO Aprofundamento Pesquisas laboratoriais mostram uma grande variação na determinação da força compressiva que atua na coluna lombar. Pesquisadores desenvolveram uma equação preditiva da força máxima compressiva em função da idade, do sexo e do percentil da população de interesse. Assim: Fc =7222 – (1048 x Didade) – (1279 x S) + (57 x pp) Onde Didade é a idade em décadas (1 para 20-29; 2 para 30-39; 3 para 40-49 e 4 acima de 50 anos). S é o sexo (1 para homens e 2 para mulheres) e pp é o percentil (50, 90, 95, etc.). Finalizando... Modelos computacionais complexos tem sido desenvolvidos para melhor precisar as forças que atuam na coluna vertebral. Variáveis como a idade, pressão intra-abdominal e a densidade óssea das vértebras precisam ser incluídas nestes modelos. Pax Domini sit semper vobiscvm!